葉海流
【中圖分類號】 R614
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】2095-6851(2020)03-014-01
在手術(shù)的過程中,孩子容易產(chǎn)生恐懼心理,容易出現(xiàn)哭鬧、不配合的情況,增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),因此,在手術(shù)中一般對孩子采用全身麻醉的方式,以保證手術(shù)的質(zhì)量。但在民間傳說中,全身麻醉會影響孩子的智力,甚至出現(xiàn)了部分家長一再拖延孩子病情的情況。今天,我們就來看一看全身麻醉到底會不會影響孩子的智力。
1 對孩子使用全身麻醉的方式
在講述使用全身麻醉的方式前,需要先了解什么是全身麻醉。全身麻醉可以采用呼吸道吸入、靜脈注射、肌肉注射等方式,將麻醉藥注入到患兒體內(nèi),暫時(shí)抑制患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng),讓患兒暫時(shí)失去意識。在臨床中,表現(xiàn)為患兒神志消失、全身痛覺消失、反射能力受到抑制、骨骼肌肉變得松弛。這種對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制行為,其抑制程度與藥物的劑量有關(guān),能夠進(jìn)行控制與調(diào)節(jié)。值得注意的是,這種抑制行為是可逆的,當(dāng)藥物通過代謝或是排出體外后,患兒的神志與反射會逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。
麻醉藥物,無論是吸入型還是注射型,都會進(jìn)入患兒的血液系統(tǒng),并在人體血液中達(dá)到一定濃度后,才會發(fā)揮作用,抑制人體大腦皮質(zhì)與神經(jīng)末梢的聯(lián)絡(luò)通路,達(dá)到麻醉鎮(zhèn)痛的效果,這種行為在一般情況下,不會對患兒的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響,干擾患兒人體循環(huán)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),更不會引發(fā)腦缺氧的癥狀。
同時(shí),在患兒的治療中,為了預(yù)防出現(xiàn)腦缺氧,一般情況下醫(yī)生都會對患兒進(jìn)行輸氧,使用呼吸機(jī)進(jìn)行氧氣供應(yīng),保證了人體循環(huán)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),在治療的過程中,也會有應(yīng)用醫(yī)療儀器,對患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測,將患兒的麻醉深度維持在一定的區(qū)間內(nèi),保證手術(shù)的順利進(jìn)行,并降低麻醉對于患兒身體造成的負(fù)擔(dān)。在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的今天,全身麻醉與醫(yī)療手術(shù)具有較高的安全性。
2 全身麻醉的具體作用
全身麻醉可以有效降低患兒的應(yīng)激反應(yīng),并減少患兒的心理創(chuàng)傷。
在手術(shù)前,患兒容易出現(xiàn)緊張的情緒,容易出現(xiàn)身體應(yīng)激反應(yīng),如肌肉僵硬、血流加快等,容易對患者的治療行為進(jìn)行影響。而且,如果不使用全身麻醉,患兒容易哭鬧,或是對治療采用抗拒手段,影響醫(yī)生的治療行為,加大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí),患兒如果沒有使用全身麻醉,會眼睜睜看著醫(yī)生的治療行為,并體驗(yàn)到治療中的痛苦,讓患兒出現(xiàn)心理陰影,對治療行為產(chǎn)生畏懼。在陌生的空間中,患兒容易產(chǎn)生恐懼心理,會加大對于家長的需求,家長的參與,會加大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),并影響醫(yī)生的治療行為。因此,家長需要了解全身麻醉的必要性,能夠靜下心來審視全身麻醉的意義,從患兒的角度出發(fā),正視全身麻醉的作用。
3 全身麻醉會不會影響孩子的智力
在講解全身麻醉與孩子智力的關(guān)系前,家長首先要了解智力會受到什么因素的影響。孩子的智力與大腦發(fā)育有關(guān),由觀察力、注意力、記憶力、思維力、想象力等能力組合而成,孩子的智力會受到飲食、遺傳、環(huán)境、經(jīng)驗(yàn)、教育、實(shí)踐等因素的影響,只有在這些因素的長期、綜合作用下,孩子的智力才會得到或快或慢的發(fā)育,并得到心智的成長。
家長們擔(dān)心的問題,在于全身麻醉對于孩子大腦的影響。全身麻醉需要使用麻醉藥劑,作用于患兒的血液系統(tǒng)中,能夠?qū)純旱纳窠?jīng)系統(tǒng)進(jìn)行影響,并抑制人體大腦皮質(zhì)與神經(jīng)末梢的聯(lián)絡(luò)通路,發(fā)揮麻醉鎮(zhèn)痛的效果。這種影響是可逆的,在一定時(shí)間后,患兒能夠自我調(diào)節(jié),讓身體恢復(fù)正常。而且,麻醉鎮(zhèn)痛不會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大腦缺氧的情況,導(dǎo)致大腦出現(xiàn)問題,并導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力下降的情況。
部分家長認(rèn)為,孩子在麻醉后會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)疼痛的情況,是孩子降低智力的表現(xiàn),這種想法是完全錯(cuò)誤的。首先,反應(yīng)遲鈍與患兒的代謝能力有關(guān),患兒的代謝率較低,排泄功能差,而且部分血液中的麻醉藥物,會進(jìn)入人體的肌肉脂肪中,造成藥物殘留,讓患兒出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍的情況。而神經(jīng)疼痛,與患兒的神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),在使用了麻醉藥物后,患兒的神經(jīng)系統(tǒng)有一個(gè)適應(yīng)過程,從麻痹狀態(tài),逐漸恢復(fù)知覺,并對身體中的疼痛信號進(jìn)行識別,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)疼痛的情況,這種疼痛是可逆的,只需要補(bǔ)充睡眠、規(guī)律飲食,患兒就能夠恢復(fù)正常,不會造成智力上的損傷。
4 什么時(shí)候要避免全身麻醉
是否使用全身麻醉,需要根據(jù)患兒的病情進(jìn)行判斷,不能因?yàn)榛純夯蚣覍俚目咕?,就更改全身麻醉的治療行為,將患兒的生命安全?dāng)做兒戲。醫(yī)護(hù)人員要做好患兒的病情宣講工作,讓患兒家屬能夠加強(qiáng)對于疾病知識的了解,對全身麻醉能夠擁有正確認(rèn)知,并能夠配合醫(yī)生進(jìn)行治療,不要延誤患兒的最佳治療時(shí)間。
當(dāng)患兒出現(xiàn)以下癥狀時(shí),需要避免使用全身麻醉,除非是急診或危及生命的手術(shù),如患兒出現(xiàn)感冒情況,在感冒期間,患兒的呼吸道會出現(xiàn)炎癥反應(yīng),并容易受到刺激,在麻醉狀態(tài)下及患兒蘇醒后,患兒容易出現(xiàn)憋氣、喉痙攣等癥狀,引發(fā)呼吸道綜合征。研究認(rèn)為,患兒在單純呼吸道感染2-4周時(shí),容易出現(xiàn)呼吸道應(yīng)激反應(yīng),需要避免進(jìn)行手術(shù)。
5 結(jié)語
在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究中,全身麻醉并不會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力下降的情況,家長不要過分擔(dān)憂。同時(shí),家長需要對醫(yī)院的麻醉設(shè)備及專業(yè)程度進(jìn)行考察,了解醫(yī)生的專業(yè)水平,以提高患兒手術(shù)的安全程度,將全身麻醉對患兒身體的影響降到最低。