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      針灸治療失眠的臨床療效評(píng)價(jià)

      2020-04-05 21:42:13張帆
      健康必讀(上旬刊) 2020年2期
      關(guān)鍵詞:失眠癥針灸

      張帆

      【摘?要】目的:觀察針灸治療失眠癥的臨床療效,探究其作用機(jī)理。方法:將我院100例失眠患者分為兩組,治療組(50例)取穴神庭、百會(huì)、神門、三陰交,采用平補(bǔ)平瀉針刺治療,留針30min,留針同時(shí)艾灸三陰交,每天治療1次,連續(xù)6d后休息1d,共治療8周。對(duì)照組(50例)每天取穴神庭、百會(huì)、神門、三陰交給予普通針刺治療,留針30min,每天治療1次,連續(xù)6d后休息1d,共治療8周。觀察兩組治療后的臨床療效。結(jié)果:治療后,治療組總有效率為94.0%;對(duì)照組總有效率為76.0%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組睡眠評(píng)價(jià)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針灸并用治療失眠癥效果優(yōu)于普通針刺治療,為臨床有效治療失眠癥提供新方法。

      【關(guān)鍵詞】失眠癥;針灸;平補(bǔ)平瀉

      【中圖分類號(hào)】R246.6???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)02-0243-01

      引言

      失眠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義為指睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)生活的一種主觀體驗(yàn)。主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠質(zhì)量降低,總的睡眠時(shí)間減少,同時(shí)伴有白天思睡,注意力下降,精神不集中等癥狀,中醫(yī)學(xué)稱之為“不寐”。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇,人們的精神壓力越來越大,導(dǎo)致失眠的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),西醫(yī)治療失眠的藥物產(chǎn)生宿醉效果、失眠反跳、耐受性、成癮性等不良反應(yīng)。目前祖國醫(yī)學(xué)治療方法很多如中藥、推拿、拔罐,針灸等,而簡單易行的針刺治療無疑是中醫(yī)治療中一顆璀璨的明星,能明顯改善睡眠狀況,且副作用小,得到了廣大失眠患者的認(rèn)可。針灸具有調(diào)理陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的作用,大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明,針灸治療失眠有很好的臨床療效。

      1?失眠的中醫(yī)病因病機(jī)

      形成不寐的原因很多,思慮太過,損傷心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虛生化乏源,營血虧虛,不能奉養(yǎng)心神,即《類證治裁·不寐》曰:“思慮傷脾,脾血虧損,經(jīng)年不寐。”情志所傷或由情志不遂,肝氣郁結(jié),肝郁化火,邪火擾動(dòng)心神,心神不安而不寐。飲食不節(jié)脾胃受損,宿食停滯,壅遏于中,胃氣失和,陽氣浮越于外而臥寐不安。心虛膽怯素體陰盛,兼因房勞過度,腎陰耗傷,不能上奉于心,水火不濟(jì),心火獨(dú)亢。病后、年邁久病血虛,產(chǎn)后失血,年邁血少等,引起心血不足,心失所養(yǎng),心神不安而不寐。

      2?臨床資料

      2.1一般資料

      選取2018年7月—2019年6月我院門診失眠癥患者100例作為研究對(duì)象。按照就診順序號(hào)碼隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例。治療組中男24例,女26例;年齡37~68歲,平均年齡(50.2±12.5)歲;病程3~16個(gè)月,平均病程(9.2±6.1)個(gè)月。對(duì)照組中男22例,女28例;年齡34~65歲,平均年齡(749.6±14.8)歲;病程3~16個(gè)月,平均病程(9.5±6.4)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性。

      2.2治療方法

      參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第九版《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》選取穴位。采用0.25×40mm一次性無菌針灸針(華佗牌,蘇州醫(yī)療用品廠)施以針刺治療。

      2.2.1治療組

      取穴神庭、百會(huì)、神門、三陰交,施以平補(bǔ)平瀉針刺治療(針刺得氣后每10min施以行氣法:均勻左右捻轉(zhuǎn)和上下提插1min),留針30min,留針同時(shí)施以艾條灸三陰交,每天治療1次,連續(xù)6d后休息1d。

      2.2.2對(duì)照組

      取穴神庭、百會(huì)、神門、三陰交,施以平補(bǔ)平瀉針刺治療(針刺得氣后每10min施以行氣法:均勻左右捻轉(zhuǎn)和上下提插1min),留針30min連續(xù)6d后休息1d。兩組患者均適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食、戒煙酒,共治療8周后評(píng)定療效。

      2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 19.0軟件對(duì)臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用sx±表示,組間對(duì)比用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n,%表示,組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)意義。

      3?結(jié)果

      3.1兩組患者臨床療效比較:見表1。

      3.2兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較:見表2。

      3.3兩組患者治療前后SRSS評(píng)分比較:見表3。

      3.4兩組患者治療前后ISI評(píng)分比較:見表4。

      4?討論

      失眠病因很多,但總屬陰陽失交,陽不入陰?!督饏T要略》中有“虛勞虛煩不得眠”的論述,《景岳全書》中也對(duì)不寐做出“神不安則不寐”的分析,《類證治裁》也說:“驚恐傷神,心虛不安?!闭f明失眠與臟腑功能虛弱密切相關(guān),且與病者情緒關(guān)聯(lián)密切。故在臨床治療失眠患者時(shí)要多給予患者情緒上的疏導(dǎo),建立治愈疾病的信心。針灸治療失眠的方法多種多樣,包括針刺法、灸法、耳穴、腹針及綜合療法等,皆可取得較好療效,且不良反應(yīng)較少。針灸通過補(bǔ)氣養(yǎng)血、寧心安神協(xié)調(diào)陰陽狀態(tài)至陰陽平和。神庭、百會(huì)位于督脈,諸陽之會(huì),逆督脈循行方向針刺起寧心安神的作用。神門穴是手少陰心經(jīng)原穴,是心氣循行的關(guān)鍵處,具有寧心安神功效。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,具有健脾護(hù)肝補(bǔ)腎,補(bǔ)氣養(yǎng)血安神的功效。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)艾灸治療失眠癥效果顯著,艾灸溫通氣血,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和臟腑。本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),針灸并用治療失眠癥療效優(yōu)于單純針刺,艾灸具有溫通之性,易于激發(fā)經(jīng)脈氣血運(yùn)行,且無不良反應(yīng)。針灸通過調(diào)節(jié)臟腑氣血改善患者情志狀態(tài),從而達(dá)到從身體和心理兩方面治療疾病的目的。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 中國睡眠研究會(huì).中國失眠癥診斷和治療指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2017(24):1844-1856.

      [2] 唐向東,李桃美,張繼輝.失眠癥的臨床評(píng)估與治療[J].中華精神科雜志,2017,50(1):3-4.

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