劉英華

【摘要】 目的：分析乳頭缺陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。方法：本研究對(duì)象為2018年1月-2018年12月間來(lái)院治療的26例乳頭缺陷產(chǎn)婦。對(duì)其行母乳喂養(yǎng)護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果：乳頭過(guò)大的首次吸吮成功率為80.00%，乳頭短平為66.67%，乳頭過(guò)小為80.00%，乳頭凹陷為80.00%。乳頭缺陷產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)幾率為69.23%，人工喂養(yǎng)幾率為7.69%，混合喂養(yǎng)幾率為23.08%。結(jié)論：為乳頭缺陷產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)護(hù)理的效果較佳，可提高其首次吸吮成功率和母乳喂養(yǎng)幾率，具有較高的推廣性。

【關(guān)鍵詞】 乳頭缺陷;產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);護(hù)理干預(yù)

母乳喂養(yǎng)是天然且健康的喂養(yǎng)方式，但多數(shù)產(chǎn)婦因乳頭缺陷放棄母乳喂養(yǎng)。有研究報(bào)道，乳頭正常產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)幾率為86%，乳頭異常產(chǎn)婦則為16%，說(shuō)明乳頭異常是降低母乳喂養(yǎng)幾率的主要原因[1]。乳頭缺陷的常見(jiàn)表現(xiàn)是乳頭過(guò)小、過(guò)大、短平或凹陷，不利于吸吮，臨床多通過(guò)人為干預(yù)解除乳頭缺陷的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。為此，本研究選取2018年1月-2018年12月間來(lái)院治療的26例乳頭缺陷產(chǎn)婦，旨在探究母乳喂養(yǎng)護(hù)理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)象為2018年1月-2018年12月間來(lái)院治療的26例乳頭缺陷產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)為：足月妊娠;年齡<35歲，不屬于高齡產(chǎn)婦;具備正常的語(yǔ)言與書面溝通能力;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：存在精神或意識(shí)障礙;伴有心肝腎等重大疾病;參與他項(xiàng)研究。其中，年齡范圍是22-34歲，平均（26.48±0.72）歲;均為初產(chǎn)婦;孕次為1-3次，平均（1.62±0.48）次;乳頭缺陷類型為：乳頭短平6例，乳頭過(guò)小10例，乳頭過(guò)大5例，乳頭凹陷5例;分娩方式為：陰道分娩15例，剖宮產(chǎn)11例。

1.2 方法

1.2.1 成立指導(dǎo)小組由產(chǎn)科主治醫(yī)生1名和護(hù)理人員3名組成指導(dǎo)小組，設(shè)計(jì)母乳喂養(yǎng)巡視卡，各班次選擇1位負(fù)責(zé)人，明確記錄母乳情況，并在次日晨會(huì)時(shí)集體討論母乳喂養(yǎng)執(zhí)行情況。

1.2.2 入院篩查和宣教產(chǎn)婦入院后，為其發(fā)放巡視卡，登記其母乳喂養(yǎng)情況，全面評(píng)估乳房條件，乳頭缺陷程度與類型，向其講解母乳喂養(yǎng)的可行性，使其主動(dòng)配合臨床護(hù)理。為足月產(chǎn)婦行乳頭缺陷糾正護(hù)理，乳頭過(guò)大者，可在哺乳前對(duì)乳房行熱敷護(hù)理，待乳頭變軟后，可指導(dǎo)新生兒銜乳。乳頭短平或是過(guò)小者，可徒手提拉乳頭，每日數(shù)次。乳頭凹陷者，可用矯正器或是十字牽拉法吸出乳頭。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定鍛煉方案，包括間隔時(shí)間與次數(shù)，以防止皮膚損傷。

1.2.3 盡早接觸早吸吮能夠提高母乳喂養(yǎng)幾率，分娩后，可于產(chǎn)房?jī)?nèi)進(jìn)行早接觸與早吸吮護(hù)理。分娩1h內(nèi)，新生兒清醒后，可協(xié)助產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒。若首次喂養(yǎng)失敗，則間隔1h后，再次哺乳。若喂養(yǎng)仍失敗，則借助乳旁加奶器刺激新生兒吮吸，進(jìn)而刺激泌乳。產(chǎn)婦送至病房后，應(yīng)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，使新生兒自主尋乳和含乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦取半躺式體位進(jìn)行哺乳，便于新生兒含接乳頭。而后加強(qiáng)巡視，觀察哺乳情況。若產(chǎn)婦哺乳失敗，則確定原因，并制定解決方案，同時(shí)引用成功病例，提高產(chǎn)婦的繼續(xù)喂養(yǎng)信心。

1.2.4 防止?jié)q奶漲奶會(huì)提高乳頭凹陷率，導(dǎo)致哺乳失敗。若產(chǎn)婦出現(xiàn)漲奶情況，應(yīng)調(diào)整哺乳時(shí)間，即在乳房并未充盈時(shí)進(jìn)行哺乳，增加新生兒的吸吮次數(shù)，并告知產(chǎn)婦少食產(chǎn)奶食物，防止?jié)q奶。

1.2.5 社會(huì)支持對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康教育，可通過(guò)視頻教學(xué)等方式講解乳頭缺陷的可糾正性，并指導(dǎo)其采用科學(xué)方法協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，如糾正新生兒的含乳頭方法，采取正確的喂奶姿勢(shì)等。并給予產(chǎn)婦家庭支持，多鼓勵(lì)和安慰產(chǎn)婦，與其共同面對(duì)臨床護(hù)理，使產(chǎn)婦積極配合護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)觀察不同乳頭缺陷類型的首次吸吮成功率;記錄產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)幾率和不良反應(yīng)率。

2結(jié)果

2.1 分析不同乳頭缺陷類型的首次吸吮成功率

乳頭過(guò)大的首次吸吮成功率為80.00%，乳頭短平為66.67%，乳頭過(guò)小為80.00%，乳頭凹陷為80.00%，如表1。

表 1 分析不同乳頭缺陷類型的首次吸吮成功率 [n/%]

2.2 分析喂養(yǎng)方式

乳頭缺陷產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)幾率為69.23%，人工喂養(yǎng)幾率為7.69%，混合喂養(yǎng)幾率為23.08%，如表2。

表 2 分析喂養(yǎng)方式 [n/%]

3討論

母乳喂養(yǎng)是最為理想且健康的喂養(yǎng)方式，可促進(jìn)子宮恢復(fù)，降低產(chǎn)后出血幾率，且可避免鐵質(zhì)流失，提高產(chǎn)后6個(gè)月的成功避孕率[2]。但母乳喂養(yǎng)的影響因素較多，以乳頭缺陷較為常見(jiàn)。乳頭缺陷會(huì)增加哺乳難度，降低產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)決心，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗[3]。臨床認(rèn)為：科學(xué)且系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)干預(yù)可解除因乳頭缺陷所導(dǎo)致的無(wú)法哺乳問(wèn)題。通過(guò)熱敷、牽拉或吸出乳頭等方式，可改善乳頭情況，保證母乳喂養(yǎng)的順利開展[4]。護(hù)理期間，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦家屬的家庭支持作用，要求家屬鼓勵(lì)且信任產(chǎn)婦，協(xié)助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，與其共同學(xué)習(xí)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，提高其喂養(yǎng)信心[5-6]。結(jié)果中，不同乳頭缺陷類型的首次吸吮成功率均高于65%，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)護(hù)理可提高首次吸吮成功率。乳頭缺陷產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)幾率為69.23%，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)護(hù)理可提高純母乳喂養(yǎng)幾率?？傊瑸槿轭^缺陷患者行母乳喂養(yǎng)護(hù)理的效果理想，具有推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何佩語(yǔ).乳頭缺陷產(chǎn)婦應(yīng)用母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：41，48.

[2]李小琴.淺析乳頭缺陷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（22）：154-155.

[3]陳品玲，陳寶珠，許為金.乳頭缺陷產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)干預(yù)措施的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（36）：98-100.

[4]張琴.新生兒早期母乳喂養(yǎng)的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].飲食保健，2017，4（7）：159-160.

[5]黃婉潔.淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦乳汁分泌不足的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].心理醫(yī)生，2017，23（16）：353-354.

[6]朱媛媛. 乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016，58（8）：139-140.