韓 燁畢曉菊 閻京京 李 靜

1.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)陜西 西安710004

2.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院(急診科)陜西 西安710004

呼吸監(jiān)控室插管患者在治療過(guò)程中,雖然護(hù)理設(shè)備完備,但是由于患者無(wú)法進(jìn)行正常的溝通和交流,在實(shí)際需求和情緒表達(dá)方面受到限制,所以容易情緒波動(dòng)過(guò)大,甚至產(chǎn)生焦慮和抑郁心理,對(duì)于患者的病情恢復(fù)有著很大的負(fù)面影響,影響治療效果,同時(shí)還會(huì)加重患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了有效疏導(dǎo)患者心理,排解患者心情,可以在臨床上采用非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù),通過(guò)表情、手勢(shì)等肢體語(yǔ)言,來(lái)加強(qiáng)與插管患者的溝通交流,來(lái)及時(shí)了解插管患者的心理狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年6月-2020年5月的呼吸監(jiān)護(hù)室氣管插管患者中隨機(jī)選取80例,患者自愿參加,簽訂知情同意書(shū),通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)進(jìn)行分配,常規(guī)組40例,其中男性患者22例,女性患者18例,年齡25～67歲,平均年齡(43.2 5±1.2 )歲;對(duì)照組40例,其中男性患者17例,女性患者23例,年齡24～65歲,平均年齡(41.3 4±1.4 )歲。兩組氣管插管患者在性別、年齡等一般資料上均沒(méi)有明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P＞0.0 5),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組護(hù)理方法 對(duì)呼吸監(jiān)護(hù)室氣管插管患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在護(hù)理時(shí)保持室內(nèi)環(huán)境清潔、空氣清新,隨時(shí)注意患者的病情變化,定時(shí)調(diào)整患者的躺臥姿勢(shì),防止褥瘡等情況的發(fā)生,對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的醫(yī)囑,同時(shí)注意患者的情緒變化,通過(guò)語(yǔ)言溝通方式,對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)上的心理疏導(dǎo),安撫患者的情緒,以期提高氣管插管患者的治療效果。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組采用非語(yǔ)言溝通護(hù)理方法,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)呼吸監(jiān)護(hù)室氣管插管患者通過(guò)表情、手勢(shì)、撫觸等示意方式來(lái)及時(shí)了解患者的想法和要求。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō),由于患者無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自己的感受,所以護(hù)理人員要耐心詢(xún)問(wèn)患者,仔細(xì)觀察患者的表情,幫助患者建立充足的自信心和信任感,使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)生的治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。

首先,充分利用表情作用,通過(guò)表情來(lái)影響、安撫患者的情緒和態(tài)度,以此來(lái)減輕患者的焦慮、抑郁、無(wú)助、失望等心理情緒,讓患者感受到鼓舞,從而提高患者在治療和護(hù)理過(guò)程中的依從度。因此,護(hù)理人員在護(hù)理時(shí),要保持主動(dòng)、熱情的態(tài)度,面帶微笑,給患者以親切感。同時(shí)在護(hù)理患者時(shí)要以平靜的目光對(duì)視患者,用鼓勵(lì)、關(guān)心的眼神表達(dá)對(duì)患者的同情,讓患者了解到護(hù)理人員感同身受的心境,以此來(lái)緩解患者的焦慮等心情,讓患者能夠平靜的接受治療和護(hù)理。

其次,充分利用沉穩(wěn)、干練的舉止,來(lái)安撫患者的焦躁心理,提升患者治療過(guò)程的安全感和信任感。因此,護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要表現(xiàn)出堅(jiān)毅、鎮(zhèn)定、穩(wěn)重的姿態(tài),在護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技術(shù)、當(dāng)機(jī)立斷的態(tài)度來(lái)緩解患者恐懼、焦慮的情緒,使患者保持良好的心理狀態(tài),提高患者在治療過(guò)程中的配合度。

再次,護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的表情,在患者感到疼痛時(shí),要及時(shí)運(yùn)用撫觸等方式,對(duì)患者進(jìn)行安撫,一方面分散患者的注意力,減輕患者的痛苦;另一方面縮短護(hù)理人員與患者之間的距離感,增強(qiáng)彼此之間的信任度。因此,護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中要經(jīng)常給予患者一定的撫觸,例如給患者拉被子,量患者血壓等,使患者感受到對(duì)他的重視和關(guān)心,以此來(lái)安撫患者的焦躁,使其歸于平靜,以提高護(hù)理質(zhì)量。

最后,一些患者在術(shù)后情緒極其不穩(wěn)定,經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故大發(fā)脾氣,甚至在護(hù)理過(guò)程中不配合護(hù)理工作的進(jìn)行,給護(hù)理工作帶來(lái)很大的不便。這時(shí)候,護(hù)理人員要理解患者的情緒變化,在患者情緒發(fā)泄過(guò)程中在一旁保持沉默,等患者將內(nèi)心情緒宣泄完畢后再給予鼓勵(lì)與安慰,幫助患者走出負(fù)面情緒影響,重新建立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分,看其護(hù)理效果。

(2)采用問(wèn)卷調(diào)查方式,對(duì)兩組患者在護(hù)理過(guò)程中的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查,分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí),滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意人數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,所有數(shù)據(jù)以(±s)進(jìn)行表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),p＜0.05表示差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果通過(guò)測(cè)試結(jié)果可知,常規(guī)組患者焦慮評(píng)分(36.6 2±

2.9 4),抑郁評(píng)分為(32.3 3±3.0 5);對(duì)照組患者焦慮評(píng)分(29.9 6±2.8 4),抑郁評(píng)分(26.5 8±2.7 6)。對(duì)照組評(píng)分明顯低于常規(guī)組評(píng)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0 5)。

2.2 滿(mǎn)意度 通過(guò)調(diào)查結(jié)果可知,常規(guī)組患者滿(mǎn)意31例,不滿(mǎn)意9例,滿(mǎn)意度77.5 %;對(duì)照組患者滿(mǎn)意37例,不滿(mǎn)意3例,滿(mǎn)意度92.5 %。對(duì)照組滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0 5)。

3 討論

呼吸監(jiān)護(hù)室氣管插管患者在治療過(guò)程中較為痛苦,心理承受著較大的壓力,容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等心理?；跉夤懿骞芑颊弑磉_(dá)交流的困難性,應(yīng)用非語(yǔ)言溝通護(hù)理能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系,較好的安撫患者的情緒,獲得患者的信任,緩解患者的痛苦心理,使患者重新樹(shù)立治療地勇氣,讓患者在輕松愉快的氛圍中積極配合治療,加快患者的康復(fù)速度,提升治療效果。

在呼吸監(jiān)護(hù)室氣管插管患者護(hù)理中應(yīng)用非語(yǔ)言溝通護(hù)理,能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒,降低焦慮、抑郁的發(fā)生幾率,提高了患者的滿(mǎn)意度,在臨床上的應(yīng)用有著重要的意義。