文/惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 劉 萍

一、引言

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，課堂教學(xué)過程及教學(xué)模式發(fā)生巨大的變化?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的MOOC(Massive Online Courses)教育模式，即大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程，因其開放、自由、便捷等優(yōu)勢受到廣泛關(guān)注。根據(jù)教育部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，中國對慕課的研究呈井噴式增長，在國際慕課平臺陸續(xù)看到很多中國高校的身影，國內(nèi)自主開發(fā)創(chuàng)建的慕課平臺就有10余個，上線的慕課課程高達(dá)3200余門，人次更是達(dá)到5500萬人次之多，從數(shù)量上來看我國慕課占領(lǐng)世界第一的位置。但在護(hù)理專業(yè)慕課的開發(fā)仍處在創(chuàng)新發(fā)展的初始階段，慕課在護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)劣勢并存。

本文重點從教育模式的改變、優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源共享、促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)、提高教學(xué)質(zhì)量、引導(dǎo)學(xué)生自主正確使用慕課課程資源等方面綜合分析慕課在護(hù)理教育中的優(yōu)劣勢。完善慕課教學(xué)中的不足，使其更好地與護(hù)理教育相契合，這對促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)及促進(jìn)護(hù)理教育改革具有重要意義。

二、慕課在護(hù)理專業(yè)教育中的應(yīng)用

1.國外的應(yīng)用現(xiàn)狀

慕課起源于國外，在國外的護(hù)理教育中，相對來說應(yīng)用較早，根據(jù)三大慕課平臺edX、coursera和Udacity上的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，至2014年8月止，慕課平臺開設(shè)的醫(yī)學(xué)類相關(guān)課程共計99科。護(hù)理相關(guān)課程較少，只有為數(shù)不多的一些在慕課平臺開課。像杜克大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)等還為護(hù)理專業(yè)本科配套了相關(guān)慕課課程。學(xué)生在線修滿護(hù)理專業(yè)課程就可以拿到相應(yīng)的學(xué)位。

2.國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀

在我國，“慕課”起步晚，并且在基礎(chǔ)教育中應(yīng)用較多，在護(hù)理教育中的應(yīng)用較少見。在上海交通大學(xué)創(chuàng)辦的“好大學(xué)平臺”中僅可見1門護(hù)理課程。2014年我國成立了中國醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟，創(chuàng)建了首個醫(yī)學(xué)類慕課平臺。隨后由上海交通大學(xué)護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊開發(fā)的首門護(hù)理慕課——《常見慢性病的健康管理》也誕生了。隨著醫(yī)學(xué)類慕課平臺的創(chuàng)建，也相應(yīng)地促進(jìn)了慕課在護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。目前，在各大慕課平臺對護(hù)理類相關(guān)課程進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)開設(shè)護(hù)理課程的慕課平臺也越來越多，說明護(hù)理專業(yè)教學(xué)對慕課的關(guān)注度也越來越高。

三、慕課在護(hù)理教育中的優(yōu)勢及不足

1.慕課在護(hù)理教育中的優(yōu)勢

(1)優(yōu)質(zhì)課程資源共享

慕課平臺多是出自各校教師或者教師團(tuán)隊精心設(shè)計和編排的精品課程，課程具有系統(tǒng)性和完整的課程結(jié)構(gòu)，利用慕課平臺既能保證課程質(zhì)量，又能節(jié)約教育成本。目前，國際通過Coursera、Udacity、edX等平臺實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)課程的共享，國內(nèi)的高校也逐漸建設(shè)慕課共享平臺，高校之間共同開放在線課程，學(xué)生可實現(xiàn)跨校選課，實現(xiàn)突破時間、空間的限制，實現(xiàn)全球優(yōu)質(zhì)資源共享，既能促進(jìn)教育公平，又可推動院校之間的交流合作。

(2)教學(xué)形式新穎

慕課教學(xué)模式的最突出特點就是翻轉(zhuǎn)課堂，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，突出學(xué)習(xí)過程中學(xué)生才是主體，真正以學(xué)生為中心。讓學(xué)生的選擇更加多樣化，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生按照自己的興趣、能力、時間安排，學(xué)習(xí)需要的課程，滿足不同學(xué)生的需求。慕課這種教學(xué)模式具有大規(guī)模、開放、不受時間、空間限制，重點強(qiáng)調(diào)“互動開放”。相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，提供學(xué)生多樣化選擇。同時也能夠為高層次學(xué)生提供高質(zhì)量、高靈活度的資源，學(xué)生可以借助慕課平臺了解和學(xué)習(xí)國內(nèi)外最前沿的護(hù)理新理論和新技術(shù)，擴(kuò)大護(hù)理知識面。

2.慕課在護(hù)理教學(xué)中的不足

(1)課程內(nèi)容單一

在2017年的統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)有11個慕課平臺，共有61門護(hù)理學(xué)慕課課程，其中，本科45門、高職13門、中職3門，研究生課程未上線，大多集中在本科學(xué)歷，不同學(xué)歷課程內(nèi)容和數(shù)量偏差較大，整體來說，課程內(nèi)容及數(shù)量還有待開發(fā)。而且慕課平臺上的課程大多是專業(yè)知識方面的問題，缺乏面對面的互動，缺乏人文性以及社會性，護(hù)理學(xué)作為一門人文性極強(qiáng)的學(xué)科，不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷教育。另一方面，護(hù)理專業(yè)是一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)缺乏實踐操作技能教學(xué)，不利于學(xué)生實踐操作能力的提升。

(2)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性差

雖然慕課的注冊率很高，但目前首次注冊慕課的學(xué)生中，只有少數(shù)的學(xué)員完成了他們的課程。因為慕課的注冊是零門檻，很多學(xué)生心血來潮就進(jìn)行了注冊并相信自己能夠完成課程，可是在缺少了老師督促、學(xué)校的規(guī)章制度制約、同學(xué)之間的競爭壓力等原因?qū)е履秸n平臺上課程的完成率較低。據(jù)統(tǒng)計，即使在斯坦福大學(xué)、麻省理工學(xué)院這些高等學(xué)府，慕課的完成率也不高，退課率甚至高達(dá)80%～95%。慕課作為一種在線遠(yuǎn)程教育，沒有嚴(yán)格的考勤制度，沒有傳統(tǒng)的課堂紀(jì)律要求，缺乏對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控，相比傳統(tǒng)課程，慕課對學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求。

(3)課程質(zhì)量難保證

傳統(tǒng)學(xué)校教育中，一個班學(xué)生人數(shù)大約為20～100人，而慕課是大規(guī)模的，學(xué)生在線人數(shù)可高達(dá)十幾萬。這么大規(guī)模的學(xué)習(xí)人數(shù)，學(xué)習(xí)者的專業(yè)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力參差不齊，對課程的理解度也就深淺不一。這樣大規(guī)模的教學(xué)也就做不到因材施教，難以保證課程的教學(xué)質(zhì)量。雖然慕課平臺采用了一些現(xiàn)代的計算機(jī)輔助評價及分析手段來提高教學(xué)質(zhì)量，但網(wǎng)絡(luò)在線課程始終缺少面對面的交流，缺少教學(xué)反饋、缺少教師上課經(jīng)歷等，所以慕課還遠(yuǎn)不足以保證每個學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

四、慕課背景下我國護(hù)理教學(xué)模式改善策略

(1)充實教學(xué)資源

目前，我國護(hù)理領(lǐng)域的慕課課程還是以專業(yè)理論知識為主，內(nèi)容較單一。護(hù)理學(xué)作為一門應(yīng)用型學(xué)科，護(hù)理慕課課程應(yīng)該以培養(yǎng)適合社會發(fā)展的應(yīng)用型護(hù)理人才為目標(biāo)，合理調(diào)整理論和實踐比例和課程設(shè)置，應(yīng)用慕課增加彌補(bǔ)課堂教學(xué)中理論性強(qiáng)，內(nèi)容空洞無臨床實例支撐等缺陷，提供與臨床護(hù)士共同開發(fā)的理論和實踐相結(jié)合的多樣化學(xué)習(xí)資源，保證教學(xué)內(nèi)容與臨床現(xiàn)狀高度一致。豐富課程內(nèi)容，提高課程質(zhì)量。鼓勵專業(yè)教師與臨床護(hù)士組建團(tuán)隊，共同開發(fā)形式多樣內(nèi)容豐富的慕課課程。在課程內(nèi)容上不應(yīng)局限于專業(yè)知識，還要兼顧人文教育、實踐技能等方面的教學(xué)資源。

(2)創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式

護(hù)理學(xué)是一個人文性、系統(tǒng)性很強(qiáng)的學(xué)科。具備全面性、系統(tǒng)性，因此要求學(xué)生必須以人為本，考慮問題從人的整體性出發(fā)。然而，我國護(hù)理教學(xué)以傳統(tǒng)講授式的教學(xué)模式為主。傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)與內(nèi)容單一，重知識輕實踐應(yīng)用，教學(xué)內(nèi)容偏舊，教師多限于知識的講授，這種教學(xué)方式我們俗稱填鴨式教學(xué)。它的弊端在于忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、創(chuàng)造性和學(xué)生的認(rèn)知主體作用。容易導(dǎo)致學(xué)生缺乏評判性思維、應(yīng)變能力差、不愛思考、思維局限。這與我國護(hù)理教育培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型、創(chuàng)新型高技能人才的目標(biāo)不相符。

隨著社會和科學(xué)的發(fā)展，人們對衛(wèi)生服務(wù)也提出了更高的要求。高素質(zhì)護(hù)理人才資源短缺的現(xiàn)實需求和護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)狀之間的矛盾日益凸顯。護(hù)理教育面臨著巨大的挑戰(zhàn)，護(hù)理教育不只是培養(yǎng)掌握護(hù)理學(xué)基本理論和專業(yè)技能，從事護(hù)理工作的高級技術(shù)應(yīng)用性人才，還要培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好職業(yè)素養(yǎng)和較強(qiáng)綜合能力的護(hù)理人才。慕課的高端在線精品課程，有助于培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的護(hù)理人才，但慕課課程通常沒有標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)內(nèi)容，課程非結(jié)構(gòu)化，容易導(dǎo)致學(xué)生對疾病的認(rèn)識缺乏系統(tǒng)性，而且學(xué)習(xí)過程中缺乏人文性。將慕課與傳統(tǒng)教學(xué)模式相融合，探索全新教育模式，為我國護(hù)理教育改革帶來新思路。

(3)規(guī)范慕課學(xué)習(xí)評價體系

傳統(tǒng)教學(xué)模式一般以期末考試、課堂作業(yè)等形式去了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況。慕課學(xué)生規(guī)模大，傳統(tǒng)的課堂作業(yè)及期末考試難以監(jiān)管到慕課學(xué)生，因此不能用傳統(tǒng)的單純結(jié)果評價方法來評價。而且慕課教學(xué)強(qiáng)調(diào)過程評價。動態(tài)評價是考核學(xué)生對知識掌握的重要方法，護(hù)理學(xué)作為一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，更多是關(guān)注學(xué)生是否能學(xué)以致用，掌握護(hù)理知識能否應(yīng)用到實踐中，單純結(jié)果評價無法真實了解到學(xué)生對知識的掌握及學(xué)生的綜合能力。

國外有研究者使用自動化作業(yè)評價系統(tǒng)或“標(biāo)準(zhǔn)同行評議”的方式對學(xué)生進(jìn)行作業(yè)評價，也有研究者使用這兩種結(jié)合的方法。我國在護(hù)理慕課教育中，可以參考各種多樣化的評價方法，同時也可以借鑒國外的一些評價方法，結(jié)合我國護(hù)理教育現(xiàn)狀及護(hù)理學(xué)專業(yè)特點，制訂出適合我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評價體系。

(4)提升學(xué)生學(xué)習(xí)自主性

學(xué)生自主性差，慕課課程完成率低，成為慕課發(fā)展過程中一大挑戰(zhàn)。因此要保證慕課課程教學(xué)質(zhì)量，如何提高護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性成為亟待解決的問題。要提升學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，可以從入校的職業(yè)理想信念教育工作開始，調(diào)動學(xué)生的求知欲，加強(qiáng)學(xué)生的理想教育，塑造積極享受的校園文化，加強(qiáng)通識教育，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的自律精神。

五、小結(jié)

慕課作為遠(yuǎn)程在線教學(xué)模式的新產(chǎn)物，被譽(yù)為“印刷術(shù)發(fā)明以來教育最大的革新”和“未來教育曙光”，它不僅將免費(fèi)優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源分享給全球?qū)W生還提供持續(xù)多樣的學(xué)習(xí)支持服務(wù)，給護(hù)理教育帶來了新的形勢和挑戰(zhàn)。目前，我國護(hù)理慕課教育還處在發(fā)展和建設(shè)的起步階段，還存在評價體系不完善、課程內(nèi)容單一、學(xué)習(xí)質(zhì)量難以保證等問題。面對這些問題，我們只有在充分結(jié)合我國護(hù)理教育實際的基礎(chǔ)上，大膽借鑒國外先進(jìn)的理念與方法，探索出適合我國國情，符合我國護(hù)理學(xué)專業(yè)特點的新型護(hù)理教育模式，從而推動慕課在我國護(hù)理教育的發(fā)展。