馮永堅，李蓮，張鳳清

（青海省海東市民和回族土族自治縣中醫(yī)院 醫(yī)養(yǎng)中心，青海 海東 810800）

0 引言

膽囊炎在我國臨床中是一種常見的疾病[1]，近年來我國急性膽囊炎發(fā)病率逐年上升[2]。根據(jù)膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)與特征可分為慢性膽囊炎與急性膽囊炎等類型，本文主要討論老年高危急性膽囊炎[3]。本研究對80 例老年高危急性膽囊炎患者進行觀察評價，探討研究老年高危急性膽囊炎患者采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流的臨床效果及價值，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年4 月至2018 年4 月收治的老年高危急性膽囊炎患者80 例，將所有患者根據(jù)治療方法不同均分為對照組（40 例，采用常規(guī)膽囊切除術(shù)進行治療）與治療組（40 例，采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)進行治療）。治療組女18例，男22例，年齡61～87 歲，平均（72.58±6.34）歲。對照組女17 例，男23 例，年齡60～86 歲，平均（72.36±6.48）歲。對兩組患者的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計學研究，結(jié)果得出P＞0.05，可進行對比和討論。所有老年高危急性膽囊炎患者均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：對患者使用常規(guī)膽囊切除術(shù)進行治療，患者取仰臥體位，通過氣管插管進行全身麻醉，在患者的右側(cè)肋緣下進行斜切口，將其皮膚與筋膜逐層切開，將膽囊剝離，切除完成后用生理鹽水反復(fù)沖洗，根據(jù)患者的炎癥情況，在其肝下置入引流管引流。手術(shù)結(jié)束24 h 后若患者癥狀好轉(zhuǎn)，可拔出引流管。如果炎癥較為嚴重，應(yīng)留置腹腔引流管。

治療組：對患者采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)進行治療，患者取仰臥體位，通過局部麻醉，使用穿刺針在彩色多普勒超聲的引導(dǎo)下進針，在穿刺針靠近患者的肝包膜時，指導(dǎo)其屏氣，穿刺針經(jīng)肝組織至患者的膽囊床，在膽囊中部1/3 位置進行穿刺后退出針芯，將膽汁回吸出后，將導(dǎo)絲置入以達到固定目的，引流后進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

記錄治療組和對照組患者的臨床癥狀緩解時間。其中患者的臨床癥狀緩解時間主要包括發(fā)熱緩解時間、腹痛緩解時間與寒戰(zhàn)緩解時間等方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理老年高危急性膽囊炎患者的有關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料比較通過t檢驗，并以（）顯示，計數(shù)資料比較通過χ2檢驗，并以率（%）顯示，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)與僅采用常規(guī)膽囊切除術(shù)治療的比較，P＜0.05 表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者的臨床癥狀緩解時間進行研究評價，治療組患者的發(fā)熱緩解時間、腹痛緩解時間與寒戰(zhàn)緩解時間明顯比對照組更短（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者的發(fā)熱緩解時間、腹痛緩解時間與寒戰(zhàn)緩解時間對比（,d）

表1 兩組患者的發(fā)熱緩解時間、腹痛緩解時間與寒戰(zhàn)緩解時間對比（,d）

3 討論

膽囊管的嵌頓或者膽囊結(jié)石的突然阻塞是急性膽囊炎出現(xiàn)的主要原因[4]。若治療不當可能會對患者的生命安全與健康產(chǎn)生嚴重威脅[5]。老年患者一旦患有急性膽囊炎，疾病將快速惡化發(fā)展[6]。積極尋找有效的臨床治療方式對于老年高危急性膽囊炎來說具有重要的意義[7]。

經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)作為個性化的老年高危急性膽囊炎治療措施[8]。其措施主要通過使用穿刺針在彩色多普勒超聲的引導(dǎo)下經(jīng)肝組織至患者的膽囊床，并將膽汁回吸出[9]。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)能夠有效減少患者的臨床癥狀緩解時間[10]。

本研究經(jīng)過對80 例老年高危急性膽囊炎患者進行觀察評價，對照組采用常規(guī)膽囊切除術(shù)進行治療，治療組采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)進行治療，治療組患者的臨床癥狀緩解時間明顯比對照組更短（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

研究結(jié)果表示，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)在此次研究中的臨床治療作用更佳，能夠有效提高治療效果，對于縮短患者的臨床癥狀緩解時間具有理想效果。