李姝雯

【摘要】目的：研究在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期使用快速康復(fù)外科護(hù)理模式的臨床效果。方法： 隨機(jī)抽取我院2018年11月～2019年4月進(jìn)行腹腔鏡肝癌切除手術(shù)的60例患者，按照男女比例將其平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比兩組患者的排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果：采用快速康復(fù)的外科護(hù)理模式的觀察組患者的排氣時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：將快速康復(fù)外科護(hù)理模式在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期使用能夠提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;腹腔鏡;肝癌

[Abstract]

Objective：To study the clinical effect of perioperative nursing mode of rapid rehabilitation surgery in laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma. Methods：60 patients who underwent laparoscopic hepatectomy in our hospital from November 2018 to April 2019 were randomly selected and divided into control group and observation group according to the sex ratio. The exhaust time， time out of bed， hospitalization time and the incidence of concurrent volatilization were compared between the two groups and patients. Results：The exhaust time， bed time and hospitalization time of the patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the data of the two groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：Rapid rehabilitation surgery nursing mode can improve the quality of nursing during perioperative period of laparoscopic hepatectomy.

[Key words]?Fast Rehabilitation Surgery; Laparoscopy; Liver Cancer

【中圖分類號(hào)】R322.4+7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-248-01

前言：現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，促進(jìn)了手術(shù)方式的轉(zhuǎn)變。過(guò)往在肝癌切除手術(shù)中，使用比較多的為開(kāi)腹手術(shù)，但是切口比較大、并發(fā)癥患病率比較高、恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)。目前在肝癌手術(shù)中開(kāi)始使用腹腔鏡技術(shù)，手術(shù)治療效果有較大提升。我院將快速康復(fù)外科理念介入到腹腔鏡肝癌手術(shù)的護(hù)理中，具體研究結(jié)果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

參與此次研究的主要對(duì)象是隨機(jī)抽取我院2018年11月～2019年4月進(jìn)行腹腔鏡肝癌切除手術(shù)的60例患者，按照男女比例將其平均分為對(duì)照組與觀察組。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式，患者年齡24～65歲;給予觀察組腹腔鏡肝癌切除術(shù)后患者常規(guī)護(hù)理方式，患者年齡23～67歲;參與此次研究的患者必須與患者家屬簽訂知情同意書。

1.2?方法

兩組患者均需要在全麻下進(jìn)行腹腔鏡肝癌切除手術(shù)，術(shù)前做好各項(xiàng)指標(biāo)檢查，術(shù)后進(jìn)行飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、抗感染等。

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，主要是術(shù)前進(jìn)行健康宣教、禁食、禁水、胃腸減壓以及留置導(dǎo)尿管。術(shù)中進(jìn)行常規(guī)留置引流管，進(jìn)行生命體征檢測(cè)。術(shù)后做好飲食護(hù)理、鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)等。

針對(duì)觀察組腹腔鏡肝癌切除手術(shù)的患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)。首先，臨床護(hù)理人員在術(shù)前需要對(duì)患者做好心理護(hù)理，減少患者緊張、恐懼等不良情緒。同時(shí)，囑咐患者12點(diǎn)之后需要禁食、禁水，拔掉胃腸減壓管。其次，在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，嚴(yán)格控制患者的輸液量，同時(shí)做好患者的保暖工作，在手術(shù)完成后留置尿管。最后，術(shù)后對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予患者鎮(zhèn)痛泵。在術(shù)后6小時(shí)，幫助患者取半臥位，并囑咐患者每隔1小時(shí)活動(dòng)一次下肢，預(yù)防血栓的出現(xiàn)[1]。此外，根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況制定合理的飲食方案。

1.3?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)?兩組患者的評(píng)價(jià)以排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率為主要的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為計(jì)數(shù)資料，排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間評(píng)分使用（d）來(lái)表示，以（P<0.05）為具有可比性。

2?結(jié)果

2.1

3?討論

腹腔鏡肝癌切除手術(shù)切口比較小、出血量比較少，進(jìn)而患者的恢復(fù)時(shí)間也比較快。不過(guò)，該手術(shù)方式的復(fù)雜度高、操作難度大，對(duì)主刀醫(yī)生的要求非常嚴(yán)格。為了降低手術(shù)的危險(xiǎn)性，我院將快速康復(fù)外科護(hù)理理念引入到腹腔鏡肝癌圍手術(shù)期中，主要是給予患者心理護(hù)理，做好術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備;術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征狀況，同時(shí)保持機(jī)體溫度;術(shù)后進(jìn)行飲食護(hù)理、并發(fā)癥防治等工作，最終提升手術(shù)治療質(zhì)量，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，說(shuō)明快速康復(fù)外科護(hù)理理念有較高的臨床使用價(jià)值[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]?谷培利，張俊杰.快速康復(fù)外科護(hù)理理念在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（21）：142-143.

[2]?鄭春曉，鄭亦胡，謝少華.快速康復(fù)外科護(hù)理模式在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（06）：502-504.