保守治療及護(hù)理腰椎間盤突出癥護(hù)理體會(huì)

拉玉蓮

【摘要】 目的：分析、總結(jié)保守治療及護(hù)理腰椎間盤突出患者的有效方法。方法：選取自2019年1月到2019年8月，我院收治的腰椎間盤突出患者共150例，隨機(jī)、均分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例患者，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療、護(hù)理方案，觀察組患者則以保守治療和護(hù)理為主，并對(duì)兩組患者的康復(fù)情況、滿意度進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：對(duì)照組患者中，康復(fù)情況為良好（基本完全恢復(fù)）的患者共52例，康復(fù)率為69.3%，觀察組患者的康復(fù)情況為良好的患者為68例，康復(fù)率為90.7%，觀察組患者康復(fù)率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：患者對(duì)于保守治療方案的接受度較高，病情采用熱敷、臥床休息等方案進(jìn)行治療和護(hù)理能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，有利于患者的康復(fù)，避免腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 保守治療 腰椎間盤突出 護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2019年1月到2019年8月之間收治的腰椎間盤突出患者共150例，按照入院的時(shí)間順序平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各有75名患者。對(duì)照組患者中，男性患者38例，女性患者37例，年齡范圍在42.6±3.1歲之間。觀察組患者中，男性患者42例，女性患者33例，年齡范圍在43.9±2.5歲之間。兩組患者均無認(rèn)知及精神障礙，其中頸椎病病史2年以上的患者29例，腰椎間盤突出病史3年以上的患者52例?；颊叩哪挲g、性別及教育經(jīng)歷等均無顯著性差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方案，同時(shí)不定期的開展健康教育講座，向患者宣傳頸椎病、腰椎疾病的知識(shí)和護(hù)理方案，醫(yī)院對(duì)教育知識(shí)內(nèi)容以及講座時(shí)間不做特定限制。觀察組患者則以保守治療方案為主，并加強(qiáng)日常護(hù)理以及患者的心理疏導(dǎo)，同時(shí)規(guī)定患者的復(fù)診時(shí)間，并定期組織患者參加健康知識(shí)講座，為患者分享頸椎病、腰椎間盤突出等病癥的護(hù)理方案和注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

設(shè)計(jì)制作患者滿意度調(diào)查問卷，從護(hù)理方案、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)、康復(fù)情況等幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行調(diào)研，并生成調(diào)研報(bào)告。報(bào)告結(jié)果分為滿意，一般和不滿意。通過訪談、患者復(fù)診結(jié)果對(duì)患者的康復(fù)情況，以及病癥的復(fù)發(fā)頻率進(jìn)行了解和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本次研究利用SPSS18.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，計(jì)量資料則使用x?表示。以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在對(duì)兩組共計(jì)150例患者進(jìn)行跟蹤回訪后，得出以下結(jié)果：對(duì)照組患者中，非常滿意28例，占37.3%;一般42例，占56.0%;不滿意7例，占9.3%。其中康復(fù)情況良好的患者52例，占69.3%。觀察組患者中，非常滿意48例，占64%;一般20例，占26.6%;不滿意5例，占6.66%。

3討論

作為骨科較為常見的疾病，如果不注重腰椎間盤的護(hù)理方案，會(huì)直接導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰腿疼痛，甚至?xí)绊懟颊叩墓ぷ骱蜕?。雖然現(xiàn)行的治療方案較多，并且能夠取得顯著的效果，但是保守治療及護(hù)理方案因其創(chuàng)口小、費(fèi)用低等特點(diǎn)，至今仍為患者所推崇，并且具有一定的臨床應(yīng)用意義。

3.1保守治療方案

3.1.1控制臥床時(shí)間，注重器械牽引

對(duì)于腰椎間盤突出患者來說，臥床休息是最為基礎(chǔ)，同時(shí)也是最為有效的治療方案。如果患者是初次發(fā)病或是急性發(fā)作，為了達(dá)到最好的治療效果，患者應(yīng)當(dāng)一直臥床休息，利用導(dǎo)尿管或尿袋等方式幫助患者解決大小便需求，盡量減少患者起身的次數(shù)。親屬探視時(shí)，也要保持仰臥的姿勢(shì)。在仰臥時(shí)，要講雙膝保持屈起狀態(tài)，從而減輕坐骨神經(jīng)所承受的牽引力，而且能夠避免腰椎過度向前凸起，從而實(shí)現(xiàn)緩解患者病痛的效果。

雖然在發(fā)病初期需要注意臥床休息，但是為了幫助患者盡快恢復(fù)腰椎動(dòng)力，應(yīng)當(dāng)在家里或到醫(yī)院去進(jìn)行牽引治療。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)以及脊椎情況選擇合適的牽引器械，對(duì)骨盆進(jìn)行持續(xù)不斷的，或間歇性的牽引。正確的牽引方法能夠降低腰椎間盤的壓力，也能夠適當(dāng)加寬脊椎脊柱之間的縫隙，從而減少脊椎脊柱對(duì)體內(nèi)神經(jīng)的壓迫，進(jìn)一步緩解疼痛。

3.1.2藥物治療和物理治療相結(jié)合

藥物治療分為內(nèi)服和外用兩種。腰椎間盤突出患者多服用湯藥，湯藥主要起到活血化瘀、止痛強(qiáng)腎等作用。由于患者的體征和病情存在差異，所服用的湯藥也會(huì)有差異，每種草藥分量的調(diào)整都要以個(gè)體差異辯證為準(zhǔn)，切忌多人共用一方。如果患者的病情比較嚴(yán)重，也應(yīng)當(dāng)給予靜脈注射。注射藥物以生理鹽水或葡萄糖為主，在上述液體中混合一定比例的消炎、止疼藥物，以便幫助患者盡快抑制疼痛感，消除水腫、淤血。對(duì)于癥狀已經(jīng)緩解的患者，可以使用草藥熏蒸的治療方法去進(jìn)一步改善腰椎間盤突出的疼痛感和淤血現(xiàn)象。在熏蒸的過程中，應(yīng)當(dāng)讓患者仰臥在治療床上，將患處及周邊區(qū)域?qū)?zhǔn)熏蒸口。為了避免高溫燙傷，熏蒸藥物也要與患者皮膚保持至少25厘米以上的距離，而且每次的熏蒸時(shí)間也要控制在25分鐘以內(nèi)。如果患者病情較輕，也可以利用物理治療去緩解神經(jīng)、脊椎的壓力。物理治療主要使用多功能治療儀，通過調(diào)節(jié)電流的頻段來促進(jìn)患者腰椎周邊的血液循環(huán)，從而起到消腫止疼的效果，也可以緩解肌肉壓力和酸疼感。

3.2護(hù)理方案

3.2.1重視健康教育，加強(qiáng)知識(shí)宣傳

為了提升患者的配合度，緩解患者的心理壓力，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期開展健康教育宣傳講座，為患有腰椎及頸椎疾病的患者介紹護(hù)理知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)?；颊咴诔浞至私獾讲∫颉⒅委煼桨傅那闆r下，能夠以更積極、更愉悅的心態(tài)去接受治療，對(duì)于治療和護(hù)理的抵觸情緒也會(huì)有所改善，有助于提升療效。而且患者在充分了解發(fā)病機(jī)制和病因的情況下，也能夠?qū)εP床休息、中藥熏蒸等治療方案有一定的理解，從而重視每一次的治療。醫(yī)院也可以為每一位前來就診的患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，患者通過閱讀手冊(cè)也能夠掌握健康作息、科學(xué)飲食對(duì)腰椎間盤突出的意義。

3.2.2指導(dǎo)患者科學(xué)康復(fù)

腰椎間盤突出是慢性病，難以在短時(shí)間康復(fù)。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意安撫患者的情緒，并指導(dǎo)患者科學(xué)、循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和牽引?；颊吲P床休息期間，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)其家屬進(jìn)行按摩，并幫助患者更換姿勢(shì)，一方面可以恢復(fù)肌肉的運(yùn)動(dòng)能力，另一方面也能夠避免褥瘡、壓瘡的形成。在進(jìn)行牽引鍛煉的過（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）程中，要注意觀察患者是否出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)當(dāng)暫停牽引并安排患者進(jìn)行檢查，避免對(duì)牽引不當(dāng)對(duì)患者造成影響。功能性恢復(fù)鍛煉有助于患者病情康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，在鍛煉的過程中也要佩帶腰帶，避免腰椎受損，鍛煉也要從床上訓(xùn)練逐漸過渡到站位鍛煉，避免鍛煉強(qiáng)度過大，導(dǎo)致脊椎壓迫神經(jīng)。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 陳曉菊. 保守治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013（01）：125-126.