胡洋

支氣管擴(kuò)張是一種很煩人的疾病，患者常年咳嗽咳痰，發(fā)熱肺炎，折磨得人永遠(yuǎn)一副病歪歪、消瘦的模樣，很多人甚至因?yàn)榭偸强却罅刻狄憾辉敢獬鲩T(mén)，支氣管擴(kuò)張患者的生活質(zhì)量隨之降低。

支氣管擴(kuò)張是怎樣形成的

支氣管擴(kuò)張患者很多是由于幼年肺部感染留下的后遺癥，包括麻疹病毒引起的病毒性肺炎、百日咳、大葉性肺炎沒(méi)有及時(shí)治療等，都有可能引起嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張而終生受到困擾。有一些類(lèi)型特別容易發(fā)生于女性，比如肺中葉綜合征，右肺分上中下三葉，其中中葉支氣管彎曲度大，而且周?chē)?huì)有腫大的淋巴結(jié)壓迫，導(dǎo)致支氣管不通暢，進(jìn)而引起反復(fù)感染，最終形成支氣管擴(kuò)張甚至右中葉肺不張。

支氣管擴(kuò)張不僅僅是擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張從病理標(biāo)本上看是支氣管的管徑增粗，但事實(shí)上它的病理特點(diǎn)遠(yuǎn)不止這么簡(jiǎn)單。由于支氣管結(jié)構(gòu)的改變，支氣管內(nèi)襯的一層黏膜統(tǒng)統(tǒng)受到影響，細(xì)胞功能低下不能有效抵御外來(lái)細(xì)菌的侵?jǐn)_，細(xì)胞表面的纖毛也就是氣管專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)搬運(yùn)痰液等雜物垃圾的搬運(yùn)工統(tǒng)統(tǒng)倒伏不工作甚至死亡，這就是支氣管擴(kuò)張常常導(dǎo)致肺部感染的根本原因。

支氣管擴(kuò)張的痰從哪里來(lái)

支氣管擴(kuò)張后，支氣管整體免疫力下降，而肺及支氣管無(wú)時(shí)無(wú)刻不需要分泌粘液來(lái)濕潤(rùn)呼吸道，但支氣管表皮的“搬運(yùn)工”纖毛組織卻不能正常工作，且局部免疫力低下，粘液不能正常排出而淤積在支氣管中，而從外界吸入的空氣中總是或多或少含有細(xì)菌，這些細(xì)菌就很容易在富含蛋白質(zhì)的粘液中寄生生長(zhǎng)并最終導(dǎo)致感染。感染后身體發(fā)生炎癥反應(yīng)，中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞紛紛趕來(lái)與細(xì)菌“戰(zhàn)斗”，“戰(zhàn)斗”的結(jié)果是和粘液、細(xì)菌的尸體堆積在一起形成痰液，其中還會(huì)夾雜著氣管的壞死物，導(dǎo)致咳出大量的黃痰，如果感染綠膿桿菌，還會(huì)咯出綠色痰液。

“體位引流”法排痰

治療支氣管擴(kuò)張關(guān)鍵在于排除氣管內(nèi)的粘液、痰液等，因?yàn)闅獾郎掀さ摹鞍徇\(yùn)工”——纖毛組織失去正常功能，因此，必須利用一切方法排除痰液。其中最簡(jiǎn)單有效的方法就是“體位引流”法：每天早晚像青蛙一樣趴在床上，屁股抬高、頭低下去，家人幫忙拍背，自己主動(dòng)輕咳10分鐘，把淤積在里面的粘液排出來(lái)，能夠有效地減少肺部感染的機(jī)會(huì)，沒(méi)有感染，支氣管擴(kuò)張病情大部分不會(huì)進(jìn)展加劇。

必要時(shí)可選擇手術(shù)

如果支氣管擴(kuò)張只發(fā)生于一葉肺，且反復(fù)的感染甚至咯血的話(huà)，可以考慮手術(shù)將病灶切除治愈支氣管擴(kuò)張。但手術(shù)需要切除支氣管擴(kuò)張所在的整葉肺組織，對(duì)人體創(chuàng)傷不小，術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性，需要仔細(xì)斟酌后進(jìn)行。