黃航燕

福州市長樂區(qū)中醫(yī)院 （福建福州 350200）

醫(yī)院內存在較多的病菌，發(fā)生感染的風險較高，對醫(yī)院進行定時、定期消毒是防控感染的關鍵，采用空氣消毒的方式對預防醫(yī)院感染顯得尤為重要。近年來，連臺手術不斷增多，手術過程中若受到空氣中細菌等微生物的影響，易導致術后感染，影響手術效果[1-2]。因此，為降低術后細菌感染的發(fā)生率，確保手術室環(huán)境安全，我院采用博科BIOBASE 醫(yī)用氣溶膠吸附器（濟南銘倍醫(yī)療器械有限公司）對手術室空氣進行消毒，不僅節(jié)約了成本，同時還有助于加快手術周轉速度?；诖?，本研究探討醫(yī)用氣溶膠吸附器不同使用方法對連臺手術空氣消毒效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年12月我院81臺非感染手術的資料，按照醫(yī)用氣溶膠吸附器不同使用方法分為A、B、C 3組，每組27間次，每臺手術室人數控制在5人以內。選取同一間手術室，每次手術室均配備相同的設備及物品，包括操作車、監(jiān)護儀、操作臺、搶救車等。手術室選擇博科BIOBASE 醫(yī)用氣溶膠吸附器對手術室空氣進行消毒，空氣質量需滿足相關的空氣鑒定要求且消毒強度一致，并維持手術室溫度為22～25 ℃，濕度為50%～70%。

1.2 方法

1.2.1 手術室常規(guī)消毒管理

科學、合理地安排非感染手術，加強手術過程中對醫(yī)護人員的管理；手術期間避免頻繁開關門，減少空氣中細菌傳播及感染的風險，嚴格控制參與及參觀手術人員的數量，以減少菌落數；術前嚴格執(zhí)行衛(wèi)生及消毒制度，確保手術儀器、相關設備、材料等符合消毒標準；連臺手術中的第1臺操作完畢后，清理手術室地面、操作臺上的醫(yī)療廢物及其他垃圾，并進行消毒。

1.2.2 醫(yī)用氣溶膠吸附器使用方法

A 組：于手術開始時開啟醫(yī)用氣溶膠吸附器至手術結束后關閉。B組：開啟醫(yī)用氣溶膠吸附器吸附30 min后關閉，并開始下一臺手術。C 組：開啟醫(yī)用氣溶膠吸附器30 min 后行下一臺手術，保證醫(yī)用氣溶膠吸附器處于持續(xù)開啟狀態(tài)，完成后續(xù)手術。

1.3 觀察指標

比較3組空氣消毒效果：以沉降暴露法為采樣方法，分別于手術前、手術開始30 min、手術結束時采集手術室的空氣樣本，取距離地面與墻面80 cm 的四角位置及手術室中央位置5個采樣點，將器皿蓋于平皿邊，采集樣本15 min 后蓋上器皿并送檢；將平皿放置于36 ℃的恒溫箱內培養(yǎng)48 h，測定并計算平皿中的菌落數（≤4 cfu/15 min 為合格）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以±s 表示，3組采樣數據采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

連臺手術前，A 組菌落數高于B、C 組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；連臺手術開始30 min 及結束時，B 組菌落數高于A、C組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，微創(chuàng)手術在臨床的應用率不斷提高。微創(chuàng)手術具有治療效果好、創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢，在臨床中的應用較為廣泛，因此連臺手術也較為常見。感染是連臺手術面臨的重要問題，手術室空氣消毒及日常清潔等成為影響患者術后恢復及減少感染的關鍵所在。手術室進行空氣消毒的根本目的是消除感染的介質及感染渠道，以保證連臺手術過程中手術室的空氣質量，從而保證手術安全[3-4]。

表1 3組消毒效果比較（±s）

表1 3組消毒效果比較（±s）

注：與A 組比較，aP＜0.05；與B 組比較，bP＜0.05

組別 手術臺次 連臺手術菌落數（cfu/15 min，直徑9 cm）手術前 手術開始30 min 手術結束時A 組 27 5.64±0.23 2.07±0.21b 3.27±0.15b B 組 27 1.70±0.21a 3.41±0.16 5.31±0.17 C 組 27 1.68±0.22a 2.02±0.15b 3.25±0.14b F 59.685 11.069 31.247 P 0.000 0.000 0.000

作為手術室的空氣消毒設備，醫(yī)用氣溶膠吸附器具有較強的空氣凈化功能，不僅可減少細菌的傳播，預防手術感染的發(fā)生，還可抑制細菌的增殖及生長，避免污染；此外，醫(yī)用氣溶膠吸附器屬空氣凈化設備，可持續(xù)性運轉，能夠保證手術過程中的空氣消毒效果[5-6]。本研究結果顯示，連臺手術前，A 組菌落數高于B、C 組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；連臺手術開始30 min 及結束時，B 組菌落數高于A、C 組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，C 組所采用的醫(yī)用氣溶膠吸附器使用方法產生的菌落數最低，可將其視為理想的空氣消毒方法。在實際使用中需注意，于每臺手術開始或結束時均需徹底清掃手術室，并徹底清潔手術室，采用醫(yī)用氣溶膠吸附器在手術開始前進行30 min 的空氣凈化消毒，且手術期間確保醫(yī)用氣溶膠吸附器處于持續(xù)開啟狀態(tài)，以保持凈化強度，從而最大限度地減少菌落數；此外，醫(yī)護人員需積極清潔無菌臺及手術床并及時清理其他醫(yī)療廢物，以提高手術室的空氣消毒效果[7-8]。

綜上所述，手術前30 min 開啟醫(yī)用氣溶膠吸附器并持續(xù)至手術結束，可獲得最佳的手術室空氣消毒效果，對連臺手術的空氣消毒具有重要作用。