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      生姜貼敷聯(lián)合內(nèi)關(guān)穴按壓預(yù)防小兒胃鏡檢查時(shí)惡心嘔吐的效果

      2020-03-24 02:59:32毛紅英湯二莉許逢非
      醫(yī)療裝備 2020年23期
      關(guān)鍵詞:關(guān)穴惡心生姜

      毛紅英,湯二莉,許逢非

      無(wú)錫市兒童醫(yī)院消化科 (江蘇無(wú)錫 214000)

      胃鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病較為常用的檢查方式,不僅能夠清晰地觀察到黏膜的形態(tài)學(xué)變化,還能夠取樣做切片病理檢查,為疾病的診斷與治療提供依據(jù),防止疾病進(jìn)一步發(fā)展[1]。其屬于侵入性操作,會(huì)引起機(jī)體多種不良應(yīng)激反應(yīng),特別是兒童,應(yīng)激反應(yīng)更為強(qiáng)烈,容易誘發(fā)惡心嘔吐癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至造成咽部擦傷、食管賁門(mén)裂傷,不利于檢查的順利進(jìn)行[2]。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)外治技術(shù)對(duì)胃鏡檢查時(shí)惡心嘔吐的預(yù)防效果逐漸得到臨床的認(rèn)可[3]。生姜貼敷與內(nèi)關(guān)穴按壓均是中醫(yī)外治的常用技術(shù),本研究主要探討生姜貼敷聯(lián)合內(nèi)關(guān)穴按壓預(yù)防小兒胃鏡檢查時(shí)惡心嘔吐的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2019年3月至2020年3月在我院行胃鏡檢查的84例患兒作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,各42例。對(duì)照組男24例,女18例;年齡3~14歲,平均(8.39±2.25)歲。試驗(yàn)組男23例,女19例;年齡3~14歲,平均(8.41±2.18)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):滿足胃鏡檢查指征;年齡≥3歲;伴有上消化道癥狀;首次接受胃鏡檢查;生命體征平穩(wěn);家屬對(duì)研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):先天性心臟??;嚴(yán)重肺部疾?。幻黠@意識(shí)障礙;食管、胃、十二指腸急性穿孔;急性重癥咽喉部疾??;急性扁桃體炎、咽炎;內(nèi)關(guān)穴部位皮膚有破損;檢查前24 h 服用過(guò)抗嘔吐藥;同時(shí)參與其他研究。

      1.2 方法

      兩組均行普通胃鏡檢查,采用Olympus GIF-XP260電子胃鏡,由同一胃鏡醫(yī)師進(jìn)行檢查。

      對(duì)照組于檢查前10 min 口服0.1 g 鹽酸達(dá)克羅寧膠漿(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041523),檢查時(shí)密切觀察患兒反應(yīng),若出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,可指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸緩解。

      試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于檢查前30 min 給予生姜貼敷聯(lián)合內(nèi)關(guān)穴按壓,安排經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行穴位按壓,按壓前洗凈雙手,并協(xié)助患兒取舒適體位,按壓時(shí)采用點(diǎn)、按、揉手法,力度由輕到重,以患兒感到有酸脹感為宜,每穴按壓5~10 min,雙側(cè)交替按壓;待按壓結(jié)束后行內(nèi)關(guān)穴位生姜貼敷,取新鮮多汁的生姜20 g,將其去皮洗凈切成薄片后用膠布固定在雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位上,持續(xù)貼敷直至胃鏡檢查結(jié)束后2 h。

      1.3 臨床評(píng)價(jià)

      (1)比較兩組胃鏡檢查時(shí)的平均惡心嘔吐次數(shù)及胃鏡檢查時(shí)間。(2)比較兩組的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo),包括心率、呼吸頻率及血壓,于檢查前、檢查即刻、檢查后2 min 及檢查結(jié)束時(shí)各評(píng)價(jià)1次。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以±s 表示,采用t 檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組惡心嘔吐次數(shù)及胃鏡檢查時(shí)間比較

      試驗(yàn)組惡心嘔吐次數(shù)少于對(duì)照組,胃鏡檢查時(shí)間短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      表1 兩組惡心嘔吐次數(shù)及胃鏡檢查時(shí)間比較(±s)

      表1 兩組惡心嘔吐次數(shù)及胃鏡檢查時(shí)間比較(±s)

      組別 例數(shù) 惡心嘔吐次數(shù)(次) 胃鏡檢查時(shí)間(s)試驗(yàn)組 42 2.43±0.60 174.58±10.73對(duì)照組 42 5.11±0.99 351.25±16.30 t 19.374 75.744 P 0.000 0.000

      2.2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的應(yīng)激反應(yīng)比較

      兩組從檢查即刻起心率、呼吸頻率及血壓等各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平均有所上升,至檢查結(jié)束時(shí)又逐漸恢復(fù)正常,且試驗(yàn)組檢查后2 min 的各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

      3 討論

      胃鏡檢查為一種侵入性檢查方式,雖然檢查前會(huì)服用達(dá)克羅寧膠漿進(jìn)行局部麻醉,但胃鏡鏡頭對(duì)咽喉部的強(qiáng)烈刺激仍會(huì)使患兒產(chǎn)生惡心嘔吐等不適癥狀,從而影響檢查的順利進(jìn)行[3]。因此,如何有效預(yù)防小兒胃鏡檢查時(shí)惡心嘔吐癥狀的發(fā)生成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

      傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胃鏡檢查時(shí)惡心嘔吐的發(fā)生多與胃氣上逆、升降失和、外邪犯內(nèi)有關(guān),而內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一,對(duì)其進(jìn)行刺激后,能夠達(dá)到安神寧心、和中降逆、寬胸散結(jié)等效果,對(duì)預(yù)防胃鏡檢查時(shí)惡心嘔吐的發(fā)生具有重要意義[4]。生姜是一種中藥,其有效成分姜酮和姜烯酮能促進(jìn)胃泌素和胃動(dòng)素的分泌,進(jìn)而改善胃腸蠕動(dòng)功能[5]。有研究表明,胃鏡檢查時(shí)給予生姜貼敷聯(lián)合內(nèi)關(guān)穴按壓,能有效緩解患兒的惡心、嘔吐癥狀,確保胃鏡檢查的順利進(jìn)行,縮短胃鏡檢查時(shí)間[6]。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組惡心嘔吐次數(shù)少于對(duì)照組,胃鏡檢查時(shí)間短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究中,于胃鏡檢查前30 min,以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ),對(duì)患兒進(jìn)行內(nèi)關(guān)穴按壓,通過(guò)點(diǎn)、按、揉多種手法刺激內(nèi)關(guān)穴感受器,使上、中、下三焦氣體通暢,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、祛邪扶正的功效,有效抑制嘔吐中樞的異常放電,預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生;內(nèi)關(guān)穴按壓后配合生姜貼敷,藥物通過(guò)皮膚滲透吸收,發(fā)揮安神和胃、降逆止吐的作用,從而緩解胃鏡檢查時(shí)惡心嘔吐癥狀。此外,胃鏡檢查時(shí)受到惡心嘔吐癥狀的影響,容易產(chǎn)生一系列生理應(yīng)激反應(yīng),致使患兒心率及呼吸加快,血壓上升[7]。本研究結(jié)果顯示,對(duì)試驗(yàn)組給予生姜貼敷聯(lián)合內(nèi)關(guān)穴按壓后,各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)變化幅度低于對(duì)照組,表明生姜貼敷聯(lián)合內(nèi)關(guān)穴按壓能夠有效調(diào)節(jié)心率和呼吸,維持血壓穩(wěn)定,減輕應(yīng)激反應(yīng)。

      表2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的應(yīng)激反應(yīng)比較(±s)

      表2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的應(yīng)激反應(yīng)比較(±s)

      注:1 mmHg=0.133 kPa

      組別 例數(shù) 心率(次/min)檢查前 檢查即刻 檢查后2 min 檢查結(jié)束試驗(yàn)組 42 81.23±8.59 84.26±7.86 92.27±8.17 83.10±8.55對(duì)照組 42 81.09±8.29 85.48±9.79 95.33±9.76 84.78±8.57 t 0.509 1.330 2.354 1.048 P 0.612 0.186 0.021 0.297組別 例數(shù) 呼吸頻率(次/min)檢查前 檢查即刻 檢查后2 min 檢查結(jié)束試驗(yàn)組 42 21.90±1.42 22.09±2.16 22.93±2.41 21.93±1.52對(duì)照組 42 21.94±1.34 22.21±2.24 23.64±2.59 21.98±1.43 t 0.245 1.450 2.289 1.681 P 0.807 0.150 0.024 0.095組別 例數(shù) 收縮壓(mmHg)檢查前 檢查即刻 檢查后2 min 檢查結(jié)束試驗(yàn)組 42 120.41±15.49 122.89±17.57 126.95±18.76 121.44±15.50對(duì)照組 42 120.36±15.10 123.45±17.56 131.35±19.16 123.25±15.24 t 0.201 0.349 5.566 0.453 P 0.654 0.369 0.000 0.501組別 例數(shù) 舒張壓(mmHg)檢查前 檢查即刻 檢查后2 min 檢查結(jié)束試驗(yàn)組 42 80.25±5.49 84.48±6.45 87.95±6.76 83.44±5.50對(duì)照組 42 80.76±5.10 85.29±6.27 93.04±6.16 84.25±5.24 t 0.443 0.392 3.163 0.616 P 0.684 0.531 0.002 0.492

      綜上所述,生姜貼敷聯(lián)合內(nèi)關(guān)穴按壓預(yù)防小兒胃鏡檢查時(shí)惡心嘔吐的效果良好,能夠有效減少惡心嘔吐次數(shù),縮短胃鏡檢查時(shí)間,減輕應(yīng)激反應(yīng)。

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