全麻過(guò)程中身體會(huì)發(fā)生哪些變化

封位鳴

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-033-01

一、什么是麻醉？

手術(shù)的過(guò)程中，麻醉是必不可少的環(huán)節(jié)，麻醉是借助非藥物或者藥物讓患者的機(jī)體局部或者全部暫時(shí)失去意識(shí)，能夠減輕患者在手術(shù)中帶來(lái)的痛苦。根據(jù)麻醉的范圍與性質(zhì)的不同，可以將麻醉分為全身麻醉、局部麻醉、復(fù)合麻醉以及術(shù)后鎮(zhèn)痛。

（1）全身麻醉是應(yīng)用靜脈注射或者吸入的方式進(jìn)入患者體內(nèi)，讓患者全身疼痛感暫時(shí)喪失、意識(shí)逐漸消失、使骨骼肌松弛，能夠起到抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效果。

（2）局部麻醉是使患者麻醉的部位暫時(shí)失去知覺(jué)，神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)喪失，它是將麻醉藥物作用在患者身體的某一個(gè)部位從而達(dá)到麻醉的效果。

（3）復(fù)合麻醉是同時(shí)進(jìn)行多種麻醉方式。

（4）術(shù)后鎮(zhèn)痛可分為硬膜外鎮(zhèn)痛、皮下鎮(zhèn)痛以及靜脈鎮(zhèn)痛。

二、全麻的過(guò)程中會(huì)有怎樣的感覺(jué)？

1、對(duì)患者進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，包括靜脈誘導(dǎo)與吸入誘導(dǎo)，由于吸入誘導(dǎo)有一定的副作用，因此臨床常用靜脈誘導(dǎo)為患者進(jìn)行全身麻醉。麻醉醫(yī)生會(huì)為患者扣上一個(gè)面罩，患者經(jīng)過(guò)麻醉誘導(dǎo)，意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)變?yōu)樯裰窍??；颊邥?huì)慢慢的“睡”過(guò)去。

2、對(duì)患者采取氣管內(nèi)插管，將氣管導(dǎo)管通過(guò)口腔或者鼻腔插入到患者的氣管內(nèi)，成功插管后，將其與麻醉機(jī)相接并且由機(jī)器進(jìn)行通氣。通過(guò)氣管插管將麻醉藥物送入患者的體內(nèi)。

3、在患者進(jìn)行切皮、開(kāi)腹、腹腔探查、關(guān)腹時(shí)應(yīng)維持相當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，使麻醉能夠維持患者的整個(gè)手術(shù)過(guò)程的同時(shí)保障患者循環(huán)呼吸功能的穩(wěn)定。

4、在手術(shù)過(guò)程中，患者雖然是“睡著”的狀態(tài)，但是，身體內(nèi)卻發(fā)生著變化：首先，患者的血壓、心率、呼吸頻率等生命體征都會(huì)在麻醉藥物的作用下變得緩慢。其次，患者自主呼吸的能力逐漸消失，需要借助呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。神智方面，與其說(shuō)是睡眠狀態(tài)，用“昏迷”狀態(tài)形容更為貼近，在全麻狀態(tài)下，對(duì)患者行疼痛刺激，患者是完全沒(méi)有反應(yīng)的。

4、當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，由于諸多原因，患者不能馬上從麻醉的狀態(tài)恢復(fù)清醒，這時(shí)麻醉醫(yī)生會(huì)守候患者指導(dǎo)患者清醒。

三、全麻時(shí)哪些體征會(huì)發(fā)生變化？

1、對(duì)患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，密切觀察患者心律的變化情況，通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)還能觀察到心肌受損程度等情況。

2、在患者麻醉的過(guò)程中為了了解患者心臟的情況，會(huì)對(duì)患者實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)脈率以及脈搏，監(jiān)測(cè)患者心律也是麻醉期間進(jìn)行的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目之一。

3、手術(shù)過(guò)程中還會(huì)采用橈動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓法、聽(tīng)聲測(cè)壓法、以及超聲波測(cè)壓法來(lái)監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)脈壓;對(duì)進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)以及重癥復(fù)雜的手術(shù)患者會(huì)采取經(jīng)動(dòng)脈插導(dǎo)管的方式進(jìn)行動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)。

4、麻醉后，患者的靜脈的回心血量以及右心功能以及血容量也會(huì)發(fā)生變化，需要通過(guò)中心靜脈壓對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)。與此同時(shí)，采用中心靜脈壓插管的方式對(duì)右頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈以及鎖骨下靜脈進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5、對(duì)患者楔壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，借助漂浮導(dǎo)管經(jīng)過(guò)靜脈隨血液進(jìn)入肺動(dòng)脈可以監(jiān)測(cè)毛細(xì)血管嵌入壓。臨床上會(huì)采用監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓的方式來(lái)監(jiān)測(cè)復(fù)雜的心內(nèi)手術(shù)患者或者重危病人的肺動(dòng)脈楔壓。

6、麻醉過(guò)程中必不可少的監(jiān)測(cè)就是對(duì)患者的呼吸進(jìn)行監(jiān)測(cè)，呼吸監(jiān)測(cè)包括監(jiān)測(cè)氣流速度、通氣量以及壓力、血氧含量、二氧化碳含量等方面。

7、對(duì)手術(shù)中的患者進(jìn)行腎功能的監(jiān)測(cè)能夠了解患者腎功能的變化情況，同時(shí)能夠?qū)颊唧w內(nèi)血容量進(jìn)行判斷，判斷患者是否出現(xiàn)血虧損。

8、在麻醉的過(guò)程中，患者身體各部位的體溫會(huì)有所變化，因此，對(duì)患者監(jiān)測(cè)體溫可以推斷出區(qū)域循環(huán)的變化。

四、麻醉和手術(shù)一樣重要

我們都知道，當(dāng)人們要做手術(shù)時(shí)，麻醉是必不可少的一道程序。如果不進(jìn)行麻醉，手術(shù)將會(huì)使患者感受到巨大的疼痛，所以，在一臺(tái)手術(shù)中麻醉發(fā)揮著非常重要的作用。手術(shù)和麻醉就像一對(duì)兄弟，缺少任何一個(gè)都不能正常運(yùn)行。麻醉師在患者整個(gè)圍手術(shù)期都承擔(dān)著重要的責(zé)任，他們要為患者提供生命支持，手術(shù)前麻醉師會(huì)詢問(wèn)患者的身體狀況以及病史，評(píng)估患者的具體情況才能為患者提供最優(yōu)的麻醉方案。除此之外，麻醉師在手術(shù)的過(guò)程中還需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)，麻醉師要及時(shí)并且準(zhǔn)確的判斷出患者的病情變化情況。手術(shù)后，麻醉師要等患者恢復(fù)意識(shí)才會(huì)將患者送回病房。

大多數(shù)人都認(rèn)為，麻醉就是麻醉師在手術(shù)前為患者打一針，這是錯(cuò)誤的認(rèn)知，麻醉師要根據(jù)每個(gè)患者不同的身體情況與病情以及對(duì)麻醉藥物的耐受力為患者制定麻醉方案。由于部分患者對(duì)麻醉有過(guò)敏反應(yīng)，麻醉師要根據(jù)患者的過(guò)敏反應(yīng)來(lái)調(diào)節(jié)麻醉藥物使用情況以及使用劑量。在術(shù)中，麻醉師要充分了解患者對(duì)麻醉藥物的禁忌癥與適應(yīng)癥，一旦在術(shù)中出現(xiàn)任何緊急情況都能采取應(yīng)對(duì)措施。任何的麻醉方式都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以在手術(shù)前，麻醉師需要與家屬溝通，告知患者與家屬術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署麻醉知情同意書。

五、全麻過(guò)程中的注意事項(xiàng)有哪些？

1、對(duì)于患有高血壓的患者，如果控制不好血壓，在手術(shù)進(jìn)行中容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)難以控制，若血壓過(guò)高，患者容易引發(fā)腦出血。若血壓過(guò)低容易引發(fā)腦供血不足。

2、患有冠心病、腦梗以及心梗的患者，在術(shù)中，心、腦功能會(huì)有所下降，容易引發(fā)各種心腦血管疾病。

3、若患者肺功能不好，患有呼吸功能不良、肺氣腫、慢性支氣管炎的患者，術(shù)后自主呼吸功能會(huì)有所下降，需要借助呼吸機(jī)來(lái)進(jìn)行呼吸。

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，麻醉已經(jīng)不再是單純的為患者在術(shù)中減輕痛苦，也不局限于對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛作用，還包括術(shù)前詢問(wèn)、術(shù)中處理、術(shù)后治療。在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中為患者提供良好的條件，讓患者能舒適、安全的度過(guò)手術(shù)。全麻的過(guò)程看似平靜，但是在全麻狀態(tài)下，身體的各項(xiàng)系統(tǒng)都在經(jīng)歷重大的挑戰(zhàn)，只要做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極配合麻醉醫(yī)生以及手術(shù)醫(yī)生，術(shù)后采取有效的護(hù)理，大多數(shù)的患者在全麻過(guò)程中都是安全的。