葉嬌娣

【摘要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對人工心臟起搏器植入術(shù)后患者的影響。方法：選取我院2016年4月-2018年4月70例人工心臟起搏器植入術(shù)患者，根據(jù)入院時間分為觀察組（35例）與對照組（35例），觀察組實施早期康復(fù)護(hù)理，對照組實施常規(guī)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁低于對照組，生活質(zhì)量評分較高（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對人工心臟起搏器植入術(shù)后患者的影響效果顯著，可改善心理狀況，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;人工心臟起搏器;植入術(shù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0228-01

人工心臟起搏器植入術(shù)是心臟起搏技術(shù)中的經(jīng)典術(shù)式，同時也是心臟功能障礙常用的治療方式，根據(jù)患者病情，植入相應(yīng)起搏器，進(jìn)而延續(xù)患者生命，提升生活質(zhì)量。因此治療期間給予合理護(hù)理措施，可有效緩解患者心理壓力，改善生活質(zhì)量。本次研究中，給予觀察組早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年4月-2018年4月70例人工心臟起搏器植入術(shù)患者，根據(jù)入院時間分為觀察組（35例）與對照組（35例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次實施人工心臟起搏器植入術(shù)者;均自愿參與且知情同意;依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者;合并傳染性或免疫系統(tǒng)性疾病;中途退出者。觀察組男20例，女15例，年齡37-60歲，平均（51.24±6.28）歲;對照組男19例，女16例，年齡36-60歲，平均（51.29±6.71）歲，兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理，講解人工心臟起搏器植入術(shù)的必要性，告知可能存在的并發(fā)癥，做好心理準(zhǔn)備，避免加重心理負(fù)擔(dān)。實施音樂療法，緩解焦慮情緒，鼓勵家屬參與，給予患者精神支持。

觀察組：實施早期康復(fù)護(hù)理，具體為：取平臥位，護(hù)理人員對術(shù)側(cè)上臂進(jìn)行按壓，另一手握患者手腕處，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運動，每日4次，每次5-10min。兩位護(hù)理人員，1位站在患者非手術(shù)側(cè)，左手從患者腋下，緊貼胸壁輕輕向上、向內(nèi)托起，避免手術(shù)部位皮膚牽拉。另1位護(hù)理人員，站在術(shù)側(cè)，輕扶患者肩部，輕柔緩慢的將術(shù)側(cè)前臂抬起，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展別動活動，同樣每日4次，每次5-10min。患者術(shù)后48h，生命體征穩(wěn)定后，協(xié)助患者取半坐臥位，進(jìn)行肘、肩關(guān)節(jié)活動，活動幅度<30°，每天4次，每次5-10min。術(shù)后72h，可鼓勵患者進(jìn)行下床活動，護(hù)理人員全程陪伴，以自主活動為主，必要時輔助。

1.3觀察指標(biāo)

采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮程度進(jìn)行評價，分值0-100分，分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁程度進(jìn)行評價，分值0-100分，分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

采用中文版健康調(diào)查簡表SF-36對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，內(nèi)容包含：生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康，每項分值0-100分，得分越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后心理狀況比較

干預(yù)前兩組患者心理狀況評分對比無意義（P>0.05）;干預(yù)后組間對比有意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀況比較（x±s，分）

2.2兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較

對照組干預(yù)后生活質(zhì)量低于觀察組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3討論

心臟起搏器是通過在人臟脈沖電流，對心臟進(jìn)行刺激，進(jìn)而帶動起搏，起搏電極置入后的24h，心肌和心內(nèi)膜受點擊刺激后，局部組織可出現(xiàn)細(xì)胞水腫，導(dǎo)致電極與心肌附著不牢，進(jìn)而導(dǎo)致電極移位。因此需給予患者合理護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理難以有效改善患者生活質(zhì)量，降低心理壓力。研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁程度均低于對照組（P<0.05），提示早期康復(fù)護(hù)理可有效改善患者心理壓力，消除負(fù)性情緒。早期康復(fù)護(hù)理通過早期被動活動，促使患者肢體功能恢復(fù)，加快機(jī)體功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者掌握爭取運動方式，避免活動幅度較大，牽拉切口皮膚，引發(fā)疼痛等不適感。同時研究結(jié)果顯示，觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），提示早期康復(fù)護(hù)理可有效提升患者生活質(zhì)量，具有顯著應(yīng)用價值。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對人工心臟起搏器植入術(shù)后患者的影響效果顯著，可改善心理狀況，提升生活質(zhì)量。