楊萌 李曼

【摘要】目的：探討護理干預在ICU高危壓瘡患者中的應用效果。方法：隨機選取2018年1月至12月在我院ICU接受治療的高危患者80例為研究對象，按照數字表法隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予實施護理干預，觀察兩組患者的壓瘡發(fā)生情況和護理效果滿意情況。結果：實施干預后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯高于對照組患者，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者的護理效果滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在降低患者壓瘡發(fā)生的同時也提高了患者的護理效果滿意度，值得在臨床預防壓瘡的發(fā)生中繼續(xù)推廣和應用。

【關鍵詞】 護理干預;ICU;高危壓瘡;護理效果

據相關研究顯示[1]，在醫(yī)院各科室的患者中，ICU是患者壓瘡多發(fā)的重點科室，主要與ICU患者病情危重，容易出現營養(yǎng)不良，長期臥床和身體機能差息息相關。壓瘡一旦發(fā)生，患者不僅要承受生理上的疼痛，還需要隨時面對因為壓瘡帶來延緩病情康復的危害，嚴重者常常損傷患者的肌肉和骨骼。近年來，臨床護理工作者一直在努力尋找治療壓瘡的最佳方法，但是效果不明顯。相關研究指出[2]，及時的做好患者的壓瘡預防工作顯得格外重要，因此，本研究結合國內外先進臨床護理經驗，將護理干預應用到ICU高危壓瘡患者中，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料隨機選取2018年1月至12月在我院ICU接受治療的高?；颊?0例為研究對象，納入標準：所有患者均為ICU患者，均經壓瘡高危因素評估表確定為高危壓瘡患者，患者知情同意并簽署同意書;排除標準：患者已發(fā)展為壓瘡，患者中途轉科或者出院，患者或家屬不同意。按照數字表法隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予實施護理干預。對照組男24例，女16例，年齡在21-68歲，平均年齡為（48.13±8.23）歲，患者住院時間在3-180天，平均（57.65±12.87）天;觀察組男21例，女19例，年齡在22-67歲，平均年齡為（49.09±8.78）歲，患者住院時間在3-175天，平均（56.23±12.02）天;兩組患者在性別、年齡和住院天數等一般資料進行比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法對照組患者給予常規(guī)護理，每班次為患者進行翻身工作，護理人員交接班時需要交代一下患者的皮膚情況，做好患者受壓部位皮膚觀察的具體情況，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑給患者進行藥物的服用等工作。

觀察組實施護理干預，在患者入科時，負責接收新患者的護士應該仔細查看和記錄患者的皮膚情況，對特殊皮膚的特殊表現做好精細的記錄，并使用科室內專用得壓瘡評估量表進行評估，做好記錄工作[3]。對于皮膚護理，責任護士應該做好交接工作，護士接班時需要嚴格的對上一班的患者皮膚情況進行了解和記錄，對于自身發(fā)現的壓瘡問題和皮膚情況需要及時詢問交班護士。上班期間，定時定點為患者進行翻身工作，防止某一個部位長期受壓發(fā)生壓瘡。對于及時發(fā)現即將出現皮膚發(fā)紅現象的患者，應該加強翻身的次數，做好患者的皮膚擦洗工作。擦洗時應該使用溫水，洗干凈后應該幫助患者把皮膚擦干，切記毛巾一定干燥柔軟。在者應該及時評估患者的營養(yǎng)狀況，防止患者因為營養(yǎng)不足導致技能功能下降，更容易發(fā)生皮膚損傷，進而發(fā)展為壓瘡。鑒于以上的營養(yǎng)問題，護理人員應該堅持“慎獨”原則，做好患者的營養(yǎng)供應工作，防止患者因為營養(yǎng)不足導致其他各類并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展[4]。除此之外，對于清醒的患者護士應該加強與患者的溝通與交流，告知患者壓瘡一旦發(fā)生的危害。輔助患者，并且鼓勵患者一起參與到壓瘡護理預防工作中來，進一步改善護患之間的信任關系，為患者爭取更好的恢復工作。

1.3 觀察指標統(tǒng)計兩組患者壓瘡發(fā)生情況，并調查護理滿意度。其中滿意度調查采用自制量表，滿分為100分，>90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0進行統(tǒng)計學分析，計數資料以率（%） 表示 ， 采用X2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較，見表1，例（%）。

2.2 觀察兩組患者的護理滿意度，實施干預后，觀察組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組患者，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

壓瘡一直以來都是臨床護理工作中既頭疼又會給患者帶來生理傷害和心理沖擊的一種并發(fā)癥。壓瘡也是無時無刻伴隨著患者，由于患者自身機能的弱化，稍微不留意患者的翻身和皮膚照護將會引起不必要的危害，影響患者的后續(xù)恢復工作。吳穎及其同事客觀的分析了壓瘡在外科患者中造成的各方面不利影響，并對如何預防進行了詳細的分析。為了幫助患者解決壓瘡帶來的后患，葉遠芳[5]運用護理干預降低了壓瘡發(fā)生的次數，為患者也送去了一份健康;Kim Jinhyun及其同事[7]采用護理方法延緩了患者壓瘡的發(fā)展進度，為護理人員想好準確的解決壓瘡的方法提供了更多的準備時間。本研究在降低壓瘡發(fā)生情況的同時也明顯的提高了患者對護理工作的認可和滿意度，尤其滿意度更是從對照組的70%上升到97.5%，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，護理干預不僅僅可以減少壓瘡的發(fā)生數量，提高患者的滿意效果，也可以將其應用到臨床其他并發(fā)癥的護理工作中，比如感染、出血和嘔吐等。護理干預的研究工作不應該就此止步，應該加強這方面的探索和研究。

【參考文獻】

[1]譚曉慧，邵利萍，李霞，陳興蓮.全程陪伴式干預式傷口管理對改善Ⅰ-Ⅱ期壓瘡患者預后及患者生存質量、焦慮狀態(tài)的效果研究[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（11）：171-173.

[2]薛小琴，曾維蘭，溫秀榮.蒙脫石散聯合賽膚潤液體敷料干預Ⅱ期壓瘡的效果觀察[J].現代醫(yī)院，2019，19（11）：1714-1716.

[3]吳穎，何洋，曹林慧.外科患者壓瘡危險因素的Logstic回歸分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（05）：542-544.

[4]葉遠芳.護理干預在重癥醫(yī)學科高危壓瘡患者中的應用研究[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（15）：72-73.

作者信息：楊萌，1981年11月08日，女，回族，本科，主管護師，研究方向：ICU重癥醫(yī)學護理