胡立珠

【摘要】目的：對(duì)慢阻肺患者，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理自我管理模式進(jìn)行干預(yù)，分析效果。方法：2017年2月至2019年8月我科接收的慢阻肺患者中，選46名進(jìn)行研究。把應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的患者定為實(shí)驗(yàn)1組，把應(yīng)用康復(fù)護(hù)理自我管理模式進(jìn)行干預(yù)的患者定為實(shí)驗(yàn)2組，比較兩組患者的生活質(zhì)量和肺功能。結(jié)果：與1組相比，實(shí)驗(yàn)2組的生活質(zhì)量較高，肺功能改善好（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢阻肺患者，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理自我管理模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)改善肺功能、提升生活質(zhì)量?jī)r(jià)值大，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;康復(fù)護(hù)理;自我管理;生活質(zhì)量;肺功能

【中圖分類號(hào)】 R473.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-145-01

在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢阻肺是非常常見的一種，具有病程長(zhǎng)以及危害性大等特征，咳嗽、呼吸困難、咳痰是本病主要的臨床癥狀，患病期間，如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康[1]。常規(guī)護(hù)理模式雖然能達(dá)到一定的治療效果，但是無法滿足患者多方面的護(hù)理需求，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量的價(jià)值和意義較小。相關(guān)研究表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，配合康復(fù)護(hù)理和自我管理，有利于患者的預(yù)后。本文以46名慢阻肺患者進(jìn)行研究，具體闡述見下文。

1 資料與方法

1.1 患者的基本資料

2017年2月至2019年8月我科接收的慢阻肺患者中，選46名進(jìn)行研究，按照護(hù)理模式的不同將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組23名患者。實(shí)驗(yàn)1組：最小年齡58歲，最大年齡79歲，平均（65.25±3.02）歲，男女比例為11：12。實(shí)驗(yàn)2組：最小年齡55歲，最大年齡83歲，平均（66.01±2.78）歲，男女比例為9：14。臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，排除精神和免疫系統(tǒng)患有嚴(yán)重疾病以及合并其他軀體性疾病的患者。經(jīng)過患者、家屬和倫理委員會(huì)的同意后開展本次研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)1組：本組接受常規(guī)護(hù)理模式的干預(yù)。積極治療患者呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀，遵醫(yī)囑用藥。實(shí)驗(yàn)2組：采用康復(fù)護(hù)理自我管理進(jìn)行干預(yù)，具體操作方法為：①健康教育：根據(jù)患者的受教育程度、認(rèn)知和理解能力等選擇合適的健康教育方式，就疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、用藥方法以及不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行講解，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到自我管理的意義，并指導(dǎo)技術(shù)參與到對(duì)患者疾病的管理中，提高患者的依從性和配合度。②心理護(hù)理：通過有效的溝通等方式緩解患者的不良情緒，分享治療結(jié)果好的案例，增強(qiáng)患者的信心，同時(shí)指導(dǎo)患者可以采用散步、與朋友家人聊天以及聽音樂等方式緩解自己的不良情緒，學(xué)會(huì)有效控制和管理自己的情緒，以積極樂觀的心態(tài)接受相關(guān)的護(hù)理和治療。③腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者坐立或站立，兩手分別放在腹部或胸前，呼氣時(shí)腹部呈下陷狀態(tài)，吸氣時(shí)腹部呈膨隆狀態(tài)。④縮唇呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者取站位，鼻吸口呼，深吸慢呼，2：1的呼吸比例，一次10～15 min，一天2～3次。⑤全身呼吸操：在標(biāo)準(zhǔn)呼吸下，配合以相應(yīng)的動(dòng)作，如爬樓梯、下蹲、抬頭、握拳等，一天2次，每次15～ 50 min，不可出現(xiàn)疲勞狀態(tài)，避免病情加重。⑥用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)、定量服藥，切不可隨意增減藥量或者是停藥，用藥期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)和觀察的指標(biāo)

患者的肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分（包括社會(huì)、軀體、心理、物質(zhì)功能四個(gè)方面，總分100，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量高低成正比）[2]。

1.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析

采用SPSS.22軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，應(yīng)用（n，%）和（x±s）對(duì)所獲得的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)結(jié)果的檢驗(yàn)工作由t和x2來輔助完成，如果檢驗(yàn)結(jié)果是P<0.05的，則就可以證明差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1 患者的肺功能指標(biāo)

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，兩組相比，實(shí)驗(yàn)2組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)是比較好的（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 就表2中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，與1組相比，2組生活質(zhì)量評(píng)分是比較高的（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺的典型特點(diǎn)就是呼吸和運(yùn)動(dòng)會(huì)受到很大的阻礙，加之病程長(zhǎng)、治愈難度大等因素的影響，會(huì)給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)其生活質(zhì)量以及生命健康具有較大的威脅性，因此在系統(tǒng)科學(xué)治療基礎(chǔ)上，必須采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[3]。

常規(guī)基礎(chǔ)的護(hù)理措施雖然能起到一定的干預(yù)效果，但效果不佳，無法滿足患者多方面的護(hù)理需求，不能從根本上改善患者的生活質(zhì)量。自我管理下的康復(fù)護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，通過系統(tǒng)的健康教育，可讓患者充分認(rèn)識(shí)到自我管理的重要意義，通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練以及呼吸操等項(xiàng)目的配合，可有效改善患者的肺功能指標(biāo)，改善呼吸困難等系列的臨床癥狀，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量[4]。

綜合以上分析得知，對(duì)于慢阻肺患者，應(yīng)用自我管理下的康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可改善系列臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，價(jià)值大，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉萍.慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（09）：64-65.

[3] 楊舒，石慧等. 慢阻肺無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：406-407.

[4] 金正瑞，李金龍等. 噻托溴胺聯(lián)合肺康復(fù)治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 37（6）：538-540.