焦鶴仙

【摘要】目的：探討ICU預(yù)測性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對患者康復(fù)的影響。方法：2018年3月至2019年2月，我院重癥監(jiān)護(hù)60例患者，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例;對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理，判定患者滿意度、SDS和SAS評分。結(jié)果：SDS評分、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿意率為97.48%，對照組為73.52%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU實(shí)施預(yù)測性護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更有利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵字】 ICU;預(yù)見性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;患者治療;

ICU主要是治療較重疾病、突發(fā)病患者，病情危重出現(xiàn)急轉(zhuǎn)且有感染的癥狀出現(xiàn)，病房環(huán)境高要求，如果不當(dāng)護(hù)理容易導(dǎo)致并發(fā)癥[1]?；颊呙撾x親人陪護(hù)，并且探望時(shí)間受到嚴(yán)格限制，這間接導(dǎo)致患者長期處于封閉的空間，會(huì)導(dǎo)致恐懼、孤獨(dú)等情緒的變化[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年3月019年2月在我醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)的60名患者進(jìn)行分析研究，病人資料分析，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，有30個(gè)病人，17歲男性和13名女性患者在對照組，年齡在38～63歲，平均42.91±1.83歲。實(shí)驗(yàn)組男性15例，女性15例，年齡40～62歲，平均年齡41.62 ～ 1.81歲。患者資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對結(jié)果無影響。

納入標(biāo)準(zhǔn)：需在ICU病房治療、理解正常;本組研究已簽署同意;排除標(biāo)準(zhǔn)： 住滿30天以上，在ICU患有其他疾病。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括記錄病人體征，完成醫(yī)生治療，與家人溝通，減輕不良心理，做好疾病知識(shí)，護(hù)理服務(wù)病人。提供心理護(hù)理，保持好溝通，對病人做好預(yù)防，積極地監(jiān)控條件， 按照醫(yī)生護(hù)理指導(dǎo)，病人清醒后，改善護(hù)理環(huán)境，遵守操作原則，預(yù)防感染。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)測性護(hù)理，操作如下。

⑴建立預(yù)防小組，護(hù)理應(yīng)無菌操作，為患者翻背，防止出現(xiàn)壓瘡。呼吸疾病患者，進(jìn)行凈化，按照指示用抗生素預(yù)防，監(jiān)測患者體征，注重指導(dǎo)。

⑵常見事件包括意外拔管、醫(yī)內(nèi)感染。先為病妥善固定導(dǎo)管，做好標(biāo)識(shí)區(qū)分并認(rèn)真完成工作，做好早期管路護(hù)理，解釋導(dǎo)管意義，配合治療;評估患者的病情，對患者有很好的了解。

⑶接受護(hù)理前心情對治療有影響，護(hù)理需用溫和流行的語言溝通，解釋疾病治療方法，使患者情緒改善。護(hù)理給鼓勵(lì)，注意病情變化，護(hù)理通知家屬給予鼓勵(lì)。

⑷在擦洗時(shí)，護(hù)理應(yīng)控制水溫，防止?fàn)C傷。早晨給患者護(hù)理，注意清潔，用眼藥水保護(hù)角膜，為患者按摩，維持功能，為患者活動(dòng)提供協(xié)助。做好保留導(dǎo)管，預(yù)防感染，遵守?zé)o菌操作，及更換尿袋，符合提取管早期提取的指導(dǎo)方針。呼吸機(jī)患者，抬高床邊，進(jìn)行口腔護(hù)理，需定期更換管路[3]。

⑸護(hù)理定期翻身，調(diào)整體位。判斷存在意外，解除患者風(fēng)險(xiǎn)，處于煩躁心理壓力患者注意疏導(dǎo)患者，配合護(hù)理工作。上述因素實(shí)施預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，包括評估生命征，拔管指標(biāo)嚴(yán)格評價(jià) ，獲得同意限制病人肢體，避免管路滑脫事件[4]。

⑹開展常見并發(fā)癥教育，提高專業(yè)能力。積極溝通，了解其需求和變化，安慰、指導(dǎo)工作。對并發(fā)癥感染患者，需做好消毒工作，堅(jiān)持地面消毒，醫(yī)護(hù)應(yīng)在接觸患者前后積極消毒，實(shí)施手術(shù)時(shí)戴手套。

1.3評價(jià)指標(biāo)

測定重癥患者護(hù)理滿意度、SDS和SAS評分。采用自制滿意度表對服務(wù)滿意度評定，自制滿意度調(diào)查表分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意>90，滿意80～ 90，不滿意<80。得分越高，不良情緒越高，同時(shí)使用SDS抑郁評分表和SAS焦慮評分表。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x-s表示，與t檢驗(yàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異。

2結(jié)果

預(yù)見性護(hù)理組SDS和SAS評分低于對照，兩組差異有意義（P<0.05），見表1。實(shí)驗(yàn)組滿意度為97.48%，對照組臨床護(hù)理滿意為73.52%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.127，P<0.05）。

表1

3討論

ICU病人病危，需24小時(shí)護(hù)理，病人病情嚴(yán)重，搶救期間用侵入性診療技術(shù)的機(jī)會(huì)增加，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)事件[5]。隨著ICU醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，對護(hù)理質(zhì)量要求極高。護(hù)理就是以人為本，護(hù)理中通過預(yù)見性護(hù)理，同時(shí)對患者心理需求進(jìn)行干預(yù)，減少并發(fā)癥，完成患者康復(fù)，提高效率?？剖议_展護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)護(hù)士參與治療，激發(fā)主觀性，發(fā)揮護(hù)理技能，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)護(hù)理相比，能降低臨床風(fēng)險(xiǎn)[6]。

治療后SDS和SAS評分低于對照，兩組差異有意義（P<0.05），見表1。實(shí)驗(yàn)組滿意度為97.48%，對照組臨床護(hù)理滿意為73.52%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.127，P<0.05）。預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用到ICU部門可準(zhǔn)確評估病情狀態(tài)，確定風(fēng)險(xiǎn)因素，積極處理，預(yù)防并發(fā)癥，提高滿意度，減少焦慮抑郁發(fā)生率，提高護(hù)理效率。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]龔蕊， 畢娟， GongRui，等. 預(yù)見性護(hù)理在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 21（33）：4026-4028.

[3]李龍. 預(yù)見性護(hù)理在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（53）.

[4]李家華， 楊華莎， 王建磊. 預(yù)見性護(hù)理在ICU重癥患者感染控制中的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（10）：246.

[5]魏寶英. 預(yù)見性護(hù)理對ICU患者氣管插管期間并發(fā)癥的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 09（20）：24-25.

[6[孫香燕， 吳碧金. 預(yù)見性護(hù)理對ICU糖尿病患者的影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（12）：183-184.