袁勤珍

【中圖分類號】R249?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-163-01

小兒肺炎病情嚴重，發(fā)病快，致死率高，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，在治療期間，還需輔以完善的護理，直至患兒康復。家長要警惕幼兒出現(xiàn)的異常癥狀，盡早就醫(yī)診治，在出院后也要持續(xù)一段時間的護理，否則仍有一定的復發(fā)可能。

小兒肺炎的早期癥狀有以下幾點，家長一定要注意。

一，發(fā)熱。發(fā)熱是肺炎的典型癥狀，由于肺炎引起的發(fā)熱為持續(xù)性的高燒，達到38攝氏度以上，會持續(xù)2至3日左右。二，咳喘。由于感冒和支氣管感染引發(fā)的肺炎，以咳嗽、喘息、呼吸困難為典型癥狀，患兒口唇發(fā)紫，鼻翼微張。三，沒精神。普通感冒下，患兒也會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，但精神狀態(tài)不受影響，仍然愛玩愛鬧。但是患肺炎的患兒，會無精打采，食欲不振，不?？摁[，煩躁不安，甚至一直處于昏睡狀態(tài)。出現(xiàn)這種情況說明病情已經(jīng)十分嚴重，需要立即就醫(yī)。四，飲食。肺炎患兒沒有主動進食的傾向，在喂奶時會抵觸，哭鬧嚴重。

如果寶寶出現(xiàn)了以上癥狀，家長切不可當作普通的感冒，擅自用藥治療，或放任病情惡化，肺炎一旦惡化是十分危險的，甚至會威脅到寶寶的生命！那么已經(jīng)確診為肺炎的患兒，應該如何護理呢？下面分別從醫(yī)療護理和家庭護理的角度來說一說。

1 醫(yī)療護理

1.1 改善呼吸 病情較為嚴重，呼吸困難的患兒，采用鼻前庭導管給氧，每分鐘0.5-1L。嚴重缺氧的患兒使用氧氣面罩給氧，每分鐘4-5L。病房內(nèi)多開窗通風，但要控制好室內(nèi)溫度和濕度。使患兒呈臥位或半臥位，胸部墊高枕。有痰液的患兒，通過調(diào)整體位，輕拍背部促進排痰，如果效果不佳，可服用一些祛痰的藥物，或選用超聲霧化吸入、蒸氣吸入，情況嚴重時吸痰，但不能過于頻繁。

1.2 體溫護理 對發(fā)熱患兒，每4h測量一次體溫，高燒超過38攝氏度或出現(xiàn)了驚厥癥狀的患兒，每1-2h測量一次體溫，同時服用降溫藥物，采取物理降溫措施?？捎脻衩聿潦没純喝?。

1.3 飲食護理 多為患兒補充水分，特別是高燒患兒，要多飲水。在飲食上，盡量選擇半流食或流食等易消化的食物，如果患兒對進食過于抵觸，或者已經(jīng)進入昏迷狀態(tài)，則需要以靜脈滴注的方式為患兒輸入營養(yǎng)物質(zhì)。

1.4 病情觀察 要密切觀察患兒的瞳孔變化，了解有無驚厥、昏迷等嚴重癥狀。如果患兒呼吸不規(guī)律，很可能是顱內(nèi)壓增高的跡象，要及時檢查和救治。觀察有無腸鳴音、便血、嘔吐癥狀。如果患兒突發(fā)呼吸不暢、劇烈咳嗽、哭鬧、胸部疼痛等嚴重癥狀，要警惕膿氣胸。

2 家庭護理

在出院后，家長仍然不能掉以輕心，大量的案例證明，肺炎患兒在出院后一周內(nèi)復發(fā)的幾率是很高的，因此還需要后續(xù)更加周密的護理。具體應該做到以下幾點。

2.1 室內(nèi)環(huán)境調(diào)整 患兒所在的房間要控制人流量，盡量不要允許過多的探視。室內(nèi)要勤打掃，多消毒，以免幼兒再次感染。多開窗通風，在室外溫度較低的情況下，不宜開窗，可在室內(nèi)放置空氣凈化裝置。剛經(jīng)歷過一場大病的幼兒身體虛弱，需要足夠的休息，家長應該為幼兒提供一個安靜的休息環(huán)境，不要過于吵鬧，以免幼兒由于睡眠不充足，抵抗力減弱，增加再次患病的風險。

2.2 準備營養(yǎng)充足的餐食 在患病期間，幼兒食欲不振，飲食受影響，身體虛弱，體力流失，需要及時補充營養(yǎng)物質(zhì)。很多家長在此時為孩子準備大魚大肉，但卻發(fā)現(xiàn)幼兒仍然沒有食欲，這種做法是錯誤的。幼兒在患肺炎期間，消化系統(tǒng)也受到了影響，如果為了補充營養(yǎng)食用大量肉類食品，很容易消化不良。因此在恢復階段，還是應該保持清淡飲食，以流食和半流食為主。母乳、牛奶、雞蛋湯、雞蛋羹、蔬菜汁、水果汁、粥類食物等，都是可以的。流食也能夠補充幼兒在發(fā)熱期間流失的水分。當然，補充水分僅僅依靠流食是不夠的，還要多喝糖鹽水。在幼兒完全退燒后，可以將半流食換為面條、蛋糕等食品。

2.3 口腔和皮膚護理 幼兒在發(fā)熱、出汗時，衣服會很快變得潮濕，需要及時更換，將皮膚上的汗液及時擦拭干凈，用溫度適宜的濕毛巾擦拭全身。對于年齡稍大一點的患兒，在飯后可用漱口水漱口，保持口腔內(nèi)的衛(wèi)生，防止細菌滋生。在平時，家長可以多幫助無行動能力的小兒翻身，或者抱起拍打背部，這樣能及時排出痰液。

2.4 呼吸道護理 保持幼兒呼吸道通暢，及時清除鼻腔內(nèi)的分泌物。一些黏稠的食物很容易引起嗆咳，堵塞呼吸道，要少食。

小兒肺炎如此可怕，怎樣才能讓孩子遠離肺炎呢？其實，只要家長注意以下幾點，增強預防意識，是可以降低孩子患肺炎的幾率的。

在流感肆虐的季節(jié)，一定要少帶孩子到人群密集的場所，家中如果有感冒患者，要少與孩子接觸，預防流感就是遠離肺炎的第一步。母乳喂養(yǎng)是最科學的喂養(yǎng)方式，任何的食品都無法代替母乳中的營養(yǎng)成分，因此吃母乳長大的孩子，抵抗力都較強，患病率也較低，應該堅持這樣的喂養(yǎng)方式。寶寶的玩具、日常用品，一定要堅持消毒，小孩子經(jīng)常會將這些物品放入口中，或者在抓玩具后吃手，病菌也很可能會由此侵入。目前，已經(jīng)出現(xiàn)了能夠預防肺炎的疫苗，適合2歲以下幼兒，能夠預防肺炎球菌引起的肺炎，但對病毒性肺炎、支原體和衣原體引起的肺炎無預防作用，也是可以考慮接種的。最后，在孩子出現(xiàn)了感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀時，家長一定要早重視，早就醫(yī)，才能在病情惡化之前控制住，以免惡化為肺炎。

小兒肺炎的護理需要多管齊下，從調(diào)整飲食、室內(nèi)環(huán)境，促進排痰、及時退燒等方面入手，促進患兒盡快恢復。即使在病情恢復后，家長仍需要做好以上工作，在家中絕對不能掉以輕心，以免小兒肺炎復發(fā)。建議三歲以上，已經(jīng)具備活動能力的幼兒，多到室外運動，增強抵抗力，這樣才能從根本上遠離肺炎等一系列疾病。

有明顯消退等改善狀況，結石情況大部分切除，少數(shù)并發(fā)癥案例;無效數(shù)評判標準;手術后患者的癥狀無明顯改善，結石殘留較多，同時出現(xiàn)并發(fā)癥。

其他指標：統(tǒng)計對比手術出血量、術后并發(fā)癥次數(shù)、術后患者滿意度（以滿分100分計，包含對就診護理感受25分、住院環(huán)境感受25分、就診心理感受25分、術后健康教育25分四個方面統(tǒng)計）。

1.4 統(tǒng)計學分析

所測數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件進行分析，用x±s（均數(shù)±標準差）來表示兩組患者平均滿意分、術后并發(fā)癥次數(shù)及手術出血量。治療有效率用百分比（%）表示，用t檢驗，P值<0.05算差異對比有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

護理組在經(jīng)醫(yī)生進行整理護理干預后，治療有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組患者治療有效率，兩組間的差異對比P值小于0.05，對比有統(tǒng)計學意義。見下表一：

2.2 其他指標對比

整體護理干預后護理組的滿意度、術中出血量、術后并發(fā)癥次數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組。其中兩組數(shù)據(jù)對比差異P值小于0.05，對比有統(tǒng)計學意義，見下表二：

3 討論

截止至今，膽結石作為外科常見病種，隨人口老齡化趨勢的到來，發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢，且女性患者較多過男性患者，臨床中的常規(guī)治療手段為腹腔鏡手術。但此手術需要良好的前期護理以及術中配合。在此次研究當中也得出：采用整體護理干預的患者接受手術治療后各方面指標都明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。整體護理模式作為一種成套的高標準護理模式，其在圍繞著患者手術的各環(huán)節(jié)中都給予患者人文關懷體驗，在最終膽結石手術的治療效果上也提供了正面的影響。

綜上，整體護理干預在面對患者追求高質(zhì)量就診體驗的背景下，能為手術治療中提供多方面的應用價值與效果，同時膽結石患者在應用整體護理的干預后已然取得優(yōu)異的臨床效果，提高患者生活質(zhì)量，值得后續(xù)治療中繼續(xù)采納與參考。

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