天津市武清區(qū)中醫(yī)院 （天津 301700）

內容提要： 目的：探討氦氖激光穴位照射治療小兒慢性肺炎的臨床療效。方法：研究對象為本院2018年5月～2019年10月接收的52例小兒慢性肺炎患兒，所有患兒均經(jīng)過臨床檢查確診。應用SPSS20.0軟件將其隨機分為研究組和對照組，對照組患兒應用頭孢拉定靜脈滴注進行治療，研究組患兒在頭孢拉定治療的基礎上應用氦氖激光穴位照射進行治療，對比兩組患兒治療前后的外周血白細胞計數(shù)、C-反應蛋白水平以及X胸片病灶陰影直徑變化情況。結果：治療前兩組患兒的外周血白細胞計數(shù)、C-反應蛋白水平以及X胸片病灶陰影直徑差異均不顯著（P＞0.05）；治療后研究組患兒的外周血白細胞計數(shù)、C-反應蛋白水平以及X胸片病灶陰影直徑均優(yōu)于對照組患兒，組間差異顯著（P＜0.05）。結論：對小兒慢性肺炎患兒應用氦氖激光穴位照射治療有助于改善治療效果，效果顯著。

小兒慢性肺炎主要是指患兒病程時間大于三個月的小兒肺部炎癥，病情容易反復和惡化，治療難度大，往往會對小兒的生長發(fā)育產生嚴重的影響[1]。引發(fā)小兒慢性肺炎的原因包括多個方面，比如營養(yǎng)性疾病、呼吸道異物、肺部疾病未痊愈、先天性氣管及支氣管發(fā)育異常、纖毛功能障礙、先天性心臟病等[2]。小兒慢性肺炎最為常見的臨床癥狀為咳嗽和咯痰，但是部分患兒沒有明顯的外部體征，僅在活動過程中表現(xiàn)為氣喘?；純河捎诜位盍恳约昂粑鼉錅p少，容易導致胸廓變形以及杵狀指等，同時因為肺功能不全導致肺循環(huán)阻力增高，最終病情容易發(fā)展成為肺源性心臟病[3]。因此對小兒慢性肺炎患兒及時采取有效的治療措施，有助于改善疾病治療效果，保障兒童健康成長。目前臨床主要采用抗生素對小兒慢性肺炎患兒進行治療，但是治療過程中容易產生耐藥性，并且在停藥后，病情容易復發(fā)[4,5]。近年來相關報道顯示對小兒慢性肺炎患兒應用氦氖激光穴位照射治療具有良好的效果[6]?；诖耍瑸榱诉M一步探討氦氖激光穴位照射治療小兒慢性肺炎的臨床療效，本文選取本院患兒開展對比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院2018年5月～2019年10月接收的52例小兒慢性肺炎患兒，所有患兒均表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、喘息以及食欲不振等臨床癥狀，并且經(jīng)過體格檢查、白細胞測定以及X線胸片檢查確診。應用SPSS20.0軟件將其隨機分為研究組和對照組，研究組患兒中包括男性和女性分別為16例和10例，年齡范圍分別為0.5～9歲，平均（5.62±1.54）歲，病程時間為3～15個月，平均（8.17±2.36）個月；對照組患兒中包括男性和女性分別為15例和11例，年齡范圍分別為0.7～10歲，平均（5.75±1.60）歲，病程時間為3～16個月，平均（8.24±2.22）個月。兩組患兒一般資料組間差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒應用頭孢拉定[制藥公司：廣西梧州制藥（集團）股份有限公司；批準文號：國藥準字H45020149]靜脈滴注進行治療，劑量為100mg/kg，每天滴注1次，共治療10d。研究組患兒在頭孢拉定治療的基礎上應用氦氖激光穴位照射進行治療，應用上海掌動醫(yī)療科技有限公司生產的JH30型氦氖激光治療儀，其工作波長為632.8NM，激光輸出功率大于等于50MW。選取患兒的天突、肺腧、膻中穴、定喘以及腎俞作為照射穴位，如果患兒存在發(fā)熱癥狀，則增加大椎穴。設置輸出電流為12～15mA，采用光束垂直照射方式，控制照射距離約為1cm，開展穴位照射，每個穴位照射時間為2min，每天治療1次。對患兒連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療前后的外周血白細胞計數(shù)、C-反應蛋白水平以及X胸片病灶陰影直徑變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.結果

2.1 兩組患兒治療前后的外周血白細胞計數(shù)以及C-反應蛋白水平變化

治療前研究組患兒的外周血白細胞計數(shù)以及C-反應蛋白水平分別為（15.52±3.01）109/L和（8.87±2.78）mg/L，對照組患兒的外周血白細胞計數(shù)以及C-反應蛋白水平分別為（15.85±2.64）109/L和（8.74±2.44）mg/L，組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后研究組患兒的外周血白細胞計數(shù)以及C-反應蛋白水平分別為（9.39±1.72）109/L和（5.90±1.64）mg/L，均優(yōu)于對照組患兒的（11.43±2.20）109/L和（8.42±2.30）mg/L，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的X胸片病灶陰影直徑變化情況

治療前研究組和對照組患兒的X胸片病灶陰影直徑分別為（2.04±0.61）cm和（2.08±0.59）cm，組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后研究組和對照組患兒的X胸片病灶陰影直徑分別為（0.74±0.25）cm和（1.31±0.42）cm，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

小兒慢性肺炎具有病情遷延難愈的特點，常規(guī)的抗生素治療往往效果不理想。低能量氦氖激光可以有效刺激機體防衛(wèi)能力，改善機體單核巨噬細胞系統(tǒng)的功能，提高溶血酶的活性，進而有助于血管擴張和血液循環(huán)[7]。天突穴為肺的門戶，通過氦氖激光照射可以起到一定的刺激作用；肺腧穴為肺氣灌注部位，激光照射可以具有順氣化痰的功效；此外氦氖激光照射膻中穴具有止痰平喘以及宣肺祛風的功效，照射大椎穴具有以清泄肺熱以及祛邪扶正的功效，照射定喘穴具有止痰平喘的功效，照射腎俞穴具有平喘補腎的功效[8]。本文以本院小兒慢性肺炎患兒為研究對象開展對比研究，結果顯示研究組患兒在外周血白細胞計數(shù)、C-反應蛋白水平以及X胸片病灶陰影直徑等指標方面均優(yōu)于對照組患兒，這表明對小兒慢性肺炎患兒應用氦氖激光穴位照射治療有助于改善治療效果。

表1.兩組患兒治療前后的外周血白細胞計數(shù)以及C-反應蛋白水平變化