糖尿病合并高血壓的治療用藥研究及臨床效果探討

張海芳

【摘要】目的：對(duì)糖尿病合并高血壓患者治療的用藥研究及效果探討。方法：將我中心隨訪的100例糖尿病合并高血壓患者分為對(duì)照組和觀察組，分別給予硝苯地平緩釋片和硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，觀察比較兩組患者的血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)、臨床效果和不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者血糖值、血壓值、不良反應(yīng)情況均比對(duì)照組低，治療效果高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床中，硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓患者效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;高血壓;硝苯地平;厄貝沙坦;臨床效果

前言? ?糖尿病與高血壓是臨床中常見的疾病，兩者關(guān)系密切。近年來，糖尿病并發(fā)高血壓的患者日漸增多，并隨年齡、體重的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。相關(guān)資料顯示，我國(guó)糖尿病患者并發(fā)高血壓病率約為28.4%-48.1%，且兩者并發(fā)對(duì)患者心、腦等組織器官造成極大損害，嚴(yán)重則危害患者的生命安全[1]。因此，本文就糖尿病合并高血壓患者的臨床用藥治療及效果進(jìn)行深入探討，并取得較好的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料本次所有研究對(duì)象均為我中心2018年5月-2019年5月隨訪的100例糖尿病合并高血壓患者，以隨訪先后順序分為對(duì)照組和觀察組各50例，均符合糖尿病合并高血壓在臨床中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎疾病、藥物禁忌、惡性腫瘤等患者。對(duì)照組患者中，男患者23例，女患者27例;年齡為36-69歲，平均年齡（50.52±1.98）歲;病程1-10年，平均病程（5.22±2.08）年。觀察組患者中，男患者24例，女患者26例;年齡為36-68歲，平均年齡（50.08±1.92）歲;病程1-10年，平均病程為（5.22±2.08）年。組間患者資料比較，沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床治療后的效果具有可比性。

1.2治療方法根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)100例研究對(duì)象實(shí)施瑞格列奈片和二甲雙胍片藥物治療，瑞格列奈片0.5mg/次，3次/天，二甲雙胍片500mg/次，3次/天。

對(duì)照組患者在降糖藥物治療的基礎(chǔ)上，采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，初始劑量為20mg/次，口服，每天一次，服藥四周后，藥量根據(jù)患者身體狀況進(jìn)行增減，最大劑量為50mg。

觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，150mg/次，每天一次，服藥四周后，根據(jù)患者病情對(duì)藥量進(jìn)行增減，每天最大用量不能超過300mg。100例研究對(duì)象均連續(xù)服藥60天后觀察臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較對(duì)照組與觀察組患者的血糖值、血壓值、治療效果及不良反應(yīng)等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1患者血糖、血壓指標(biāo)變化情況兩組患者在治療前舒張壓、收縮壓、空腹血糖及餐后2h血糖值差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，以上數(shù)值均得到有效改善，且觀察組患者情況均比對(duì)照組好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

兩組患者血糖、血壓值對(duì)比（x±S） 表 1

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較經(jīng)過治療，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)如下：

對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈頭痛9例（18.00%），惡心嘔吐1例（2.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%;

觀察組患者出現(xiàn)頭暈頭痛2例（4.00%），無患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.06，P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，糖尿病患者常伴有高血壓，高血壓患者也多伴糖尿病，兩者均與高血脂有關(guān)，在病因、危害及相互影響上具有共通性，臨床中常表現(xiàn)為合并發(fā)作，被稱為同源性疾病[4]。該疾病一旦病發(fā)，可對(duì)患者腎臟造成一定程度損傷，極大地影響患者正常生活，嚴(yán)重則危害患者生命健康。因此，糖尿病合并高血壓患者的臨床用藥治療研究已成為患者及家屬最為關(guān)注的問題。糖尿病合并高血壓的臨床治療中，在合理控制血糖的同時(shí)，還要有效控制血壓，這就要求臨床中需要合理選擇用藥方案。

硝苯地平緩釋片口服后可以有效控制血壓升高。硝苯地平緩釋片每服用一次，最低有效血藥濃度（10ng/ml）可達(dá)12個(gè)小時(shí)，血藥濃度的時(shí)間曲線平緩長(zhǎng)久，且99.9%藥物可以水溶性代謝物、非原型代謝物隨尿液排出，僅0.1%以原型藥物經(jīng)尿排出，患者體內(nèi)無藥物積蓄。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種血管緊張—II受體拮抗劑，即厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成的復(fù)方藥，其復(fù)方降壓協(xié)同作用遠(yuǎn)比其中單一藥物降壓效果更佳。此外，厄貝沙坦氫氯噻嗪片與其他降壓藥物聯(lián)合服用時(shí)，可與其他降壓藥物和鈣通道阻斷劑、β受體阻斷劑安全合用，降壓效果更加顯著。

本次研究表明，采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療效果顯著，能夠有效控制患者血糖、血壓，總有效率高達(dá)96%，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率較低（4%），具有較高臨床推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳明洋.糖尿病合并高血壓患者的藥學(xué)干預(yù)及臨床治療評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（23）：3175-3177.

[2]馬靈芝.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（2）：77-78.

[3]何昕，張玉彩，古巧文.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年糖尿病伴高血壓患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（1）：83-87.

[4]馮啟輝.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].中國(guó)處方藥，2017，15（5）：76-77.