汪紅英

（貴陽(yáng)市婦幼保健院兒童醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550002）

臨床常見(jiàn)兒童消化系統(tǒng)疾病，不斷升高異物吞噬率，由于兒童年齡小，表達(dá)能力較差，不能對(duì)病況進(jìn)行清晰描述，可對(duì)患兒病情診斷造成一定影響，因此，臨床上提出了纖維胃鏡檢查，可用于胃鏡檢查患兒[1]，較為快捷及方便。本組實(shí)驗(yàn)中入組44例患兒，研究課題是分析胃鏡檢查患兒展開(kāi)個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)患兒配合度的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取44例胃鏡檢查患兒，時(shí)間控制在2016年11月—2017年11月，患兒家長(zhǎng)均知情同意，分組時(shí)，遵循隨機(jī)數(shù)字表法，將22例患兒納入對(duì)照組，男女分別是12例及10例，年齡分布是3歲至14歲，中位年齡是6.6歲；將22例患兒納入實(shí)驗(yàn)組，男女分別是11例及11例，年齡分布是4歲至15歲，中位年齡是6.5歲。比較2組患兒基線資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)不存在顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)了解患兒心理狀態(tài)，開(kāi)展一般心理干預(yù)，緩解患兒不良情緒。

實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化心理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下護(hù)理內(nèi)容：（1）分型心理狀態(tài)。待患兒入科，為患兒實(shí)施胃鏡檢查，當(dāng)日，對(duì)患兒心理分型調(diào)查表格進(jìn)行預(yù)先設(shè)計(jì)，根據(jù)患兒面色、哭鬧、語(yǔ)言、反應(yīng)、行為等情況，對(duì)患兒心理狀況進(jìn)行綜合評(píng)定，分型患兒心理狀態(tài)。對(duì)于合作型患兒來(lái)說(shuō)，可表現(xiàn)為自覺(jué)配合、安靜，對(duì)于緊張型患兒來(lái)說(shuō)，可表現(xiàn)為神情緊張，應(yīng)耐心引導(dǎo)患兒，促使患兒積極配合檢查，對(duì)于恐懼型患兒來(lái)說(shuō)，臨床表現(xiàn)是臉色稍白、哭鬧，表情上，患兒存在恐懼感，護(hù)士應(yīng)耐心溝通患兒，將患兒信任感取得，對(duì)患兒恐懼心理進(jìn)行有效消除，增強(qiáng)患兒配合度，對(duì)于抗拒型患兒來(lái)說(shuō)，主要臨床表現(xiàn)是面色白、哭鬧、勸之不止，部分患兒可出現(xiàn)跑、打、踢等過(guò)激行為，極不配合檢查。（2）心理個(gè)性化護(hù)理。根據(jù)患兒年齡階段、心理狀態(tài)分型結(jié)果[2]，對(duì)患兒心理干預(yù)措施進(jìn)行合理制定。若患兒屬于配合型，應(yīng)利用鼓勵(lì)及表?yè)P(yáng)，幫助患兒將姿勢(shì)擺好，促使患兒積極配合檢查。若患兒屬于緊張型，應(yīng)根據(jù)患兒年齡，開(kāi)展分段干預(yù)，對(duì)3～4歲患兒來(lái)說(shuō)，依賴(lài)父母，合并分離性焦慮，具備較差語(yǔ)言能力、理解能力，恐懼環(huán)境及醫(yī)療器材，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒動(dòng)作及面部表情，對(duì)患兒心態(tài)進(jìn)行分析，利用非語(yǔ)言辦法[3]，溝通患兒，父母應(yīng)全程陪伴，發(fā)揮作用，若患兒5～8歲，思維能力相對(duì)較強(qiáng)，存在自我認(rèn)知，護(hù)士應(yīng)為患兒講解胃鏡檢查做法，促使患兒了解胃鏡檢查好處，對(duì)患兒內(nèi)心恐懼進(jìn)行有效消除。若患兒9～15歲，利用講道理，溝通患兒，告知患兒胃病影響，增強(qiáng)患兒配合度。若患兒屬于恐懼型，護(hù)士應(yīng)帶領(lǐng)患兒先熟悉胃鏡室，交談患兒，對(duì)患兒心理進(jìn)行充分了解，親密接觸患兒，利用引導(dǎo)、教育等辦法，促使患兒認(rèn)識(shí)胃鏡檢查，將患兒恐懼情緒有效減輕，必要時(shí)，告知患兒父母陪同患兒進(jìn)行丙泊酚靜脈麻醉。若患兒屬于拒絕型[4]，護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患兒注意力，詳細(xì)為患兒講解相關(guān)知識(shí)，對(duì)患兒對(duì)抗心理進(jìn)行有效緩解，轉(zhuǎn)變?yōu)榫o張型及恐懼型，然后針對(duì)患兒心理，開(kāi)展對(duì)應(yīng)干預(yù)策略。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS19.0軟件相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后心理狀態(tài)、患兒檢查完成情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患兒干預(yù)后心理狀態(tài)對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患兒檢查完成情況對(duì)比

3.討論

分析胃鏡檢查，具有侵入性，可傷害兒童身心健康，檢查過(guò)程中，患兒可產(chǎn)生一系列反應(yīng)，包括恐懼、緊張及焦慮等，加之兒童不能很好理解診療目的，依賴(lài)父母，對(duì)比成人來(lái)說(shuō)，兒童胃鏡檢查難度較大。為了提高胃鏡檢查患兒成功率，應(yīng)獲得兒童信任，提高患兒配合度，檢查之前，應(yīng)干預(yù)及疏導(dǎo)兒童不良心理。因此，臨床上提出了個(gè)性化心理干預(yù)，可獲得理想護(hù)理效果[5]。護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患兒心理狀態(tài)，開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，包括合作型、恐懼型、緊張型及抗拒型。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后心理狀態(tài)、患兒檢查完成情況均更加理想。

綜上，對(duì)胃鏡檢查患兒采用個(gè)性化心理干預(yù)，可促使患兒配合，緩解患兒心理狀態(tài)方面，應(yīng)用價(jià)值較高。