何宏廣
【摘要】 目的:研究分析鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎手術(shù)治療的效果。方法:于2018年09月--2019年09月以本院接收的90例慢性鼻竇炎患者,作為此次研究之中的觀察主體。以電腦隨機分組法,將之分成兩組,一組名為常規(guī)組,實施常規(guī)手術(shù),另一組名為研究組,實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)。觀察兩組臨床療效、VAS疼痛評分、嗅覺功能評分。結(jié)果:研究組臨床療效更高,與常規(guī)組差異顯著(p<0.05);研究組嗅覺功能評分以及VAS疼痛評分更低,與常規(guī)組差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:為慢性鼻竇炎患者進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,不僅療效確切,而且還可以改善患者嗅覺功能,減輕其疼痛不適感,值得在臨床中大力推薦。
【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡手術(shù);慢性鼻竇炎;效果
臨床耳鼻喉科中,慢性鼻竇炎比較常見,大多數(shù)都是因為變態(tài)反應(yīng)、長時間不良刺激所致,鼻腔形態(tài)雜亂、鼻腔狹窄等,都會引起慢性鼻竇炎[1]。慢性鼻竇炎會導(dǎo)致患者頭部不適、鼻塞、流涕,給患者的日常生活、工作以及學(xué)習(xí)都帶來了嚴重的影響。所以積極探索一種有效的治療方法,幫助患者恢復(fù)身體健康,顯得至關(guān)重要。常規(guī)手術(shù)治療雖然能夠幫助患者減輕臨床癥狀,但總體而言,療效不甚理想,且術(shù)后極易復(fù)發(fā)[2]。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)的出現(xiàn),為臨床治療慢性鼻竇炎帶來了前景。故而本文于2018年09月--2019年09月以本院接收的90例慢性鼻竇炎患者為例,特此探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果,以供臨床參考。
此次研究之中的90例慢性鼻竇炎患者,均接收于2018年09月--2019年09月。通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。均知情同意且自愿參與,已經(jīng)簽署過同意書;臨床資料齊全。排除精神異常、手術(shù)禁忌癥、非自愿參與的患者。以電腦隨機分組法,將之分成常規(guī)組、研究組,每個組45例。研究組包括24例男性和21例女性,年齡13-55歲,平均(38.6±5.5)歲;常規(guī)組包括25例男性和20例女性,年齡14-60歲,平均(38.5±5.1)歲。兩組臨床資料P值>0.05,均衡性、一致性良好,可用于分組對比。
常規(guī)組45例實施常規(guī)手術(shù),指導(dǎo)患者呈半臥位,局部麻醉之后實施鼻竇開放術(shù)。研究組45例實施鼻內(nèi)鏡手術(shù),即:術(shù)前CT掃描確定鼻竇冠狀位,再局部麻醉,如果患者過于擔(dān)憂、血壓過高或是存在復(fù)雜性疾病時,可考慮全身麻醉。術(shù)中仰臥,以患者體重進行表面麻醉,即:鹽酸達克羅寧膠漿10ml+0.1%腎上腺素混合后,將棉片予以浸濕,然后麻醉鼻腔表面;麻醉成功后,用1%利多卡因維持麻醉比丘以及鼻甲黏膜部位,根據(jù)手術(shù)要求,切除鉤突,將各病變竇腔逐一開放。術(shù)畢,利用明膠海綿或者是紗布填充鼻腔,達到止血目的。
(1)臨床療效評定:臨床癥狀消失,竇腔黏膜沒有上皮化,未出現(xiàn)膿性分泌物,內(nèi)窺鏡提示竇口良好開放,視為顯效;臨床癥狀改善,膿性分泌物少,內(nèi)窺鏡提示竇腔黏膜輕微水腫,視為有效;未達有效、顯效標(biāo)準者,一律視為無效。總體療效為顯效+有效的例數(shù)占總例數(shù)的比率。(2)VAS既是指疼痛視覺模擬評分法,總分0-10分,0分無痛,10分劇痛,分值越高,說明患者疼痛不適感越強烈。(3)嗅覺功能評分:以5類嗅物代表不同成分、性質(zhì),然后進行10倍間隔稀釋,測定患者嗅覺閾值濃度,分值越低,嗅覺功能恢復(fù)越好。
匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù),并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例(%)]描述,行卡方檢驗;計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準差)描述,行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時,說明存在較高的檢驗價值。
研究組臨床治療效果更高,達到了93.33%,與常規(guī)組臨床療效75.56%對比,結(jié)果存在顯著差異(p<0.05)。見表1。
表 1 兩組臨床療效對比
研究組VAS評分以及嗅覺功能評分更高,與常規(guī)組差異顯著(p<0.05)。詳情見表2
表 2 兩組 VAS 評分、嗅覺功能評分對比
慢性鼻竇炎主要特征表現(xiàn)為鼻子不通、頭部不適、嗅覺減弱、流涕,病程長,可長達數(shù)十年,且遷延不愈,容易反復(fù)發(fā)作[3]?,F(xiàn)階段,感染鏈球菌、流感桿菌等細菌都會引起慢性鼻竇炎,多為上頜竇炎,該病的發(fā)生,與患者身體抵抗力、變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、病原微生物毒性作用強、鼻竇引流不暢等因素有關(guān),雖然大部分患者全身癥狀并不明顯,但是卻存在明顯的嗅覺不靈、記憶力減弱以及精神不濟等表現(xiàn)。
臨床耳鼻喉科之中,鼻內(nèi)窺鏡設(shè)備比較常見,可清晰查看患者鼻內(nèi)實際情況,方便及時了解患者鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)以及鼻腔狹窄變化,然后再輔以精細化治療,以達到炎癥消除目的。本文對照發(fā)現(xiàn),研究組臨床療效93.33%顯著高于常規(guī)組75.56%(p<0.05);研究組嗅覺功能評分以及VAS疼痛評分顯著低于常規(guī)組(p<0.05)。充分證實了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的有效性、可靠性。總而言之,臨床治療慢性鼻竇炎患者過程中,建議考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù),不僅可以改善患者嗅覺功能,而且還可以減輕患者疼痛不適感,臨床治療效果突出,值得大范圍借鑒。
[1]李輝.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(18):1-2.
[2]宋振學(xué).鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉臨床治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(26):55+58.
[3]尹曉麗.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(13):134-135.