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      頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德治療老年支氣管肺炎的效果探討

      2020-03-25 02:51:15徐京
      人人健康 2020年2期
      關(guān)鍵詞:匹多莫德頭孢曲松

      徐京

      摘要】 目的:探討頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德治療老年支氣管肺炎的效果。方法:選取2017年4月~2019年4月我院的74例老年支氣管肺炎患者,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組靜滴頭孢曲松,觀察組靜滴頭孢曲松聯(lián)合口服匹多莫德。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德對(duì)老年支氣管肺炎的效果明顯優(yōu)于只靜滴頭孢曲松,值得進(jìn)行推廣。

      關(guān)鍵詞】 頭孢曲松;匹多莫德;老年支氣管肺炎

      老年人隨著年齡的不斷增長(zhǎng),呼吸道會(huì)逐漸出現(xiàn)生理性的變化,免疫功能明顯降低,除了膈肌運(yùn)動(dòng)減弱、胸廓活動(dòng)受限、肺泡結(jié)構(gòu)老化導(dǎo)致老年性肺氣腫外,肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬功能會(huì)隨著年齡的增加而減弱,使呼吸道的整體免疫防御功能明顯減退,容易患有呼吸道感染,而老年支氣管肺炎作為老年人群的多發(fā)病,僅僅采取抗生素治療常常療效并不滿意[1]。本研究選取2017年4月~2019年4月我院的74例老年支氣管肺炎患者,主要探討了頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德治療老年支氣管肺炎的效果。

      1 資料與方法

      1.1一般資料選取2017年4月~2019年4月我院的74例老年支氣管肺炎患者,隨機(jī)分為兩組。觀察組37例,男22例,女15例;年齡62~85歲,平均(69.31±4.25)歲;臨床表現(xiàn):咳嗽患者35例,發(fā)熱患者30例,啰音患者31例,氣喘患者32例。對(duì)照組37例,男20例,女17例;年齡62~85歲,平均(69.44±5.36)歲;臨床表現(xiàn):咳嗽患者36例,發(fā)熱患者29例,啰音患者30例,氣喘患者33例。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

      1.2研究方法對(duì)照組:靜滴2g的頭孢曲松,每天1次。觀察組:靜滴2g的頭孢曲松,每天1次,并且口服7 m L的匹多莫德,每天2次。都治療14天。

      1.3觀察指標(biāo)評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下:①治愈:化驗(yàn)檢查和癥狀都基本正常,X 線胸片檢查也恢復(fù)正常;②顯效:咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀顯著改善;③有效:咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀有所好轉(zhuǎn),但沒(méi)有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn);④無(wú)效:病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)。觀察患者的咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間??傆行蕿橹斡@效和有效的例數(shù)之和占總例數(shù)的比值。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件,計(jì)量資料以 x±s表示,用t檢驗(yàn),組間率的比較用X2檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療有效率對(duì)比觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

      表 1 兩組治療有效率對(duì)比 [n (%)]

      2.2兩組咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比觀察組的咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

      表 2 兩組咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比( x±s)

      3 討論

      老年患者自身的抵抗力以及免疫功能都較差,常常會(huì)合并有肺部基礎(chǔ)疾病,因而造成老年支氣管肺炎發(fā)病率不斷上升[2]。老年支氣管肺炎大多表現(xiàn)為持續(xù)不斷的咳嗽發(fā)熱,且伴有胸滿喘促,肺部出現(xiàn)啰音和X 線陰影等[3]。若未及時(shí)治療會(huì)引起心絞痛或冠心病等。頭孢曲松在用藥兩個(gè)小時(shí)后就可以達(dá)到血藥峰濃度,半衰期超過(guò)7個(gè)小時(shí),對(duì)部分的厭氧菌、需氧的革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌可以產(chǎn)生高度的抗菌活性[4]。匹多莫德是當(dāng)前全世界唯一口服給藥后可以確知其生物利用度的一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑。雖然匹多莫德本身并沒(méi)有抗菌的活性,但是與頭孢曲松等抗菌藥物治療相結(jié)合后,能明顯改善患者感染的臨床癥狀,降低反復(fù)發(fā)作的頻率,縮短住院時(shí)間。臨床研究發(fā)現(xiàn),匹多莫德雖然沒(méi)有直接的抗病毒活性以及抗菌活性,但是可以通過(guò)促進(jìn)免疫功能的增加,而發(fā)揮比較明顯的治療病毒(單純疤疹病毒、流感病毒) 及細(xì)菌(綠膿桿菌、肺炎球菌、變形桿菌)感染的作用。匹多莫德不但可以促進(jìn)特異性反應(yīng),還可以促進(jìn)非特異性的免疫反應(yīng)[5-6]。匹多莫德可以發(fā)揮作用于免疫反應(yīng)的各個(gè)階段;在快反應(yīng)時(shí)期,匹多莫德能刺激非特異性的自然免疫,使自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒效果增強(qiáng),增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的趨化作用、殺傷作用和吞噬作用。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組的咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),表明頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德能促進(jìn)老年支氣管肺炎咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間的明顯縮短。

      綜上所述,頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德對(duì)老年支氣管肺炎的效果明顯優(yōu)于只靜滴頭孢曲松,值得進(jìn)行推廣。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1]張素會(huì),錢梅芳,張會(huì)叢.頭孢西丁鈉與頭孢吡肟治療老年支氣管肺炎的療效和安全性比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(5):620-621.

      [2]高利剛,劉海燕.對(duì)比分析頭孢吡肟、左氧氟沙星對(duì)老年支氣管肺炎患者的治療價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(82):106.

      [3]付強(qiáng),曹靜,馮莎,等.對(duì)比分析頭孢吡肟、左氧氟沙星對(duì)老年支氣管肺炎患者的治療價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,5(15):159-159.

      [4]王金慶,段玉應(yīng),陳小明.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(4):48-49.

      [5]招鉅泉,謝浩,劉紅軍.觀察匹多莫德治療老年支氣管肺炎的療效以及對(duì)患者免疫功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(7):126-127.

      [6]宋靖. 更昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效及其對(duì)EB病毒特異性抗體的影響[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015,8(35):78-79.

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