肖艷秋

【摘要】目的：觀察無痛分娩在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，分析其對產(chǎn)婦的的鎮(zhèn)痛效果及對產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血、母嬰情況的影響。方法：選入在2016年9月—2018年6月期間于本院進(jìn)行分娩的90例產(chǎn)婦作為參考對象。利用隨機(jī)分組方式將患者平分為對照組（給予助產(chǎn)士指導(dǎo)分娩）和研究組（給予無痛分娩），比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況、鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)后2小時(shí)出血量以及母嬰狀況。結(jié)果：研究組鎮(zhèn)痛有效率為97.78%顯著高于對照組26.67%，P<0.05;2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量及新生兒窒息情況無明顯差異，P>0.05;研究組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：無痛分娩技術(shù)有助于緩解分娩痛苦，改善母嬰狀況，具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩;鎮(zhèn)痛效果;產(chǎn)程進(jìn)程;產(chǎn)后出血;母嬰狀況

【中圖分類號(hào)】?R365??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-119-01

前言

伴隨婦產(chǎn)科的臨床技術(shù)不斷提升，無痛分娩逐步應(yīng)用到臨床之中，其有利于改善產(chǎn)婦的分娩痛感，有效促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2016年9月—2018年6月期間在本院收治的90例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)分組法將研究對象均分為對照組（n=45例）和研究組（n=45例）。

[研究組]——年齡范圍上限值：21歲，下限值38歲，年齡平均值（29.59±2.18）歲;初產(chǎn)婦為28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例;孕周為38—40周，孕周平均值為（39.63±1.06）周。

[對照組]——年齡范圍上限值：22歲，下限值39歲，年齡平均值（30.42±1.86）歲;初產(chǎn)婦為27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;孕周為39—41周，孕周平均值為（40.75±0.85）周。

對2組患者的（年齡、孕周等）基礎(chǔ)資料比較，結(jié)果無差異，P值>0.05。

1.2 方法

對照組通過助產(chǎn)士的引導(dǎo)方法完成分娩，在分娩期間嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命指征，并予以鼓勵(lì)及支持。

研究組給予無痛分娩，主要方法為：對產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外腔麻醉，當(dāng)子宮進(jìn)行收縮緩解時(shí)，慢速注射3至5毫升的利多卡因（濃度為1%），以此為實(shí)驗(yàn)用量，放置硬膜外導(dǎo)管，回抽無血，同時(shí)實(shí)驗(yàn)表示導(dǎo)管位于硬膜外腔，將導(dǎo)管進(jìn)行固定，將微量注射泵進(jìn)行連接，注射10毫升濃度羅哌卡因（濃度為0 .15%）聯(lián)合20ug芬太尼，持續(xù)泵入0.1%羅哌卡因并聯(lián)合每毫升20ug的芬太尼，泵注用量為每小時(shí)8毫升，每次5毫升PCA，設(shè)置半小時(shí)鎖定時(shí)間，將麻醉平面控制于

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)測2組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛情況、產(chǎn)程進(jìn)程、產(chǎn)后2小時(shí)出血量以及母嬰狀況。通過VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組的鎮(zhèn)痛效果，分值為0至10分，①0分：產(chǎn)婦無痛感;②1—3分：有輕度痛感，屬于可接受范圍;③4—6分：痛感較為明顯，并難以有效睡眠，還可忍受;④7—10分：產(chǎn)婦有較為強(qiáng)烈的疼痛，痛感難忍，無良好食欲，對睡眠造成影響。0—6分屬于有效鎮(zhèn)痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示2組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、母嬰情況，行t檢驗(yàn);以率（%）形式表示2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)程、產(chǎn)后出血量，行卡方檢驗(yàn)，組間對比P<0.05，即可證實(shí)以上各個(gè)指標(biāo)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 對比2組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果

研究組鎮(zhèn)痛有效率（97.78%），對照組鎮(zhèn)痛有效率（26.67%），P<0.05。具體見表1。

2.2 對比2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況及產(chǎn)后出血量

與對照組相較，研究組的各個(gè)產(chǎn)程及總產(chǎn)程、產(chǎn)后2小時(shí)出血量與其均無明顯差異，P>0.05。具體見表2。

2.3 對比2組的母嬰情況 對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率4.44%，研究剖宮產(chǎn)率為4.44%，對照組明顯較高，P<0.05。2組產(chǎn)婦的新生兒窒息發(fā)生率比較無顯著區(qū)別，P>0.05。具體見表3。

3 討論

由于產(chǎn)婦在分娩過程中常需要忍受強(qiáng)烈的疼痛，但一些產(chǎn)婦由于難以承受疼痛或是畏懼疼痛，而傾向剖宮產(chǎn)方式分娩，但該方式容易提高并發(fā)癥的發(fā)生率，缺乏一定的安全性[3]。因此，為緩解分娩造成的痛感，需要對產(chǎn)婦給予針對性的干預(yù)措施，而如何選用安全、科學(xué)、高效的無痛分娩方法已是當(dāng)前產(chǎn)科探究的重點(diǎn)課題。

本次研究結(jié)果顯示：研究組鎮(zhèn)痛效果及剖宮產(chǎn)率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05;2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息發(fā)生率無顯著差異，P>0.05。這提示，無痛分娩可以有效提高鎮(zhèn)痛效果，減少剖宮產(chǎn)率，但對產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量無有效影響，這與部分研究結(jié)果不一致，仍需更多樣本進(jìn)行研究。

綜上所述，在婦產(chǎn)科中實(shí)施無痛分娩方法，可以改善分娩帶來的痛感，并有利于提高陰道分娩率，臨床效果良好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭建芳.無痛分娩用于初產(chǎn)婦的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（26）：73-74.

[2] 李麗萍.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用效果分析[J].飲食保健，2019，6（34）：32-33.

[3] 肖靜.無痛分娩聯(lián)合縮宮素對初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（24）：152-153.