谷志聰

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心，甘肅 蘭州 730000

隨著現(xiàn)階段介入技術(shù)的不斷快速發(fā)展，同時介入技術(shù)相比傳統(tǒng)技術(shù)具有著十分明顯的優(yōu)勢，在臨床中此技術(shù)得到了十分廣泛的應(yīng)用，在對很多疾病進(jìn)行治療時，此技術(shù)成為了其中治療的首選方式[1,2]。但是針對介入技術(shù)而言，其進(jìn)行操作之時一般都在高危的職業(yè)環(huán)境中，其中相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的身心健康會受到十分嚴(yán)重的威脅。所以在此情況下對心臟介入導(dǎo)管室護(hù)師的職業(yè)危害以及相應(yīng)的防護(hù)措施進(jìn)行深入探討，對于患者的治療以及護(hù)士的身心健康來說具有著十分重要的意義[3,4]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 參與此次研究的目標(biāo)全部為我院的心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士，所有護(hù)士全部自愿參加此次研究，且承諾會積極主動的配合研究。所有護(hù)士中，護(hù)士的年齡并沒有明顯差異，其工作時間對比后也無區(qū)別。同歸對護(hù)士的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比后沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 按照相關(guān)文獻(xiàn)資料和日常的工作經(jīng)驗(yàn)歸納和總結(jié)心臟管室護(hù)士的職業(yè)危害，并在此基礎(chǔ)上提出具有針對性的防護(hù)措施。

2 結(jié)果

見表1。

表1 心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士的職業(yè)危害

3 討論

3.1 出現(xiàn)職業(yè)危害的物理因素

3.1.1 X射線輻射 在進(jìn)行先天性心臟病的介入治療，甚至腫瘤介入以及介入檢查等相關(guān)操作中，都需應(yīng)用到X線進(jìn)行照射，這樣的情況下護(hù)士會經(jīng)常處于X射線的環(huán)境中進(jìn)行工作，人體會因?yàn)閄射線而受到十分嚴(yán)重的傷害。如果長期的接觸X射線則十分可能會導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)各種不同類型的放射病，比如白細(xì)胞下降和疲倦以及脫發(fā)還有食欲下降等情況，甚至在情況嚴(yán)重后之時還十分可能導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)致畸或致癌的可能。

3.1.2 噪音污染 為了保證患者相關(guān)治療操作的順利進(jìn)行，在介入導(dǎo)管室一般會配備很多設(shè)備，比如多導(dǎo)心電功能檢查儀和吸痰器以及多功能監(jiān)護(hù)儀等儀器，實(shí)際應(yīng)用這些設(shè)備之時會出現(xiàn)強(qiáng)烈的噪音。這些設(shè)備的噪音已經(jīng)嚴(yán)重超過了噪音標(biāo)準(zhǔn)限值。如果護(hù)士長期在這種噪音下工作，那么則會出現(xiàn)頭痛和聽力減退以及疲勞還有煩躁等情況，甚至一定程度上還會增加護(hù)士出現(xiàn)胃炎和胃潰瘍等疾病的發(fā)病率。

3.1.3 負(fù)重性損傷 護(hù)士在實(shí)際工作中會穿防護(hù)服，防護(hù)服的重量可以達(dá)到幾十公斤，同時在工作中護(hù)士一般都是站立操作，所以此情況下十分可能會導(dǎo)致其出現(xiàn)下肢靜脈曲張，甚至情況嚴(yán)重時還可能會導(dǎo)致其骨骼肌肉出現(xiàn)損傷，患者會出現(xiàn)強(qiáng)烈的背痛。

3.2 化學(xué)因素

3.2.1 化學(xué)消毒劑 比較常見的有含氯消毒劑和碘酒以及戊二醛等，這些物質(zhì)都會對護(hù)士的身體產(chǎn)生一定危害。護(hù)士使用的相關(guān)物品也會接觸到化學(xué)藥品，所以如口罩和帽子等都需使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒，部位環(huán)氧乙烷會殘留到護(hù)士的物品上進(jìn)行揮發(fā)并通過呼吸道進(jìn)入到人體后。

3.2.2 化療藥物 在介入導(dǎo)管室中化療藥物的配置是日常工作之一，如果防護(hù)措施不足或是操作不當(dāng)則會導(dǎo)致這些藥物通過皮膚或是呼吸道進(jìn)行到人體中，人體的正常組織會受到一定損傷，比如出現(xiàn)骨髓抑制和脫發(fā)自己皮炎等。

3.3 生物因素 手術(shù)器械和多種侵入性操作都可能會導(dǎo)致出現(xiàn)意外損傷，比如劃傷或是刺傷等，這樣的情況會導(dǎo)致醫(yī)源性感染的幾率不斷增加。

3.4 職業(yè)危害的防護(hù)措施 開始進(jìn)行介入手術(shù)前，患者的相關(guān)治療需詳細(xì)了解，操作程度嚴(yán)格執(zhí)行，避免不必要的曝光和重復(fù)照射，儀器將護(hù)士受到的輻射量有效減少。另外護(hù)士還需原理輻射源，將相關(guān)防護(hù)措施做好。對于心臟介入導(dǎo)管室的護(hù)士而言，需對每個月所接觸的輻射量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在全年中，所接受的輻射量不能超過5%。

這對護(hù)士而言，需對職業(yè)暴露危害以及相關(guān)防護(hù)措施充分了解，在介入室真確操作相關(guān)器械，針頭和玻璃碎片以及刀片等不能用手直接接觸，如果被刺傷或是被劃傷則需立刻用肥皂進(jìn)行沖洗，然后在使用生理鹽水清洗，將其中的血液擠出后再次沖洗，最后將碘伏在傷口涂抹并包扎。

介入導(dǎo)管室中的空氣需保持流通，定期開窗透氣，將有害氣體及時排出。每個月對過濾器清潔一次，每周對通風(fēng)罩清潔一次。各類消毒劑嚴(yán)格按照規(guī)定使用，將其性能充分發(fā)揮出來，使不良反應(yīng)得以有效減少，有效的避免出現(xiàn)二次感染的情況。如果眼睛或是皮膚上濺落了污血，需立即清洗，接觸患者的分泌物或是血液時需帶好手套，并做好相應(yīng)的消毒處理。