何紅梅

【摘要】通過大量調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染管理中存在諸多問題一是來自感染的挑戰(zhàn)，包括傳染病、多重耐藥菌醫(yī)院感染及經(jīng)典醫(yī)院感染;二是來自醫(yī)院感染管理方面的挑戰(zhàn)，如專職人員匱乏及能力不夠、感染控制組織不健全、醫(yī)務(wù)人員感染控制意識不強和發(fā)展不平衡等。應(yīng)對這些嚴峻挑戰(zhàn)必須做好以下3個方面工作：建立醫(yī)院感染學(xué)科，以人為本提升感染控制能力;健全醫(yī)院感染管理組織與制度;提高全員感染控制意識，依法科學(xué)防控和堅持循證感染控制。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;感染管理;問題;對策

【中圖分類號】R19

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-164-01

引言

感染管理是醫(yī)院管理工作的重點內(nèi)容，反映了醫(yī)院的整體管理水平。只有減少感染的發(fā)生率，才能最大限度地發(fā)揮醫(yī)院的工作效率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步以及微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)院的全面開展，醫(yī)院感染問題日益突出，嚴重影響了醫(yī)療護理的質(zhì)量。因此，為提升醫(yī)院管理水平，加強對醫(yī)院感染的管理尤為重要。提高醫(yī)院工作人員的意識、減少醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是醫(yī)院感染管理中應(yīng)當做到的。本文結(jié)合當前多數(shù)醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院感染管理中存在的問題及對策進行了分析。

1?醫(yī)院感染管理中存在的問題分析

1.1?抗菌藥物的使用不合理

抗菌藥物使用不合理危害極大，不僅會造成醫(yī)療資源的浪費，而且還會增強細菌的耐藥性，誘發(fā)諸多疾病?，F(xiàn)階段基層醫(yī)院由于條件限制受，很少進行藥敏。另外，部分醫(yī)院并沒有設(shè)置指導(dǎo)抗菌藥物使用的專職人員，抗菌藥物濫用情況嚴重，特別是在外科手術(shù)當中，不管需不需要，使用抗菌藥物已經(jīng)成為一種常規(guī)。

1.2?醫(yī)院重視不夠，缺乏健全的組織機構(gòu)

缺乏健全的組織機構(gòu)是基層醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題，這主要是由于部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對感染管理工作不夠重視，認為感染管理可有可無，因而在人力、物力和財力方面都很少進行投入。另外，也有些醫(yī)院設(shè)置了醫(yī)院感染管理委員會，但是此部門并沒有按照要求定期開展會議，探討醫(yī)院的感染管理工作，因而形同虛設(shè)。

1.3?醫(yī)院管理者缺乏醫(yī)院感染管理意識

對感染管理意義認識不足或出現(xiàn)理解偏差，將醫(yī)院感染管理質(zhì)量表作為應(yīng)付上級檢查的任務(wù)，而忽略其對醫(yī)院安全保障的重要性。質(zhì)量表抄襲、應(yīng)付成分較重，缺乏可行的實際操作措施。對于醫(yī)院感染管理規(guī)范不熟悉，導(dǎo)致醫(yī)院感染管理存在無效、混亂性。對于相關(guān)感染管理設(shè)備配置不齊全，缺乏基礎(chǔ)感染管理條件。大部分基層醫(yī)院為節(jié)省人力成本存在一人身兼多職情況，缺乏專業(yè)、專門醫(yī)院感染管理人員，導(dǎo)致感染管理工作相對落后。相關(guān)措施實行不到位，未能嚴格執(zhí)行相關(guān)感染管理人員績效評價考核制度，未能有效調(diào)動員工工作積極性，導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低下。消毒室缺乏質(zhì)量保障，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒室較為簡陋，配套設(shè)施不齊全，用于滅菌的工具實用性、有效性較低，導(dǎo)致滅菌效果較差。

2?解決醫(yī)院感染管理中存在問題的對策

2.1?制定完善的感染管理制度

基層醫(yī)院應(yīng)該嚴格遵守上級部門出臺的各項要求，根據(jù)本醫(yī)院工作的實際情況制定符合本單位感染管理工作的制度，讓每位醫(yī)護人員都能充分發(fā)揮出各自的作用，做好感染管理的各項工作，不能遺漏任何細節(jié)。醫(yī)院應(yīng)該對各科室進行定期或者不定期的檢查，貫徹落實各項感染管理制度，通過健全的獎懲制度來充分激發(fā)出醫(yī)護人才的工作積極性。

2.2?制定各種抗菌藥物的使用規(guī)范

抗菌藥物使用不合理是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在的問題，國家衛(wèi)生部門針對這一問題也出臺了相關(guān)的政策，促使抗菌藥物合理使用?；鶎俞t(yī)院也需要嚴格按照國家的要求以及各種抗菌藥物的應(yīng)用規(guī)范使用抗菌藥物。醫(yī)院感染管理委員會需對抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)督和管理，以降低抗菌藥物的使用率，改善抗菌藥物濫用的情況。另外，還需要加強對微生物室多重耐藥菌的檢測以及藥敏試驗，以便為合理使用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)。

2.3?加強醫(yī)院感染培訓(xùn)

基層醫(yī)院必須宣傳普及醫(yī)院感染知識，加強全員培訓(xùn)，強化全院工作人員消毒隔離意識、職業(yè)安全防護意識、手衛(wèi)生意識、提高標準化操作水平，以提高全體醫(yī)務(wù)人員知識水平和醫(yī)院感染控制技能。醫(yī)院感染管理是一個多學(xué)科相互滲透的新學(xué)科，大多數(shù)在醫(yī)學(xué)院校沒有得到系統(tǒng)的理論教育，需要根據(jù)不同對象，采取不同培訓(xùn)方式，學(xué)習(xí)不同內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院院內(nèi)實例進行宣傳教育。只有人人了解預(yù)防醫(yī)院感染的重要意義，具體要求和實施方法，才能使預(yù)防醫(yī)院感染的各項計劃措施變?yōu)槿罕姷男袆?，才能切實控制或防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.4?建立高素質(zhì)院感防控專業(yè)隊伍

院感部門既是技術(shù)管理部門也是行政職能部門，涉及的知識廣而深，從最基礎(chǔ)的清潔到尖端的分子生物學(xué);涉及面廣、涉及人員多而雜，因此，必須具備較強的溝通協(xié)調(diào)能力和多學(xué)科的專業(yè)知識。在目前的大環(huán)境下，基層醫(yī)院要達到由醫(yī)生、護士、檢驗人員、藥師組成的專業(yè)的院感防控隊伍建設(shè)還很遙遠，因此，現(xiàn)階段依靠必須護理人員作為院感的主要兼職人，通過訂閱專業(yè)雜志、參加省衛(wèi)生廳或省質(zhì)控中心組織的培訓(xùn)，向臨床醫(yī)生、藥理、檢驗人員請教，同時加強臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、檢驗學(xué)、管理學(xué)等知識的學(xué)習(xí)，不斷提升自身綜合業(yè)務(wù)能力和管理水平。

2.5?醫(yī)療廢物分類管理，統(tǒng)一回收處置

醫(yī)院要將醫(yī)療廢物的管理納入到醫(yī)院的發(fā)展管理當中，積極爭取上級行政主管部門的支持，統(tǒng)一管理，分類處置，避免環(huán)境污染，減少醫(yī)務(wù)人員反復(fù)接觸醫(yī)療廢物的機會，減少職業(yè)暴露。在處理醫(yī)療廢物的過程中，工作人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，需要立即進行規(guī)范的局部處理，并上報，按程序進行評估、預(yù)防用藥、追蹤隨訪。

3?結(jié)語

總之，對現(xiàn)代醫(yī)院感染控制進行科學(xué)、合理以及規(guī)范地進行管理，是非常有意義的，它直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展，所以必須改變過去的工作模式，轉(zhuǎn)變觀念，更新知識，根據(jù)新的標準和要求，依靠科技手段，加強過程監(jiān)督和指導(dǎo)，依法進行管理。

參考文獻：

[1]?張波.醫(yī)院感染管理面臨的挑戰(zhàn)與機遇.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（24）：3273.

[2]?田朝霞，張旭立.基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理存在的問題及對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，23（1）：94-96.

[3]?李繼蘭.基層醫(yī)院感染管理中存在的問題分析與對策探討.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，13（19）：157-158.

[4]?秦小平，郭亮，劉鳳英等.基層醫(yī)院感染管理人員論文發(fā)表狀況調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，26（6）：1415-1417.