16 排CT MPR 診斷闌尾炎的應用價值評估

賈 濤，楊亞輝

（昭通市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學影像科 云南 昭通 657000）

闌尾炎是外科常見疾病,同時也是目前較為常見的急腹癥，手術治療已成為該病目前較為有效的治療手段，早期做出準確的臨床診斷決定了闌尾炎的后期治療效果。除了臨床通過體格檢查、體征及相關實驗室檢查來做出初步的臨床診斷外，還需要B 超、CT 等影像學檢查來輔助臨床做出準確的術前診斷。特別是近年來CT 技術的日益成熟，CT 檢查已成為目前術前診斷闌尾炎的重要檢查手段，特別是近年來多層螺旋CT 及其MPR 技術的廣泛應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2019 年1 月至2019 年11 月所檢查的172例CT 診斷并已通過手術、病檢證實存在闌尾炎病例；男性88 例、女性84 例，年齡范圍6 ～79 歲。

1.2 方法

采用東芝Activion16 排CT 掃描裝置。常規(guī)軸位圖像層厚、層間距7mm，軸位薄層圖像層厚、間距1mm，MPR 圖像層厚間距3 ～5mm。

2 結果

172 例CT 診斷闌尾炎病例中：（1）依靠常規(guī)CT 軸位圖像即能做出明確的CT 診斷病例87 例；（2）常規(guī)CT 軸位圖像不能做出明確的CT 診斷（僅能提示可疑性診斷49例、不能做出診斷36 例），但結合MPR 圖像均可做出明確的CT 診斷病例85 例。

3 討論

3.1 多平面重建（multi-planar reformation，MPR）：該技術是在多層螺旋CT 問世后，在其螺旋掃描的基礎上獲得容積數(shù)據(jù)，利用容積數(shù)據(jù)做出冠狀面、矢狀面、斜面、曲面等任意平面圖像的重建技術。多層螺旋CT 采用薄層掃描，因而它所采集到的容積數(shù)據(jù)量大幅提升，其中的每一個像素不僅具有二維的向量信息，還包含了Z 軸方向的向量信息，能夠有效的提高了Z 軸方向的空間分辨率，從而可以像MRI 一樣方便完成任意平面的圖像重建，因此MPR 可較好的顯示組織器官其復雜的解剖關系，有利于病變的準確定位。

3.2 闌尾解剖基礎：闌尾形態(tài)、大小及位置因人而異（其形態(tài)多迂曲、位置多不固定）。闌尾系膜常較闌尾短，致使闌尾多呈蜷曲狀。闌尾的基底部于盲腸位置關系一般較為固定，但其尖端位置及方向多不固定。再者還應注意異位闌尾的存在。上述各種原因給我們檢查過程中觀察闌尾以及做出準確影像診斷增加了難度。

3.3 本次課題收集的85 例病例在單一的軸位CT 圖像中之所以不能做出闌尾炎明確的CT 診斷，究其原因可為：闌尾解剖位置多變、胃腸道內(nèi)容物及腸氣較多影響、周圍組織推擠、周圍脂肪組織淺薄等，造成單一的軸位圖像對尋找闌尾及其病變所在較為困難，但結合MPR 技術的冠狀面、矢狀面乃至曲面重建等多方位圖像的觀察更有利于發(fā)現(xiàn)闌尾及其周圍組織情況，進而對其是否存在病變做出準確的CT 診斷。

4 結論

多層螺旋CT 常規(guī)軸位結合MPR 能夠更為直觀的顯示闌尾的位置、形態(tài)、周圍脂肪間隙、淋巴結及回盲部腸管的情況，更好的觀察闌尾的空間關系及周圍組織改變。相比單一的常規(guī)軸位圖像，其診斷闌尾炎的準確性有明顯的優(yōu)勢，能為臨床提供更為精準、可靠的手術依據(jù)，不但能有效降低臨床手術中闌尾的陰性切除率，又能不因診斷延誤而導致的闌尾穿孔及其并發(fā)癥。因此：可將MPR 技術列為疑似闌尾炎病患CT 掃描時的常規(guī)檢查方法，可廣泛推廣應用。