王學(xué)彬

【摘要】目的：分析冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)后的護(hù)理效果。方法：從我院行冠脈搭橋術(shù)的冠心病合并糖尿病患者中抽取33例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別實(shí)施一般護(hù)理、綜合護(hù)理，觀察2組術(shù)后。結(jié)果：試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病合并糖尿病患者冠脈搭橋術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，可改善心室功能，提高手術(shù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并糖尿病;冠脈搭橋術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0047-01

糖尿病是冠心病的常見并發(fā)癥，加大冠心病的治療難度，誘發(fā)高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化等病癥。針對(duì)該合并癥，當(dāng)前多給予冠脈搭橋術(shù)，由于患者身體素質(zhì)低、術(shù)后易感染等，影響手術(shù)效果。因此，于患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵。本文將我院33例冠心病合并糖尿病患者作為對(duì)象，探討了術(shù)后綜合護(hù)理的有效性，報(bào)道見下。

1資料與方法

1.1資料

從我院行冠脈搭橋術(shù)的冠心病合并糖尿病患者中抽取33例，納入時(shí)間2016年7月-2019年2月，女14例（42.4%），男19例（57.6%），年齡43-73歲，平均（57.7±1.9）歲。將33例患者分為2組，年齡、病程等資料相當(dāng)，可比較。

1.2方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，包括：（1）對(duì)于術(shù)后未清醒患者，幫助取平臥位，保證呼吸順暢。觀察患者肢體活動(dòng)、神志、瞳孔、皮膚溫度等變化情況，定期測(cè)量患者體溫，超過380C后及時(shí)降溫。（2）每th測(cè)量一次血糖，預(yù)防高血糖、低血糖的發(fā)生。對(duì)于伴有出汗、心悸、頭暈等癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生搶救。（3）定期檢查引流情況，避免引流管堵塞或扭曲。按時(shí)更換引流管，預(yù)防感染。認(rèn)真觀察引流液的顏色、性狀，便于判定患者的恢復(fù)情況。注意清潔穿刺點(diǎn)，避免出血或感染。（4）告知患者多吃低脂、高熱量、高纖維素的食物，嚴(yán)格控制每日的碳水化合物，預(yù)防酮癥酸中毒。遵醫(yī)囑服用阿司匹林，預(yù)防血栓形成。

1.3判定項(xiàng)目

（1）觀察2組的左心室射血分?jǐn)?shù);（2）觀察2組的并發(fā)癥，包括感染、腎衰、術(shù)后出血等。

2結(jié)果

2.1左心室射血分?jǐn)?shù)比較

試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)為（58.82±6.31）%，和對(duì)照組的（53.02±5.69）%相比，差異顯著（t=2.767，P=0.001）。

2.2并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%，感染1例，出血1例;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為43.8%，感染3例，出血3例，腎衰1例，差異顯著（X²=4.251，P=0.039）。

3討論

冠脈搭橋術(shù)是治療冠心病合并糖尿病的常用療法，可緩解心絞痛，效果明顯。但是，該術(shù)式會(huì)引發(fā)系列并發(fā)癥，于術(shù)后實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理措施，可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后。綜合護(hù)理是近年常用的護(hù)理模式，能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高治療和護(hù)理配合度，保障治療效果。實(shí)踐中，重視患者的病情觀察、體溫測(cè)量，能夠及時(shí)掌握患者情況，預(yù)防感冒或高熱;重視患者的血糖監(jiān)測(cè)，密切觀察引流液情況，可改善血糖指標(biāo)，預(yù)防感染、出血等現(xiàn)象的發(fā)生;指導(dǎo)患者科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)，能夠保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足，提高患者的社會(huì)功能。

本次調(diào)查，對(duì)33例患者分組研究，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組術(shù)后的左心室射血分?jǐn)?shù)比對(duì)照組高，術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。說明：和一般護(hù)理相比，綜合護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的心室功能，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。