中國(guó)從兩次疫情中學(xué)到了什么

香港《南華早報(bào)》3月14日文章，原題：中國(guó)的公共醫(yī)療系統(tǒng)從SARS和新冠肺炎的兩次冠狀病毒暴發(fā)中學(xué)到了什么 2003年初，當(dāng)最初有發(fā)熱、咳嗽和胸痛癥狀的患者出現(xiàn)在和睦家醫(yī)院急診室時(shí)，這家北京當(dāng)時(shí)最大的民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生們對(duì)如何應(yīng)對(duì)這種神秘疾病一無(wú)所知。他們向中國(guó)當(dāng)局以及美國(guó)疾病控制中心和世界衛(wèi)生組織求助。官方最終將這種疾病命名為“嚴(yán)重急性呼吸綜合征”（SARS）。17年后的2020年，中國(guó)再次成為一場(chǎng)全球流行的新冠肺炎疫情重災(zāi)區(qū)。

和睦家醫(yī)院首席執(zhí)行官李碧菁（Ro?bertaLipson）說(shuō)：“就建立預(yù)防系統(tǒng)和提高公共衛(wèi)生意識(shí)方面而言，SARS是對(duì)政府和公眾的一次警醒?！边@促進(jìn)了中國(guó)公立醫(yī)院的巨大進(jìn)步，公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)透明度也大幅提高。“新冠肺炎來(lái)襲時(shí)，政府一開始就為我們提供了出色的指導(dǎo)。”

應(yīng)對(duì)新冠肺炎的暴發(fā)是中國(guó)從SARS中吸取教訓(xùn)的典型例子。盡管出現(xiàn)了最初的否認(rèn)，但政府迅速采取行動(dòng)建立隔離區(qū)，控制病毒的傳播。當(dāng)局不計(jì)成本地建造護(hù)理設(shè)施。眾所周知，在10天內(nèi)建成了一座有1000張床位的醫(yī)院。

中國(guó)在醫(yī)療領(lǐng)域變化巨大。中國(guó)加入世界貿(mào)易組織后，經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)爆炸性增長(zhǎng)，稅收增加使國(guó)庫(kù)充盈，從SARS暴發(fā)的2003年至2018年，中國(guó)公共部門的醫(yī)療保健支出增長(zhǎng)了近14倍。政府還能為國(guó)民提供全民醫(yī)療保險(xiǎn)。2009年開始的一項(xiàng)持續(xù)6年、耗資8500億元的計(jì)劃，最終為中國(guó)公民提供將近100%的醫(yī)療保險(xiǎn)。世衛(wèi)組織與世界銀行2019年3月聯(lián)合發(fā)布的報(bào)告《健康中國(guó)：深化中國(guó)的醫(yī)療改革》稱贊了這一成就。

效益逐漸擴(kuò)大，衛(wèi)生服務(wù)的使用增加了，而造成“低收入人群貧困的主要原因”——醫(yī)療自付費(fèi)用下降了。截至2018年，中國(guó)人平均預(yù)期壽命為77歲，從1960年以來(lái)增長(zhǎng)了34歲。根據(jù)上述報(bào)告，富裕國(guó)家花了中國(guó)兩倍的時(shí)間才實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生保健方面里程碑式的成就。

不過(guò)，該報(bào)告也發(fā)現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)療保健體系過(guò)于“以醫(yī)院為中心，分散且追求數(shù)量”?；颊卟粣?ài)去普通醫(yī)生的診所就診，即使是常見(jiàn)的感冒、胃痛或頭痛，也要去大醫(yī)院尋求?？浦委煛８麽t(yī)院的負(fù)擔(dān)不成比例，8％的醫(yī)療系統(tǒng)要應(yīng)付全國(guó)超過(guò)一半的患者。

中國(guó)沒(méi)有足夠的醫(yī)生，平均每1000人有1.8名“全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生”。根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)，這一數(shù)字低于美國(guó)的2.4名、英國(guó)的2.8名、日本的2.4名和新加坡的2.3名。艾意凱咨詢（L.E.K.）合伙人海倫·陳說(shuō)：“中國(guó)缺乏基于社區(qū)的初級(jí)醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在，中國(guó)政府正設(shè)法改變這種狀況，比如要求大型醫(yī)院的醫(yī)生輪換到較小的醫(yī)院和診所，幫助農(nóng)村醫(yī)生提高水平，使醫(yī)療資源分布更均勻?！薄?/p>

（作者佩吉·斯托，喬恒譯）