羅琴

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-199-01

正所謂家有一老，如有一寶。所以老年人生病是讓家里人最擔(dān)心的了，在給老年人看病的時候，家里人都是打起十二萬分的精神，怕有一點閃失。但是老年人屬于弱勢群體，因為身體的抵抗力下降等緣故，所以更加容易受到支氣管擴張的困擾，作為家人，在平時要多注意老人的身體情況，了解支氣管擴張方面的知識，發(fā)現(xiàn)病情一定要及時就醫(yī)，所以這篇文章是為了幫助更多人了解老年人支氣管擴張拌咯血的知識而寫。

1?什么是支氣管擴張拌咯血

支氣管擴張癥是醫(yī)學(xué)上常見的慢性疾病，在老年人身上比較常見，主要表吸納為慢性咳嗽，容易反復(fù)咳血，咳出物一般帶有大量濃痰。首先，要了解支氣管擴張癥，得從支氣管擴張這個狀態(tài)開始。支氣管擴張，顧名思義，支氣管失去了其彈性，處于長久擴張狀態(tài)。從醫(yī)療專業(yè)的角度解釋支氣管擴張，是指人體中有一部分支氣管和周邊病變的肺部組織發(fā)生了慢性炎癥，或者轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維化，這種病變的變化會導(dǎo)致支氣管壁的肌肉組織失去彈性，導(dǎo)致支氣管壁的破壞，也是造成支氣管擴張的主要原因。

老年患者一般以反復(fù)咯血為主要臨床表現(xiàn)，且不同的患者之間的臨床表現(xiàn)也不一樣，咯血量的量度和程度都有較大分別，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度息息相關(guān)。部分老年患者只會出現(xiàn)咯血這一種癥狀，并不會發(fā)生咳痰等呼吸道癥狀，這種支氣管擴張拌咯血在醫(yī)療臨床中被稱為“干性支氣管擴張”，常見于結(jié)核性支氣管擴張，其與典型的支氣管擴張癥的病變位置不一樣，其病變多發(fā)于上葉支氣管，支氣管引流較好。老年支氣管擴張拌咯血患者的癥狀如果沒有得到及時的護(hù)理，晚期可并發(fā)肺纖維化、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭等，對生命安全造成危害。

2?老年支氣管擴張拌咯血的病因

支氣管擴張癥主要分為先天病因和后天繼發(fā)病因兩種。先賦性是因為支氣嗓發(fā)育不良存在的遺傳性缺陷。

繼發(fā)性是只支氣管和肺部的反復(fù)感染，支氣管阻梗等原因。所以，老年人會因為家族遺產(chǎn)病癥、先天性支氣管功能缺失等先天原因從孩童時期就患有慢性支氣管擴張正。

支氣管擴張癥主要會因為支氣管感染、支氣管炎或者支氣管堵塞等基本病因誘發(fā)，另外，免疫力缺失、先天性和遺傳性疾病、纖毛功能異常也是重要的誘因。而老年人又因為身體年齡的增長，所以其肺部呼吸功能功能也大不如從前，肺活量較青年來說會明顯減少;同時，老年人的肺部彈性也大大降低，也會降低肺部的呼吸作用，這些因素都將導(dǎo)致支氣管以及肺部的病變和纖維化。

3?老年支氣管擴張拌咯血的危害

支氣管擴張咯血，其咯血量不一定與病變范圍和程度平行，但是有的患者則以咯血為本病的唯一癥狀。支氣管擴張引起的咯血量如果比較小，或者只是咳出的痰里面稍帶血絲，并不會造成很大的后果，對患者生命也不會造成威脅，一般經(jīng)過抗感染和止血治療癥狀消失。然而，如果支氣管擴張出現(xiàn)大量咯血，且病變程度也嚴(yán)重，就會引發(fā)不同的健康危機。

3.1?慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病

支氣管擴張癥是慢性疾病，所以會經(jīng)過長期反復(fù)的支氣管和肺部感染，對患者本身的呼吸結(jié)構(gòu)是很大的傷害，到了病癥挽起容易發(fā)展成呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭又容易引發(fā)慢性肺源性心臟病。要知道支氣管擴張并發(fā)肺源性心臟病，這是支氣管擴張的主要死亡原因，一定要引起絕對的重視。

3.2?肺膿腫

支氣管擴張癥會因為持續(xù)反復(fù)的感染，造成支氣管原有結(jié)構(gòu)的損傷，感染如果反復(fù)且控制不當(dāng)，就非常容易發(fā)生肺組織壞死的現(xiàn)象，繼而誘發(fā)肺膿腫。另一方面，因為由于老年支氣管擴張拌咯血的病變常發(fā)生在上葉支氣管，所以的下呼吸道會發(fā)生永久性的病理改變，從而反復(fù)發(fā)生呼吸道的各種癥狀，非常容易使患者將上呼吸道的病菌吸入肺部，從而導(dǎo)致肺膿腫。在目前老年支氣管擴張拌咯血臨床中，因為正確使用了抗生素，所以肺膿腫的發(fā)生概率被有效控制。

3.3?鄰近或遠(yuǎn)隔器官膿腫

因為支氣管病變或者肺膿腫的病變范圍延伸，容易引起胸膜炎、膿胸、心包炎、或經(jīng)血循環(huán)到達(dá)無隔器官，發(fā)生腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性膿腫。同理，因為老年支氣管擴張拌咯血臨床正確使用了抗生素，所以能夠有效避免臨近或遠(yuǎn)隔器官濃重。

3.4?休克或窒息

老年支氣管擴張拌咯血的主要癥狀為反復(fù)咯血，如果咯血癥狀嚴(yán)重，其咯血量很大，且沒有緩解趨勢，就容易發(fā)生失血性休克或者呼吸道窒息。

4?老年支氣管擴張拌咯血的護(hù)理方法

4.1?健康飲食

老年支氣管擴張拌咯血是一種慢性病癥，想要根治非常困難，但是可以從生活的膳食方面加以調(diào)理，加強身體的抵抗力。所以，老年患者要盡可能多的攝入營養(yǎng)成分，多食用水果蔬菜以及不會特別油膩的肉類，注意營養(yǎng)充足。值得患者境界的是，患者一定要盡量少實用容易引發(fā)哮喘的事物，比如蝦、魚和蛋類，還要忌辛辣、生冷、腥發(fā)的食物，原理煙酒，避免過咸、過酸及過飽，降低病癥的復(fù)發(fā)率。

4.2?健康運動

適量的運動可以幫助患者保持身體以及器官的功能，促進(jìn)身體細(xì)胞的新陳代謝，提高身體對病癥的抵抗能力。所以，老年人可以適量的運動，并不能因為患病而長期臥病在床，這會加劇患者的癥狀，不利于患者的健康。

4.3?做好癥狀預(yù)防

慢性病是一種反復(fù)且難以根治的疾病，所以老年支氣管擴張拌咯血并沒有非常有效的治愈措施，其病癥還是考細(xì)心的護(hù)理和有效的預(yù)防。所以，在疾病前期要做好預(yù)防護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咯血的現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)及時送患者去相關(guān)權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，從而及時采取有效的醫(yī)療措施控制病情，防止病情的進(jìn)一步惡化。另外，有效的預(yù)防護(hù)理也能防止老年患者的支氣管擴張癥狀復(fù)發(fā)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。所以，老年支氣管擴張拌咯血患者必須進(jìn)行定期的健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)和診斷，還需要對老人進(jìn)行麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的預(yù)防接種。

4.4?心理健康

心理健康也是影響病癥的主要因素，如果患者對于病痛過于消極或者痛苦，就會非常不利于病癥的緩解和質(zhì)量。而老年人上了年紀(jì)，到了晚年，因為身體自身的原因以及周圍環(huán)境的變化，其心理會更加敏感、多疑，長長伴隨孤獨感、自卑感或者抑郁情緒。所以，家人以及護(hù)理人員要注重老年患者的心理疏導(dǎo)，用語言緩解緊張情緒，以行動給予關(guān)懷，從而使患者能以積極的心態(tài)面對病癥和生活。

5?結(jié)束語

老年體質(zhì)較弱，支氣管擴張若不及時治療，可能引發(fā)其他疾病。從而嚴(yán)重危害老年人的健康，所以對于支氣管擴張一定要注意早發(fā)現(xiàn)，早治療，從生活、飲食等各方面做好全面的預(yù)防措施，從而有效的預(yù)防支氣管擴張帶來的危害及并發(fā)癥的發(fā)病。家人的鼓勵和陪伴及關(guān)心，對老年人多一份關(guān)心和重視，給老年人一個美好的晚年生活。