周英華

孝感市孝南區(qū)三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 孝感 432100

高熱驚厥屬于驚厥性疾病，在小兒時(shí)期具有較高的發(fā)病率，且多數(shù)患兒伴有不同程度的高熱癥狀，常常在呼吸道急性感染性疾病初期發(fā)生，比如支氣管炎或者是肺炎等等[1]。基于此，針對(duì)高熱所致的驚厥病癥，臨床兒科應(yīng)當(dāng)引起高度重視，及時(shí)采取高效、合理的治療、護(hù)理措施，幫助患兒改善預(yù)后[2,3]。本文以102例高熱驚厥患兒為觀察主體，著重探討了綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究之中的觀察主體為102例高熱驚厥患兒，納入的時(shí)間為2018年10月--2019年10月。根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組；就診雙號(hào)納入研究組。每個(gè)組51例。研究組包括27例男性和24例女性，年齡5個(gè)月-6歲，平均（3.3±0.9）歲。常規(guī)組包括28例男性和23例女性，年齡5個(gè)月-7歲，平均（3.4±0.8）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，即：苯巴比妥鈉或者是安定靜脈滴注，以減輕患兒臨床癥狀，及時(shí)為患兒氧療、降溫、補(bǔ)液；測(cè)定患兒身體溫度，清理口鼻內(nèi)異物，確?；純耗軌蝽槙澈粑?。

研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，即：①降溫干預(yù)。包括物理降溫、藥物降溫。比如冷敷額頭、手心，用溫?zé)崴潦么笸雀俊⒁父C、頸部，予以退熱栓、退熱貼，驚厥未控制之前禁止服用退熱藥物。②降顱壓。若患兒驚厥長(zhǎng)時(shí)間存在或數(shù)次發(fā)作，可予以20%甘露醇降顱壓。③體征監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄患兒各項(xiàng)體征，比如血壓、體溫、尿量、脈搏、瞳孔、呼吸、意識(shí)等，及時(shí)向醫(yī)師反饋。觀察藥物不良反應(yīng)，便于及時(shí)對(duì)癥處理。記錄患兒驚厥持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、癥狀減輕后意識(shí)恢復(fù)狀況。④心理干預(yù)。根據(jù)患兒以及患兒家屬心態(tài)變化，予以針對(duì)性安撫、疏導(dǎo)，提供情感支持、安慰、鼓勵(lì)，用親切的態(tài)度、溫柔的語(yǔ)言，與其交流、溝通，減輕其負(fù)面心理。⑤夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。患兒意識(shí)恢復(fù)之后，予以熱量、蛋白質(zhì)、維生素十分豐富的流食，多喝熱水；與此同時(shí)，清潔其口、鼻，保證患兒口腔衛(wèi)生，以免細(xì)菌經(jīng)口腔進(jìn)入而使得肺部發(fā)生嚴(yán)重感染。⑥環(huán)境干預(yù)。為患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適、干凈衛(wèi)生的治療環(huán)境，消除外界環(huán)境的不良刺激，嚴(yán)控亮度、溫度、濕度，讓患者充分睡眠。⑦出院指導(dǎo)。囑咐家屬密切監(jiān)測(cè)患兒身體體溫，并指導(dǎo)其正確識(shí)別驚厥體征、表現(xiàn)，詳細(xì)說(shuō)明高熱所致的驚厥對(duì)癥處理措施，比如去枕保持平臥、松解衣物、應(yīng)用壓舌板，必要時(shí)加強(qiáng)氧療，為腦部提供充足的氧供，以免驚厥加重患兒腦損傷。⑧健康宣教。以通俗的語(yǔ)言，向患兒以及患兒家屬講解高熱驚厥相關(guān)知識(shí)，以提高其基本護(hù)理能力，比如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、輔食添加、防寒保暖、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、注意個(gè)人衛(wèi)生等等。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 體溫下降，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，高熱驚厥未再發(fā)生，視為顯效；體溫雖然降低但并未達(dá)正常范圍，部分體征恢復(fù)正常，高熱驚厥未再發(fā)生，視為有效；未達(dá)有效、顯效者，一律視為無(wú)效?？傮w療效為顯效+有效的例數(shù)占總例數(shù)的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

治療后，研究組總體有效率94.12%；常規(guī)組總有效率80.39%，研究組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床兒科中，高熱所致的驚厥患兒比較多見(jiàn)，好發(fā)于小兒時(shí)期，患兒年齡多集中在3個(gè)月-5歲[4]。該病的發(fā)生是因?yàn)楣趋兰∪阂驗(yàn)槟X部神經(jīng)元放電異常而短暫收縮，臨床主要表現(xiàn)為頭部后仰、陷入昏迷、斜視、面部呈青紫色、口吐白沫、四肢以及面部攣縮，有些患兒甚至還存在大小便失禁等現(xiàn)象[5]。高熱驚厥發(fā)病之后，嚴(yán)重威脅著患兒安全健康，故而需要臨床加強(qiáng)重視，積極采取有效的護(hù)理措施，早日減輕其病癥，提高其預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效高于常規(guī)組（P<0.05）。充分證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性、可靠性、可行性。

總而言之，針對(duì)高熱所致的驚厥患兒，建議臨床首選綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高其病情控制效果，早日減輕驚厥、高熱等癥狀，而且還可以拉近護(hù)患之間的關(guān)系。此種干預(yù)模式值得在臨床中大范圍推廣。