毛偉龍 張琦才

【摘要】目的：探討功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床有效性。方法：選取64例于我院2016年12月-2018年12月收治患有慢性鼻竇炎鼻息肉的病患展開(kāi)研究分析，根據(jù)不同的治療方式分為兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組選擇常規(guī)傳統(tǒng)手術(shù)治療法，試驗(yàn)組選擇功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療法，比較試驗(yàn)組與對(duì)照組的治療情況。結(jié)果：對(duì)比病患的臨床治療效果，試驗(yàn)組治愈率、有效率、治療總有效率全都高于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療總有效率為90.63%，對(duì)照組為68.75%，數(shù)據(jù)差異性大，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05。結(jié)論：評(píng)價(jià)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床價(jià)值具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);慢性鼻竇炎;鼻息肉;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R765.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-173-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月-2018年12月在我院治療慢性鼻竇炎鼻息肉的64例病患加以研究，病患被分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，各小組分別有病患32例，對(duì)照組男20例，女12例，年齡為21-59歲，平均年齡（36.47±2.36）歲，10例為鼻息肉、22例為鼻竇炎;試驗(yàn)組男21例，女11例，年齡為19-60歲，平均年齡（37.00±2.83）歲，9例為鼻息肉、23例為鼻竇炎。比較試驗(yàn)組與對(duì)照組病患的臨床資料情況，數(shù)據(jù)資料差異性較小P>0.05，有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

所有病患在手術(shù)治療前均檢查其肝腎功能、凝血功能、血常規(guī)、鼻竇冠狀CT檢查，同時(shí)詢問(wèn)有無(wú)高血壓、心臟病、鼻部手術(shù)、糖尿病史，為病患實(shí)施心理輔導(dǎo)，在與手術(shù)要求相符合后便為其展開(kāi)手術(shù)治療。對(duì)照組僅運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)法將息肉、上頜竇、開(kāi)放篩竇摘除掉，手術(shù)過(guò)程中針對(duì)病患的手術(shù)情況來(lái)選取合適的手術(shù)姿勢(shì)，首先仰臥做鼻腔內(nèi)手術(shù)，然后平側(cè)臥行上頜竇手術(shù)。

試驗(yàn)組病患實(shí)施功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療法，參照Messerklinger術(shù)式，針對(duì)病患的臨床體征、鼻腔內(nèi)干酪狀分泌物與息肉等情況來(lái)選擇具體的開(kāi)口切除方式，再通過(guò)電視監(jiān)視器對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行觀察。將鼻腔內(nèi)相對(duì)較大的息肉組織切除干凈后再選擇切除鉤突，然后針對(duì)病患的具體情況將上頜竇自然口擴(kuò)大開(kāi)放，在病變頜突與篩竇切除掉之后，再對(duì)中鼻甲下部進(jìn)行切除處理，開(kāi)放前后組篩竇，探查蝶竇前壁，同時(shí)開(kāi)放蝶竇。在手術(shù)過(guò)程中若出現(xiàn)合并鼻中隔存在偏曲現(xiàn)象，并對(duì)鼻竇開(kāi)放造成影響時(shí)，必須實(shí)施鼻中隔偏曲矯正術(shù)。治療期間盡可能不要對(duì)鼻竇腔內(nèi)的正常組織造成影響。

1.3 評(píng)定方法

術(shù)后隨訪病患0.5-2年，觀察病患的治療情況，評(píng)定治療效果，治愈：完成治療后，病患臨床癥狀全部消失不見(jiàn)、嗅覺(jué)功能恢復(fù)至正常狀態(tài)、經(jīng)內(nèi)鏡檢查黏膜上皮化、腔內(nèi)開(kāi)口良好、無(wú)反復(fù)發(fā)作;好轉(zhuǎn)：完成治療后，病患臨床癥狀有所改善，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，其鼻腔內(nèi)開(kāi)口適中、有輕微水腫以及少量分泌物;無(wú)效：完成治療后，病患未達(dá)到上述任何標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù) X 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究分析的數(shù)據(jù)全部使用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理、統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”來(lái)表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)為“X2”。得出的結(jié)果為P<0.05時(shí)，差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比病患的臨床治療效果，試驗(yàn)組治愈率、有效率、治療總有效率全都高于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療總有效率為90.63%，對(duì)照組為68.75%，數(shù)據(jù)差異性大，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05，具體見(jiàn)表1。

觀察病患的并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率，試驗(yàn)組無(wú)論是并發(fā)癥的產(chǎn)生率還是復(fù)發(fā)率均比對(duì)照組低，其中，試驗(yàn)組共有1例并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥產(chǎn)生率為3.13%，即1例眼內(nèi)直肌損傷、1例淚囊損傷、1例框內(nèi)血腫，對(duì)照組共有4例并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥產(chǎn)生率為12.50%，即1例眼內(nèi)直肌損傷、1例淚囊損傷、2例框內(nèi)血腫;試驗(yàn)組僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.13%，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.50%，差異對(duì)比顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉均為臨床中的常見(jiàn)疾病，病患癥狀嚴(yán)重的經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞、頭痛、流膿、頭暈等臨床癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有嗅覺(jué)視覺(jué)功能減退的癥狀，對(duì)病患的生活造成嚴(yán)重的影響。近些年以來(lái)，鼻竇炎鼻息肉的病發(fā)率在不斷上升，就傳統(tǒng)治療措施來(lái)看，在經(jīng)過(guò)治療后，病患癥狀極易復(fù)發(fā)，無(wú)法根治。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展的今天，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療鼻竇炎鼻息肉中也愈發(fā)成熟，在手術(shù)治療中，通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡可以清晰醫(yī)師視野，為病患的鼻腔以及鼻竇組織所帶來(lái)的創(chuàng)傷更小，術(shù)后易清理與恢復(fù)。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在臨床中得到了廣泛的運(yùn)用，本文主要針對(duì)收治的64例慢性鼻竇炎鼻息肉進(jìn)行研究，分析功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療價(jià)值。

從本研究結(jié)果來(lái)看，試驗(yàn)組使用功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療法的臨床治療總有效率比使用傳統(tǒng)手術(shù)治療法的治療總有效率更高P<0.05，同時(shí)，試驗(yàn)組的并發(fā)癥產(chǎn)生率與復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為3.13%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為12.50%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯P<0.05。

由上可見(jiàn)，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉可以提升整體的治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

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