天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院ICU （天津 300120）

內(nèi)容提要： 目的：探討多頻振動排痰儀對于改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指標(biāo)的價值。方法：收集本院慢性阻塞性肺疾病伴咳痰的患者，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣急等，隨機(jī)分為：50例研究組和50例對照組。兩組基礎(chǔ)治療均相同，研究組采取多頻振動排痰儀排痰，對照組采取人工叩背排痰。對比研究組和對照組治療后肺功能指標(biāo)；研究組和對照組治療前后生活質(zhì)量；研究組和對照組治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間。結(jié)果：研究組治療后肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，比較有差異（P＜0.05）；研究組和對照組治療前生活質(zhì)量比較無差異（P＞0.05）；研究組和對照組治療后生活質(zhì)量，比較有差異（P＜0.05）；研究組治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間短于對照組，兩組結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：多頻振動排痰儀可以明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀及肺功能指標(biāo)，方法優(yōu)于傳統(tǒng)人工叩背排痰。

研究指出，我國大部分慢性阻塞性肺病患者沒有得到有效的治療和藥物控制，這就使得難以規(guī)范合理使用排痰藥物，引起并發(fā)癥的發(fā)生[1]。目前研究指出多頻振動排痰儀可以促進(jìn)呼吸道暢通，清除呼吸道內(nèi)分泌物，恢復(fù)正常通氣。本文研究中擬收集本院慢性阻塞性肺疾病患者，分析多頻振動排痰儀的使用價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年5月～2019年1月本院慢性阻塞性肺疾病伴咳痰的患者，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣急等，隨機(jī)分為：50例研究組和50例對照組。研究組男26例，女24例，年齡54～79歲，平均（62.38±17.28）歲。對照組男25例，女25例，年齡55～75歲，平均（63.11±16.28）歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 治療方案

兩組患者入院后給予相同治療方案，具體為抗菌藥物抗感染，鼻導(dǎo)管吸氧，沐舒坦化痰，β2受體激動劑擴(kuò)張支氣管，糖皮質(zhì)激素提高機(jī)體應(yīng)激力，低蛋白血癥者給予白蛋白，伴有高血壓、糖尿病者，給予降壓，降糖。對照組采取常規(guī)人工叩背排痰，具體方法為：醫(yī)務(wù)人員告知患者臥床后每2h翻身，4h進(jìn)行叩背；叩背方法：五指并攏，關(guān)節(jié)微屈，掌成凹式，指腹與大小魚際著落，以40～50次/min的頻率均勻拍背。拍背時從肺底由外向內(nèi)、從下向上輕叩。研究組采取多頻振動排痰儀排痰，具體方法為：多頻振動排痰儀型號為日成_PTJ-5002C(E)，排痰時間中餐及晚餐餐前1h及餐后2h，每天排痰4次，每次10min，頻率為20～30Hz。排痰前霧化吸入5～10min/次。多頻振動排痰儀操作時，醫(yī)生一手讓患者軀體保持穩(wěn)定，另一手握住排痰儀手把，在患者身體表面移動；排痰順序?yàn)橛赏舛鴥?nèi)，自下而上，先右側(cè)肺部再左側(cè)肺部。

1.3 觀察指標(biāo)

對比研究組和對照組治療后肺功能指標(biāo)；研究組和對照組治療前后生活質(zhì)量；研究組和對照組治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和對照組治療后肺功能指標(biāo)

研究組治療后肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，比較有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組治療前后生活質(zhì)量

研究組和對照組治療前生活質(zhì)量比較無差異（P＞0.05）；研究組和對照組治療后生活質(zhì)量，比較有差異（P＜0.05），見表2。

2.3 研究組和對照組治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間

研究組治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間短于對照組，兩組結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表3。

3.討論

慢性阻塞性肺病為一種肺部慢性疾病，具有病程長，反復(fù)發(fā)作，死亡率高等特點(diǎn)。隨著慢性阻塞性肺病的發(fā)展，會造成痰液無法順利咳出，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭。目前西方發(fā)達(dá)國家有關(guān)促進(jìn)慢性阻塞性肺病患者排痰藥物的研究報道較多，但是療效不一[2-6]。

表1.研究組和對照組治療后肺功能指標(biāo)

表2.研究組和對照組管理前后生活質(zhì)量

表3.研究組和對照組治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間

目前，在呼吸科病房常規(guī)用的人工叩背排痰，大多是通過外力作用，通過振動的方法將殘留在大氣道內(nèi)的痰液叩松，而促進(jìn)排痰，但是對于細(xì)支氣管內(nèi)痰液的排出較差，本次研究中采取對研究組采取多頻振動排痰儀排痰，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療后肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間短于對照組（P＜0.05）。這說明多頻振動排痰儀在COPD患者中療效肯定[7]。研究指出與人工叩背排痰相比，多頻振動排痰儀機(jī)械排痰優(yōu)勢較多，且其不受患者體位限制，可采用定向體位方式引流，通過在人體表面產(chǎn)生特定周期變化治療力而透過深入肌肉、組織及體液；在垂直方向上的分力可產(chǎn)生叩擊、振顫，有利于及時將呼吸道黏膜表面黏液排除。此外對于年齡大，有較多基礎(chǔ)疾病的患者來說，使用多頻振動排痰儀中需要注意儀器使用時間、叩擊力度、振顫頻率，以便讓患者在使用儀器時有較好的耐受力。

綜上所述，本文認(rèn)為多頻振動排痰儀可以明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀及肺功能指標(biāo)，方法優(yōu)于傳統(tǒng)人工叩背排痰。