肖倩葦 丁云霞

【摘要】目的：探討中醫(yī)護理干預對緩解骨科術后疼痛的臨床效果。方法：選取本院骨科收治的56例骨科手術患者作為研究對象，使用隨機數字表法分為兩組（n=28），對照組實施常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施中醫(yī)護理干預，對比兩組的VAS（疼痛視覺評分）。結果：兩組患者術前1d的VAS評分無顯著差異，經過不同護理后，兩組疼痛均有改善，且研究組術后2d、5d評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：中醫(yī)護理干預對緩解骨科術后疼痛的效果顯著，能明顯降低患者的疼痛感，促進其恢復，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 骨科術后疼痛;中醫(yī)護理;效果

骨折患者術后疼痛感強烈，嚴重影響其生理和心理，不僅增加患者住院時間，還增加患者經濟負擔，不利于病情恢復[1]。中醫(yī)護理是近年來臨床應用較多的護理方式，其主要目的是針對患者術后疼痛給予緩解，舒緩其情緒，以有效促進創(chuàng)口愈合、縮短恢復周期。本文就中醫(yī)護理干預對緩解骨科術后疼痛的臨床效果進行了分析，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院骨科在2018年10月至2019年10月收治的56例骨科手術患者作為研究對象。納入標準：擇期進行首次骨科手術者;均自愿參加此次研究。排除標準：合并其他嚴重肝腎疾病者;7天內服用過阿片類鎮(zhèn)痛藥物者;精神障礙者。使用隨機數字表法分為兩組（n=28）：對照組年齡21～70（42.2±3.8）歲，男15例，女13例，其中股骨干骨折6例，肱骨骨折7例，脛骨干骨折8例，腓骨骨折7例;研究組年齡21～71（42.5±3.2）歲，男16例，女12例，其中股骨干骨折8例，肱骨骨折6例，脛骨干骨折8例，腓骨骨折6例。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括心理護理、飲食護理、用藥指導等。研究組在此基礎上實施中醫(yī)護理干預，具體包括：

情志護理。轉移患者注意力或采用暗示情志療法，以改善患者不良情緒，疏肝解郁，保持其愉悅樂觀心情，緩解疼痛。（2）穴位按摩。骨科術后出現的痛癥、腫脹、肌肉麻痹是氣滯血瘀、不暢或筋脈痙攣導致，根據患者疼痛部位進行相關穴位的按摩，以舒經活絡、運暢血氣，減緩腫脹、疼痛感。用按、壓、擠、推的方式，每次按摩2-3個穴位，時長15-20min/次，以患者感受溫熱為宜。（3）艾灸護理。其目的是通過燃燒產生的溫熱和藥力以實現疏經通絡、氣血調順，減輕疼痛。取患者中極和天樞，時長15-30min，能有效改善疼痛感。（4）耳穴壓豆。取患者皮質下、交感和神門穴位，壓王不留行籽，時長3-5min，間隔1-3天更換。還可根據骨折部位取相應耳穴壓豆，上肢骨折取手腕、手肘、肩，下肢骨折取踝、膝，或取肝腎穴，以起到鎮(zhèn)痛安眠作用。（5）中藥涂擦。于腫脹患處涂抹中藥成分的棄杖膏或消腫止痛膏，以減輕腫脹程度，緩解疼痛。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的VAS評分，包括術后1d、術后2d、術后5d評分。采用視覺模擬評分量表， 總分為10分，0分為無痛，1-4分為輕微疼痛，5-6分為中度疼痛，7-8分為重度，9-10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以（n）表示，行X2檢驗，計量資料y以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者術前1d的VAS評分無顯著差異，經過不同護理后，兩組疼痛均有改善，且研究組術后2d、5d評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

表 1 兩組患者的 VAS 評分比較（n=28，x±s）

? ? ? ? 3討論

大部分骨折是因暴力或嚴重外力所致，導致身體骨骼斷裂、機體損傷[2]。臨床治療多采用手術切開固位，使機體組織受到嚴重損傷。人體受手術損傷刺激后，會產生反射性的神經感知，出現劇烈疼痛感，引起患者焦慮、躁動情緒。疼痛還會增加患者機體新陳代謝，增加交感神經系統(tǒng)活動，免疫系統(tǒng)功能降低，進而影響術后恢復，同時疼痛還會釋放5-羥色胺，極易引起血栓等術后并發(fā)癥[3]。所以，減輕患者疼痛是骨折術后的關鍵。

傳統(tǒng)的常規(guī)疼痛護理是給予患者鎮(zhèn)痛藥物，大量攝入會抑制患者的神經和消化系統(tǒng)，出現惡心、頭暈、食欲下降等副作用，醫(yī)生對其用藥保守性也較高，延長用藥間隔時間或減少劑量，使患者的鎮(zhèn)痛效果不佳，不利于患者的術后康復 。而中醫(yī)護理是根據中醫(yī)學說，以調理人體的血氣運行入手，具有較高的安全性。中醫(yī)護理中對患者進行情志護理，以調節(jié)其情緒，平和內臟應激，穩(wěn)定血壓，對康復起到促進作用。其次，患者創(chuàng)傷及術后損傷了筋骨經絡，造成氣血瘀滯，引起腫脹產生疼痛。中醫(yī)護理中運用穴位按摩和艾灸，以疏經通絡、活血止痛、調順氣血，緩解疼痛。相關研究顯示，穴位按摩還可降低多巴胺含量，有利于血液循環(huán)，促進局部組織的代謝及營養(yǎng)吸收，起到消腫止痛的作用。運用耳穴壓豆，根據患者情況取對應耳穴，使用王不留行籽刺激耳穴，以起到舒筋活絡及止痛的作用。同時還可輔助外涂中藥膏，起到消腫止痛、活血祛瘀的作用。

本文通過對兩組患者進行不同的護理，研究結果顯示，兩組患者術前1d的VAS評分無顯著差異，經過不同護理后，兩組患者的疼痛均有改善，且中醫(yī)護理組術后2d、5d評分顯著低于常規(guī)護理組。結果說明，中醫(yī)護理能明顯減少患者的術后疼痛感。

綜上所述，中醫(yī)護理干預對緩解骨科患者術后疼痛臨床效果顯著，具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

【參考文獻】

[1]王艷敏.中醫(yī)護理技術對減少骨科術后疼痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（55）：99.

[2]張嘉怡.中醫(yī)護理緩解骨科患者術后疼痛的效果觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（06）：90-91.

[3]王瑞紅.中醫(yī)護理方案在減輕骨科患者術后疼痛中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：88.