提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的層級(jí)管理應(yīng)用

黎夢(mèng)

【摘要】目的：探討護(hù)理分層級(jí)管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)。方法：以我院開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)為契機(jī)，隨機(jī)挑選急診科于進(jìn)行了護(hù)理班次的改革，實(shí)行成組護(hù)理模式的分層級(jí)管理，觀察管理效果。結(jié)果：14名護(hù)理人員經(jīng)過(guò)分層級(jí)管理后護(hù)理知識(shí)、態(tài)度得分較管理前均有所提高;科室各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)均得到提升，增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，無(wú)一起護(hù)理投訴及護(hù)理糾紛發(fā)生。結(jié)論：護(hù)理分層級(jí)管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)用主要包括排班管理、職責(zé)管理和考核管理，其能提高護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)與態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;分層級(jí)管理;現(xiàn)代醫(yī)院;知識(shí)與態(tài)度

【中圖分類(lèi)號(hào)】?R365??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-198-02

護(hù)理工作在疾病預(yù)防與治療中扮演著十分重要的角色，護(hù)士在臨床實(shí)踐中不僅僅是患者的護(hù)理者，也是對(duì)就診者進(jìn)行健康教育和提供咨詢的健康宣教者。同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，護(hù)理人員的工作范圍和內(nèi)容變得更加廣泛而深刻。大量的臨床護(hù)理工作需要不同級(jí)別的護(hù)理人員參與[1]。目前，世界上許多國(guó)家已經(jīng)將護(hù)理人員分成不同的層級(jí)。本文具體探討了護(hù)理分層級(jí)管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層隨機(jī)抽樣原則，選擇我院 14名全科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，其中護(hù)士長(zhǎng)（副主任護(hù)師）1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，護(hù)士10名;將14名護(hù)理人員中的8名分為4個(gè)小組，每組護(hù)士2名，小組護(hù)士主要對(duì)其上班期間的接診、搶救、留觀、住院的所有急診患者負(fù)責(zé);余下護(hù)士為非小組護(hù)士，均上白班，配合小組護(hù)士完成急診患者的救治和門(mén)診一切治療與護(hù)理等工作。每組護(hù)士中設(shè)1名護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組的臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)及院感控制。同時(shí)我科有包括科主任在內(nèi)的醫(yī)生5人。4組護(hù)士對(duì)應(yīng)除科主任外的4名醫(yī)生值班，每3個(gè)月更換1次醫(yī)生值班。相對(duì)固定有利于醫(yī)、護(hù)間的溝通、理解，增強(qiáng)合作關(guān)系。每3個(gè)月更換1次醫(yī)生值班，有利于科室整體業(yè)務(wù)水平提高，同時(shí)對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的年終業(yè)績(jī)能有一個(gè)公正評(píng)價(jià)。

1.2 方法 排班方法。護(hù)理班次：白班早8：00至晚20：00;夜班20：00至次日8：00。上夜班期間，2人空閑時(shí)可分時(shí)段休息，具體休息時(shí)間由護(hù)理組長(zhǎng)按照當(dāng)時(shí)工作量安排。競(jìng)選護(hù)理組長(zhǎng)：實(shí)行護(hù)理組長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗，具有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)管理、協(xié)調(diào)溝通能力及參加過(guò)急救護(hù)理進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)。小組的考核：以月為考核周期，考核內(nèi)容以臨床業(yè)績(jī)?yōu)橐罁?jù)，包括護(hù)理質(zhì)量、效率指標(biāo)和收支結(jié)余;護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、危重患者護(hù)理、急救藥品及器材準(zhǔn)備完好率、消毒隔離質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)質(zhì)量、護(hù)理缺陷和服務(wù)質(zhì)量;效率指標(biāo)含收治患者數(shù)量、搶救危重患者成功率;最后統(tǒng)一根據(jù)各小組考評(píng)結(jié)果計(jì)算出各組綜合量化得分，每月公布考核結(jié)果，并根據(jù)各組實(shí)際得分發(fā)放臨床效益獎(jiǎng)金。同時(shí)，科室采取上述考核方法，促進(jìn)了護(hù)士的自我監(jiān)督及相互監(jiān)督能力，推動(dòng)了科室護(hù)理工作的有序開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷是在參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院護(hù)理人員具體的特征自行設(shè)計(jì)。經(jīng)專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行表面效度與內(nèi)容效度評(píng)定，以及問(wèn)卷預(yù)調(diào)查的結(jié)果顯示，效度合理，信度可靠。滿分40分，得分越高，越趨于積極的態(tài)度。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，對(duì)計(jì)量資料采用f檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理人員經(jīng)過(guò)分層級(jí)管理后護(hù)理知識(shí)、態(tài)度得分較管理前均有所提高，其中知識(shí)得分的提高幅度較大。實(shí)施護(hù)理分層級(jí)管理模式1年后，科室各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)均得到提升，P<0.05，無(wú)一起護(hù)理投訴及護(hù)理糾紛。

3 討論

國(guó)際及國(guó)內(nèi)發(fā)展趨勢(shì)表明，一些醫(yī)院科室的工作人員主體足護(hù)理人員。對(duì)醫(yī)院病房的護(hù)理人力資源進(jìn)行合理的分層次配置與管理，可以發(fā)揮不同等級(jí)護(hù)理人員的特長(zhǎng)，為患者提供安全、舒適、高效的護(hù)理服務(wù)[2]?，F(xiàn)在，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員，不論年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)，都采用同樣的管理方式，都干同樣的工作，這是不科學(xué)的，也不利于護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層管理。雖然都是護(hù)理人員，但是在護(hù)理工作中，有不同的崗位設(shè)置，其要求也不同。對(duì)于一些責(zé)任重大、技術(shù)水平要求較高的崗位，應(yīng)該讓高年資、高職稱(chēng)、高學(xué)歷的護(hù)理人員來(lái)完成，這樣可以更好地提高護(hù)理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的重要舉措。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，不僅是護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)部發(fā)展的需要，也是護(hù)理入員職業(yè)生涯的必然要求，更是科學(xué)管理護(hù)理隊(duì)伍的要求[3]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理干部應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這種管理的重要性，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)管理，同時(shí)也給予不同的待遇，這是對(duì)護(hù)理人員能力的認(rèn)可，也是科學(xué)管理的需要。近年來(lái)，護(hù)理人員流失，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，原因是多方面的，其中沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行分層級(jí)管理，恐怕是重要因素之一。本文結(jié)果顯示，14名護(hù)理人員經(jīng)過(guò)分層級(jí)管理后護(hù)理知識(shí)、態(tài)度得分較管理前均有所提高，其中知識(shí)得分的提高幅度較大，P<0.05?？剖腋黜?xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)均得到提升，增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。總之，護(hù)理分層級(jí)管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)用主要包括排班管理、職責(zé)管理和考核管理，其能提高護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)與態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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