魏曉芳，郭小靖

連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222006

巨大兒是指在出生1h內(nèi)體重達(dá)到4000g的新生兒，足月低重兒是指在出生1h體重不足2500g新生兒。由于孕期胎兒的生長發(fā)育需要較多的營養(yǎng)的攝入，往往會產(chǎn)生營養(yǎng)補(bǔ)充過量或補(bǔ)充不足的情況，或由于孕婦妊娠期出現(xiàn)糖尿病、高血壓等病癥均可能導(dǎo)致巨大兒、足月低重兒的發(fā)生，可能會加重分娩的風(fēng)險、影響新生兒的生長發(fā)育等[1]。因此，本研究以于我院接受產(chǎn)檢的孕婦作為研究對象，探討孕期營養(yǎng)體重管理對預(yù)防巨大兒及足月低重兒的臨床效果分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年5月-2019年5月于我院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦126例，通過數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組各63例。對照組年齡21-39歲，平均年齡26.74±1.53歲，體重指數(shù)18.6-30.4kg/m2，平均體重指數(shù)23.59±3.42kg/m2，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。觀察組年齡22-38歲，平均年齡24.68±1.75歲，體重指數(shù)18.1-30.6kg/m2，平均體重指數(shù)22.28±3.67kg/m2，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組孕婦的各項臨床資料比較均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本研究以通過我院倫理委員審核通過，所有孕婦均已簽署知情同意書自愿參與。

1.2 方法 對照組：接受常規(guī)孕期管理。在進(jìn)行產(chǎn)檢時，進(jìn)行常規(guī)的孕期宣教和指導(dǎo)。

觀察組：接受孕期營養(yǎng)體重管理。（1）對孕婦的情況進(jìn)行全面評估，結(jié)合孕婦的體重、身高、血壓、脈搏等信息計算體重指數(shù)，并詳細(xì)記錄胎兒的發(fā)育狀況、孕婦的飲食偏好、作息規(guī)律、運(yùn)動習(xí)慣等個體信息，制定針對性的營養(yǎng)體重管理方案[2]；（2）根據(jù)孕婦的實際情況進(jìn)行孕期健康宣教，包括對于孕期的相關(guān)注意事項、營養(yǎng)攝入的重要意義、巨大兒和低體重兒的影響因素和預(yù)防措施等，加強(qiáng)孕婦的健康認(rèn)知和主觀配合意愿；（3）結(jié)合了解到的綜合信息，根據(jù)科學(xué)的營養(yǎng)飲食攝入要求，確定適當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)和搭配，以每日攝入的總量為前提條件，分配膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)等營養(yǎng)因素的攝入量和搭配，并減少脂肪和糖分的攝入；（4）每日早中晚按時用餐，并記錄每日的用餐記錄，包括食用食物、數(shù)量、時間等信息[3]；（5）根據(jù)孕婦的體能情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如散步、瑜伽、太極等心率較低的有氧運(yùn)動，同樣將運(yùn)動情況予以記錄；（6）根據(jù)孕婦的體重指數(shù)和孕期的發(fā)展情況，計算適當(dāng)?shù)捏w重增長范圍，進(jìn)行營養(yǎng)體重管理的參考與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組孕婦管理后的CRP、Hcy和微量元素水平比較。抽取兩組孕婦在體重管理后的空腹靜脈血4ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測CRP（C反應(yīng)蛋白）、Hcy（同型半胱氨酸）水平，采用原子吸收水分光光度法檢測鈣、鎂、銅、鐵水平。（2）兩組孕婦管理后的母嬰結(jié)局比較。觀察記錄量組孕婦管理后的妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、巨大兒和足月體重兒發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（Mean±SD）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦管理后的CRP、Hcy和微量元素水平比較管理后觀察組孕婦的CRP和Hcy水平均低于對照組孕婦（P<0.05），觀察組孕婦的鈣、鎂、銅、鐵水平均高于對照組孕婦（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦管理后的母嬰結(jié)局比較 管理后觀察組孕婦的妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、巨大兒和足月低體重兒的發(fā)生率均低于對照孕婦（P<0.05），見表2。

表1 兩組孕婦管理后的CRP、Hcy和微量元素水平比較（Mean±SD）

表2 兩組孕婦管理后的母嬰結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

在孕期，由于胎兒的生長發(fā)育，會使孕婦體內(nèi)的運(yùn)行機(jī)制產(chǎn)生較大的變化并具有不穩(wěn)定性，所以需要嚴(yán)格按照產(chǎn)檢的要求定期進(jìn)行各項檢查，以確保胎兒孕婦的孕期健康。如在孕期內(nèi)出現(xiàn)較多的異常情況，可能會導(dǎo)致孕婦的幾天損傷和胎兒的生長發(fā)育障礙，巨大兒和足月低重兒是臨床中較為常見的胎兒發(fā)育異常，大部分與孕婦的營養(yǎng)體重相關(guān)，所以通過對孕婦進(jìn)行孕期營養(yǎng)體重管理，能夠起到良好的預(yù)防作用。在本研究中，管理后觀察組孕婦的CRP和Hcy水平均低于對照組孕婦（P<0.05），觀察組孕婦的鈣、鎂、銅、鐵水平均高于對照組孕婦（P<0.05），說明與其營養(yǎng)體重管理能夠有效降低孕婦的CRP和Hcy水平，并提高孕婦的微量元素攝入。C反應(yīng)蛋白屬于炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體受到感染或損傷時，C反應(yīng)蛋白水平會顯著上升，激活免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用。同時，也是參與心血管疾病的重要危險因子，C反應(yīng)蛋白的升高也會增加高血壓等疾病的風(fēng)險。血同型半胱氨酸同樣作為心血管疾病的高危因素，會引起內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，破壞血管壁彈力層和膠原纖維等。微量元素的檢測能夠掌握孕婦的營養(yǎng)狀態(tài)，以此能夠評估胎兒的生長發(fā)育情況。如孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)補(bǔ)充過量，可能會導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)過盛，導(dǎo)致巨大兒的情況；如孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)補(bǔ)充不足的情況，可能會導(dǎo)致胎兒的營養(yǎng)不足，延緩胎兒發(fā)育，導(dǎo)致足月低體重兒情況等?；驙I養(yǎng)攝入失衡，導(dǎo)致過量的糖分、脂肪等物質(zhì)的攝入，造成C反應(yīng)蛋白和血同型半胱氨酸水平的上升，產(chǎn)生機(jī)體損傷等。孕期營養(yǎng)體重管理能夠通過對孕婦和胎兒情況的綜合了解，根據(jù)科學(xué)的營養(yǎng)攝入和體重指數(shù)，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理的營養(yǎng)控制，避免產(chǎn)生營養(yǎng)不均衡的情況，減少孕婦的機(jī)體的負(fù)擔(dān)。在本研究中，管理后觀察組孕婦的妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、巨大兒和足月低體重兒的發(fā)生率均低于對照孕婦（P<0.05），說明孕期體重管理能夠有效減少妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、巨大兒和足月低體重兒的發(fā)生率。通過孕期營養(yǎng)體重管理幫助孕婦達(dá)到了良好的營養(yǎng)均衡，保持體重在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，既保證了胎兒生長發(fā)育時期所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，也保證了孕婦自身的機(jī)體運(yùn)行所需，避免過盛或補(bǔ)足的失衡狀態(tài)，所以能夠有效減少妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、巨大兒和足月低體重兒的發(fā)生率，有助于提高母嬰結(jié)局。

綜上所述，孕期營養(yǎng)體重管理能夠有效改善孕婦的同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白和微量元素的分泌與吸收，減少妊娠期并發(fā)癥與巨大兒、足月低體重兒的發(fā)生率。