段春雪 楊露霞 陳菊芳

【摘要】 目的：探究艾灸水道穴防治肛腸術(shù)后尿潴留的效果。方法：2018年4月到2019年4月，本院收治行肛腸手術(shù)患者186例，遵循雙色球分組原則將186例患者分組，對照組93例給予術(shù)后尿潴留常規(guī)防治，觀察組93例聯(lián)合艾灸水道穴，比較兩組防治效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后8h的尿潴留發(fā)生率6.45%（6/93）小于對照組的尿潴留發(fā)生率20.43%（19/93），差異顯著（P<0.05）。觀察組的尿潴留治療有效率100%大于對照組有效率73.68%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：艾灸水道穴可有效年減少尿潴留發(fā)生率，可有效治療尿潴留，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 艾灸;水道穴;常規(guī)防治;肛腸手術(shù);尿潴留

正常人排尿后，僅有5-10ml尿液留在膀胱內(nèi)[1]。但尿潴留患者排尿后有較多的尿液留在膀胱內(nèi)，嚴重患者膀胱充滿尿液，無法正常排出，十分痛苦。尿潴留是肛腸術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)病率高達52%，嚴重影響患者術(shù)后康復(fù)，甚至?xí)o患者的心理造成陰影。因此，臨床近年來積極的探究防治尿潴留的方法。有研究[2]顯示，艾灸可有效預(yù)防、治療肛腸術(shù)后尿潴留。本研究基于此，選取2018年4月到2019年4月收治的186例肛腸術(shù)患者為臨床研究對象，探究分析了艾灸水道穴對尿潴留的防治效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2018年4月到2019年4月，本院收治行肛腸手術(shù)患者186例，遵循雙色球分組原則將186例患者分組，對照組93例，觀察組93例。對照組男50例，女43例;年齡在18-72歲，平均（45.08±6.84）歲;肛瘺21例，混合痔42例，肛周膿腫17例，肛裂13例;骶麻47例，腰麻29例，局麻17例。觀察組男48例，女45例;年齡在18-70歲，平均（44.23±6.97）歲;肛瘺20例，混合痔41例，肛周膿腫20例，肛裂12例;骶麻44例，腰麻30例，局麻19例。兩組肛腸術(shù)患者的基本情況比較，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

對照組93例給予術(shù)后尿潴留常規(guī)防治，在術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿，術(shù)后給予有效止痛，轉(zhuǎn)變體位，中藥燙熨膀胱區(qū)域。在患者確診尿潴留后，告知患者肛腸術(shù)后發(fā)生尿潴留是非常正常的，細心安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，在患者放松精神后，給予熱毛巾或溫?zé)岽M行腹部熱敷，同時按摩患者腹部，引導(dǎo)患者排尿，一次30min。

觀察組93例聯(lián)合艾灸水道穴防治，患者仰臥，將艾灸條點燃，通過溫和灸的方式在患者水道穴治療15分鐘，若患者出現(xiàn)灼熱感且難以忍受，需立刻停止艾灸。艾灸結(jié)束后，熄滅艾柱，清潔患者穴位皮膚，協(xié)助患者更衣，并給予適當(dāng)力度在患者臍周以順時針方向按摩5min，治療30min后，分析患者是否可以正常排尿。若患者無法正常排尿，可應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)輔助患者排尿。

1.3觀察指標

兩組（1）尿潴留發(fā)生率，尿潴留診斷標準[3]：術(shù)后6-8h，患者膀胱充盈，無法自行排出小便，尿量大于600ml。（2）尿潴留治療有效率，療效標準[4]如下，顯效：治療后，患者可自行排尿，排尿順暢，腹脹情況得到有效緩解。有效：治療后，患者可自行排出些許尿液，腹脹情況得到有所緩解。無效：治療后患者依然無法排尿，腹脹現(xiàn)象無緩解。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后8h的尿潴留發(fā)生率6.45%（6/93）小于對照組的尿潴留發(fā)生率20.43%（19/93），差異顯著（P<0.05）。觀察組的尿潴留治療有效率100%大于對照組有效率73.68%，差異顯著（P<0.05）。詳情見表一。

表 1 兩組尿潴留治療有效率比較

3討論

肛腸術(shù)后發(fā)生尿潴留原因較多：①麻醉因素，人體齒線上下皮組織存在同感區(qū)域，受脊神經(jīng)）（主要水陰部內(nèi)神經(jīng)肛門支神經(jīng)）支配，該神經(jīng)與支配人體膀胱頸部的神經(jīng)屬于同一來源，麻醉會影響神經(jīng)，導(dǎo)致尿潴留。②手術(shù)刺激，人體的膀胱、肛管、直腸的神經(jīng)支配來自同一脊神經(jīng)段，肛腸手術(shù)時，神經(jīng)會受到牽拉刺激，干擾膀胱排尿反射弧，導(dǎo)致其混亂，進而導(dǎo)致排尿刺激消失，膀胱壓力感受無法傳入骶髓，進而導(dǎo)致尿潴留。③術(shù)后疼痛，肛門創(chuàng)面疼痛會導(dǎo)致膀胱括約肌痙攣，逼尿肌松弛，引發(fā)反射性、神經(jīng)性尿潴留。④術(shù)后液體輸注過多，但膀胱暫時抑制，無法自主排尿，導(dǎo)致尿潴留[5]。

中醫(yī)學(xué)認為，患者術(shù)后元氣大傷、氣血瘀滯、氣血虧損，臟腑功能失調(diào)，膀胱經(jīng)脈受損，導(dǎo)致尿潴留。因此，臨床治療防治尿潴留應(yīng)從通利水道，扶正培氣出發(fā)。水道穴是臨床治療排尿障礙的重要穴位。艾灸是中醫(yī)學(xué)中常用的外治法，在多種疾病中均有應(yīng)用，操作簡單，安全無創(chuàng)。肛腸術(shù)后艾灸水道穴，可強化膀胱逼尿肌的收縮能力 ，可提升括約肌的協(xié)調(diào)能力，可恢復(fù)膀胱壓力，可增強膀胱功能，可減輕尿道痙攣現(xiàn)象[6]。從本研究結(jié)果可以看出，術(shù)后艾灸水道穴，可有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生（6.45% VS 20.43%），可有效治療尿潴留（100% VS 73.68%）?？梢姼啬c術(shù)后應(yīng)用艾灸水道穴防治尿潴留的效果優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)防治方案。

綜上可知，艾灸水道穴可有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生，可有效治療尿潴留，值得在臨床進一步推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]曹銘英，陳霞.艾灸防治肛腸術(shù)后尿潴留選穴規(guī)律和療效評價的文獻研究[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（7）：1188-1192，1204.

[2]黃翠琴，付華智，付提高， 等.艾灸結(jié)合中藥浴足治療肛腸疾病術(shù)后尿潴留的臨床療效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（5）：40-42.

[3]秦?zé)?，李春?艾灸聯(lián)合耳穴壓豆預(yù)防肛腸術(shù)后尿潴留的護理研究[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（11）：102-104.

[4]劉曉梅.艾灸治療肛腸術(shù)后尿潴留前瞻性隨機對照研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1219-1221.

[5]王宏偉.艾灸配合穴位貼敷對肛腸疾病患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（4）：228.

[6]王靜，袁絢麗，劉洋菲， 等.艾灸用于肛腸病術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].中國肛腸病雜志，2017，37（10）：55.