“胃”，你還好嗎

趙非一

胃，你還好嗎？不好！

幾乎每個人都有胃部不適的體驗，如胃脹氣、胃絞痛、泛酸水等，雖不至于要命，卻會影響人的生活、工作。針對一般人容易出現(xiàn)的胃部不適和疾病，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院消化科陳勝良主任提供了一些自我緩解的對策。

● 胃痛

偶爾發(fā)生在上腹部（心窩以下，肚臍上方）的疼痛，可能只是吃大餐，或吃進太多油膩、辛辣、產(chǎn)氣食物的緣故，通常會在幾個小時內(nèi)消失。如果是病毒或細菌感染引發(fā)的疼痛，則可能持續(xù)一兩天。

【緩解對策】

1.暫時禁食，直到疼痛舒緩或消失。如果已經(jīng)知道是胃潰瘍引起的餓痛，吃點易消化的食物可以止痛。

2.胃痛可服用些非處方藥暫時解決，但治標(biāo)不治本。如果疼痛持續(xù)惡化，或伴隨高燒、嘔吐、出血、解黑便等應(yīng)盡快就醫(yī)。

● 胃脹氣

胃脹氣，是指氣體聚集在胃部引起的不適。常見的引發(fā)因素是吃進過多油膩或容易產(chǎn)生氣體的食物，喝碳酸飲料、嚼口香糖，壓力過大，邊說話邊吃飯，抽煙等。有些胃脹氣則是和乳糖不耐受或腸易激癥相關(guān)，可能偶爾或經(jīng)常發(fā)生，基至一天發(fā)作好幾次。

【緩解對策】

1.暫時避開進食產(chǎn)氣食物，如豆類、洋蔥、麥片、松餅等。

2.少吃高脂肪、油炸食物，這類食物會延遲胃排空，還應(yīng)避免嚼食口香糖。

3.吃飯細嚼慢咽，少喝會釋放二氧化碳的汽水、可樂和啤酒。

4.舒緩壓力，餐后散步有助于促進胃蠕動，把食物輸送到小腸。

5.可服用含二甲基硅油（看藥物包裝說明）的藥物，有助于消除脹氣。

● 胃泛酸

胃泛酸典型的反應(yīng)是反胃、吐酸水?？赡艿闹虏∫蛩厥沁M食過多的高蛋白食物，使體內(nèi)的酸性物質(zhì)累積，進而造成胃酸過多，導(dǎo)致燒心、泛酸、胃潰瘍。吸煙喝酒也會刺激胃酸分泌，降低胃腸消化功能，使胃黏膜受到傷害。

【緩解對策】

1.禁食和停止飲水?dāng)?shù)小時，讓胃充分休息。

2.嘗試小口飲清淡茶、清湯、稀釋過的飲料，多次少量補充，以防脫水。

3.慢慢嘗試低纖維食物，如蘇打餅干、白饅頭、蒸蛋、米飯等。

4.泛酸時，應(yīng)避免飲用含奶制品、咖啡因、酒精類飲品以及食用太油膩、重口味的食物。

如果出現(xiàn)24小時內(nèi)喝任何東西就吐、嘔吐持續(xù)兩三天，甚至吐血或嘔吐物呈咖啡色，以及有極度干渴、尿量少、無尿、脫水等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

● 消化不良

消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。器質(zhì)性消化不良是經(jīng)過有關(guān)檢查顯示有相關(guān)病因的，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性腫瘤等。而在排除潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病后或胃鏡檢查僅發(fā)現(xiàn)有輕重不同的胃炎，余下的就屬于功能性消化不良，如腹脹、疼痛、打嗝、噯氣、惡心、飯后飽脹感、嘔酸水等。

【緩解對策】

輕微的消化不良可以通過調(diào)整飲食來改善。但如果癥狀持續(xù)超過2周，患者就需要就醫(yī)。

● 急性胃炎

急性胃炎主要由外源及內(nèi)源性刺激因素損傷胃黏膜導(dǎo)致的急性胃炎。引發(fā)的因素有食入較多酒精、壓力大、辛辣食物刺激、藥物副作用、細菌感染等。

上腹部疼痛、惡心，胃有燒灼感，若是因為食物中毒，還可能有嘔吐、腹瀉等癥狀。急性胃炎病程較短，系自限性疾病，數(shù)天內(nèi)可自愈恢復(fù)。但病情嚴(yán)重者，如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血，應(yīng)該及時就醫(yī)處理。

【緩解對策】

1.急性發(fā)作時，最好食用流質(zhì)飲食，盡量少飲產(chǎn)氣或含脂肪多的飲品，如牛奶、豆奶等。

2.有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，應(yīng)飲糖鹽水（4勺糖加1勺鹽），補充水分和鈉鹽。

3.若是因藥物副作用造成的急性胃炎，應(yīng)就醫(yī)調(diào)整劑量或停藥并服用保護胃黏膜的藥物。

發(fā)生慢性胃炎與幽門螺桿菌感染、胃老化引起胃黏膜萎縮有關(guān)。慢性胃炎與急性胃炎相比遷延不愈。

● 慢性胃炎

慢性胃炎患者多有上腹部痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等情況。癥狀時輕時重，長期存在還可能反復(fù)發(fā)作。

【緩解對策】

1.避免食用咖啡、香料調(diào)味料、酒精、碳酸飲料等。

2.戒煙，因為香煙會使胃黏膜血液供應(yīng)減少。

3.服用制酸劑、胃黏膜保護劑、促進胃蠕動藥物等。

● 胃食管反流

晚餐吃太多，或是夜宵還沒有消化就去睡覺，會覺得心口灼燒，這很普遍。但若這種情況頻繁出現(xiàn)，那么有可能是胃食管反流。胃食管反流是指食道底部的下食道括約?。ㄙS門）異常放松或不正常打開，造成胃內(nèi)容物逆流，刺激食管而出現(xiàn)相關(guān)癥狀的一種疾病。

心口灼熱、胸骨后疼痛，嚴(yán)重時劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。有些患者會出現(xiàn)吞咽困難、喉嚨痛或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。癥狀通常發(fā)生在飯后、腹壓增加時。

【緩解對策】

初期靠調(diào)整生活習(xí)慣和服用非處方藥，就能緩解胃食管反流癥狀。若無法改善，要及時就醫(yī)。

1.戒煙忌酒。煙草中的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，加重反流;乙醇可刺激胃酸分泌，是導(dǎo)致胃食管反流的原因之一。

2.注意少食多餐，吃低脂食物。高脂肪飲食可導(dǎo)致胃液反流，誘發(fā)胃食管反流病的發(fā)生。少食巧克力和咖啡等。

3.肥胖者應(yīng)減輕體重。過度肥胖者會增大腹壓而促成反流。晚餐不宜過飽，餐后應(yīng)避免平臥。

4.睡前4小時內(nèi)不宜進食，以使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度。必要時將床頭抬高10～15厘米，這對減輕夜間反流是行之有效的辦法。

5.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動，如過度彎腰，穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

6.心血管病患者服用痛定類藥物也會導(dǎo)致食管下段括約肌松弛，引起胃液反流。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，可加服促進胃動力藥緩解。

● 消化性潰瘍

胃黏膜有潰瘍可能的原因有胃幽門螺桿菌感染、服非類固醇抗發(fā)炎止痛藥、煙酒刺激、服阿司匹林藥物、壓力大等。

十二指腸球潰瘍最常見的是“餓痛”，因空腹時胃酸直接接觸潰瘍處而疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，進食或服用制酸劑會緩解。胃潰瘍是飯后痛，空腹時減輕或消失，但易反復(fù)發(fā)作。若出現(xiàn)嘔吐咖啡色的血塊或胃液、解黑色柏油糞便等，說明消化道有出血，要盡快就醫(yī)。

【緩解對策】

較輕微的消化性潰瘍癥狀者，可服用非處方藥緩解治療。例如制酸劑或胃黏膜保護劑，僅可暫時緩解疼痛，但不治本。若確診有消化性潰瘍的患者需要由?？漆t(yī)生開處方藥，進行科學(xué)治療。

患者在生活上要戒煙、限酒或戒酒，注意飲食和控制壓力。因為進食太酸或辛辣食物，以及承受太大壓力，會增加胃酸、加劇胃痛，并且會拖長潰瘍愈合時間。

● 胃癌

早期胃癌和一般的胃部疾病的癥狀相似，難以區(qū)分。例如胃脹氣的癥狀，患惡性腫瘤和慢性胃炎類似;出現(xiàn)空腹痛、嘔酸水，胃癌和消化性潰瘍也很像。到了一定年齡，胃部有不適，還有家族遺傳胃癌史，這些有相關(guān)高風(fēng)險的人群，一定要到醫(yī)院盡早進行健康篩查，一年做一次內(nèi)鏡檢查，以降低胃癌的發(fā)生率，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

胃不適，服對藥

當(dāng)胃部出現(xiàn)脹氣、消化不良等不適后，很多人會在家中隨便找一些胃藥止痛或緩解癥狀。然而，上海交通大學(xué)醫(yī)院附屬瑞金醫(yī)院消化科袁耀宗主任提醒，家庭常備胃腸非處方藥也有各自的適用證，患者應(yīng)該學(xué)會科學(xué)合理使用。

● 抗酸藥

多為弱堿性化合物，口服后能直接中和胃酸，減輕或消除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用，從而緩解疼痛。同時能減弱胃蛋白酶活性，降低胃液對潰瘍面的自我消化，有利于潰瘍愈合，是消化性潰瘍，特別是十二指腸潰瘍病的主要治療藥物之一。

常用藥物：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂、三硅酸鎂，如胃舒平、胃必治、胃得樂等復(fù)合制劑。

作用：通過中和過多的胃酸緩解胃痛，這類藥物多為弱堿性礦物質(zhì)。

服用事項：患者須在胃內(nèi)容物排進小腸后、胃內(nèi)較空時服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。

● 抑酸藥

常用藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等。

作用：主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖起效不如抗酸藥快速，但是作用時間長、副作用少、療效明顯。

服用事項：其中奧美拉唑類藥物的吸收，容易受到胃內(nèi)食物的干擾，故應(yīng)在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用，而其他藥物在餐前、餐后服用均可。

● 胃黏膜保護藥

常用藥物：鋁碳酸鎂（達喜）、膠體次枸櫞酸鉍（得樂）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）、硫糖鋁、米索前列醇等。

作用：胃黏膜保護劑是指具有保護和增強胃黏膜預(yù)防機能、促進上皮細胞生長的一類藥物，是治療胃潰瘍的主要藥物之一。

服用事項：影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效;而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間。因此，在兩餐之間服用效果最佳。兩餐之間（或飯后1.5～2小時）或晚上睡前服用。

● 促胃動力藥

又稱胃腸推動藥，是能增強和協(xié)調(diào)胃腸蠕動及胃排空的一類藥物。

常用藥物：多潘立酮（嗎丁啉、胃得靈、哌雙咪酮）、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、西沙必利、伊托必利、莫沙比利等。

作用：多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利等能增強胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。

服用事項：宜在飯前30分鐘服用，此時血液中的藥物濃度正好處在高峰水平，可以有效提高進餐后的胃動力作用，從而達到促進消化的目的。

在選擇胃藥時專家建議：如果患者只是單純胃酸過多，可采取食療法中和胃酸。如果需要服藥，可以選用質(zhì)子泵抑制劑，如雷貝拉唑等，一天一次，連續(xù)一周后停藥，下次胃酸加重再重新服藥。有些有腎病的患者、老年人以及3歲以下腎臟發(fā)育尚未成熟的孩童，建議謹(jǐn)慎選擇含鋁的胃藥。

活力好胃須善養(yǎng)

要想擁有一個健康有活力的胃，除了合理用藥，更多的還是要建立善待胃的生活習(xí)慣。

● 規(guī)律三餐，認(rèn)真吃飯

養(yǎng)胃的第一條就是要幫胃養(yǎng)成健康的工作節(jié)奏。對于每個人來說，規(guī)律三餐是最重要的，飯吃八分飽，細嚼慢咽，少吃零食，切不可暴飲暴食。胃部已出現(xiàn)過不適癥狀的人，應(yīng)該節(jié)制口欲，少吃油膩的炸雞、甜甜圈、麻辣香鍋等。因為油膩食物會松弛下食管括約肌，致使胃酸往上翻涌入食管。應(yīng)適量多吃蔬菜水果和全谷物，圓包菜里的維生素含有抗?jié)円蜃?，可修?fù)胃黏膜;南瓜、秋葵、山藥含果膠，有保護胃壁、健胃潤腸的功效;木瓜有木瓜酵素，有幫助分解并加速蛋白質(zhì)吸收的作用，可緩解消化不良和胃炎等。

● 管理好情緒，不讓壓力傷胃

當(dāng)情緒低落、精神萎靡時，常常茶飯不思;而情緒高漲、心情愉快時，食欲倍增。事實上，胃腸功能的改變是人體情緒變化的“晴雨表”。某些突發(fā)事件、家庭和工作單位人際關(guān)系的緊張、工作壓力增加等導(dǎo)致的疲勞、焦慮和心情抑郁，可使?jié)儾“l(fā)生率明顯升高。吃飯時要保持精神舒暢愉快，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。

● 優(yōu)酪乳可輔助改善胃部不適

有研究發(fā)現(xiàn)，感染幽門螺桿菌的患者接受抗生素治療期間，配合飲用優(yōu)酪乳一個月可以提高治愈率，減緩抗生素副作用引起的不適，提高患者服藥順從度。優(yōu)酪乳還可以改善打嗝、噯氣、腹痛、胃酸逆流等胃腸不適癥狀。

● 戒煙，并減少飲酒

研究發(fā)現(xiàn)，每天吸煙25支以上的人，與不吸煙者相比，胃癌的發(fā)生率增加了20%以上。而大量酒精會造成胃與食管交界口的賁門松弛，引起胃灼熱，或者刺激引發(fā)胃黏膜發(fā)炎、潰瘍加劇甚至出血。

● 適當(dāng)運動，激活胃動力

適當(dāng)運動也是對胃腸動力的良性刺激，讓胃更愉快地工作，完成食物的消化和能量轉(zhuǎn)化。不要依賴某些藥物來促進胃動力，最自然、最健康的方式就是運動。散步、游泳、打太極拳都是簡單有效的方法。唯一需要提醒的是飯后一小時再開始動起來，否則也會影響胃的正常工作。

雖說“十人九胃”，但養(yǎng)好胃，人才能好。

（編輯? ? 王幸）

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