林麗珍 霍維芝 梁麗艷

【摘要】 目的 探究胃功能四項在胃部疾病早期篩查中的應(yīng)用效果。方法 選取40例胃部疾病患者作為觀察組， 另選取40例健康體檢者作為對照組。對兩組患者進(jìn)行胃功能四項檢查， 觀察對比兩組患者胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平、胃蛋白酶原比值（PGR）及幽門螺桿菌（Hp）陽性檢出情況。結(jié)果 觀察組PGⅠ（217.5±10.8）μg/L、PGⅡ（16.1±1.7）μg/L、PGR（53.5±2.8）、Hp（3.02±0.38）μg/L

均高于對照組的（165.4±9.4）μg/L、（10.7±1.5）μg/L、（21.5±1.2）、（0.81±0.13）μg/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃部疾病患者的胃功能四項與普通健康者具有明顯差異， 可以作為臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 通過分析受檢者的胃功能四項來了解患者的病情， 有益于治療工作的開展， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃功能四項;胃部疾病;胃部疾病早期篩查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.011

Application of four items of gastric function in early screening of gastric diseases ? LIN Li-zhen， HUO Wei-zhi， LIANG Li-yan， et al. Zhaoqing Dinghu District Peoples Hospital， Zhaoqing 526070， China

【Abstract】 Objective ? To investigate the application effect of four items of gastric function in early screening of gastric diseases. Methods ? There were 40 gastric diseases patients selected as observation group， and another 40 cases of physical examination selected as control group. Both groups received four items tests of gastric function， and the levels of pepsinogen Ⅰ （PGⅠ） and pepsinogen Ⅱ （PGⅡ）， pepsinogen ratio （PGR）， and Helicobacter pylori （Hp） were detected and compared in the two groups. Results ? The levels of PGⅠ（217.5±

10.8） μg/L， PGⅡ（16.1±1.7） μg/L， PGR （53.5±2.8） and Hp （3.02±0.38） μg/L in the observation group was higher than （165.4±9.4） μg/L， （10.7±1.5） μg/L， （21.5±1.2） and （0.81±0.13） μg/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The Hp positive detection rate was 90.0%（36/40） in the observation group， which was higher than 62.5%（25/40） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=8.352， P<0.05）. Conclusion ? The four items of gastric function in patients with gastric disease are significantly different from those of ordinary healthy people， which can be used as clinical diagnostic criteria. The patients ?condition can be understood by analyzing the four items of gastric functions of patients， which is beneficial to the development of treatment work. It is worth promoting.

【Key words】 Four items of gastric function; Gastric diseases; Early screening of gastric diseases

近年來， 人們的生活節(jié)奏加快， 飲食不規(guī)律， 多種原因?qū)е挛覆考膊〉陌l(fā)生率逐漸上升。常見的胃部疾病如胃穿孔、慢性胃炎、胃潰瘍等都有著非常高的發(fā)生率， 嚴(yán)重影響患者的身體健康。胃部疾病患者早期癥狀并不明顯， 也不能引起患者的重視， 往往在疾病發(fā)展到中后期才進(jìn)行治療， 治療困難較大。還有常見的胃部疾病， 癥狀一般表現(xiàn)為上腹部疼痛， 在癥狀剛開始時疼痛規(guī)律， 與消化性潰瘍相同， 但在老年患者中常表現(xiàn)為痛覺遲鈍， 多表現(xiàn)為腹脹、上腹痛。若腹痛經(jīng)常發(fā)作， 或間隔時間愈來愈短， 那么就應(yīng)引起高度的警惕。隨著病情的發(fā)展， 患者會出現(xiàn)體重逐漸減輕、疼痛加重等情況[1-3]。關(guān)于胃部疾病的診斷和治療工作也受到越來越多的關(guān)注。本文于2018年10月～2019年

6月選取本院40例胃部疾病患者作為觀察組， 另選取同期本院40例健康體檢者作為對照組， 探究胃功能四項在胃部疾病早期篩查中的應(yīng)用效果， 詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10月～2019年6月本院40例胃部疾病患者作為觀察組， 另選取同期本院40例健康體檢者作為對照組。觀察組中男22例， 女18例;年齡41～50歲， 平均年齡（46.5±5.4）歲。對照組中男21例， 女19例;年齡40～49歲， 平均年齡（46.1±2.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①年齡>18歲;②符合胃部疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病， 如心腦血管疾病、結(jié)締組織病、腎臟疾病;②近期有嚴(yán)重感染、手術(shù)等應(yīng)激情況;③同時補(bǔ)充性激素、生長激素者。

1. 3 方法 對兩組患者進(jìn)行胃功能四項檢查， 使用Mokosensro-A300膠體金免疫分析儀， 試劑為配套試劑， 檢測PGⅠ和PGⅡ水平、PGR、Hp。每批次均進(jìn)行曲線校準(zhǔn)， 確保相關(guān)指標(biāo)的誤差在±10%以內(nèi)。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者PGⅠ和PGⅡ水平、PGR及Hp陽性檢出情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組PGⅠ（217.5±10.8）μg/L、PGⅡ（16.1±1.7）μg/L、PGR（53.5±2.8）、Hp（3.02±0.38）μg/L均高于對照組的（165.4±9.4）μg/L、（10.7±1.5）μg/L、（21.5±1.2）、（0.81±0.13）μg/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 加強(qiáng)胃部疾病診斷的重要性 隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快， 許多疾病的發(fā)生率也在逐漸上升。胃部疾病是嚴(yán)重危害人們身體健康的疾病之一， 尤其現(xiàn)在年輕人工作壓力大導(dǎo)致精神緊張， 飲食生活不規(guī)律， 很容易導(dǎo)致胃部疾病。近年來胃部疾病的發(fā)生率也在逐漸上升， 比如胃炎、胃潰瘍等。慢性胃炎也成為了許多人頭疼的疾病， 比如膽汁反流性慢性胃炎是其中較為常見的一種， 患者容易出現(xiàn)腹脹、胃燒灼、噯氣、反酸， 嘔吐等癥狀， 給患者造成較大的困擾， 多數(shù)的膽汁反流性胃炎患者因為口感的問題出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象， 嚴(yán)重影響患者身體健康和日常生活。胃部疾病的診斷工作非常重要， 患者除了積極道醫(yī)院檢查身體， 自身體質(zhì)方面也要注意， 控制體重。過高的體重不僅是胃部疾病的負(fù)擔(dān)， 也是高血壓、心腦血管疾病和糖尿病的沉重負(fù)擔(dān)[6， 7]。

3. 2 胃功能四項檢查應(yīng)用于胃部疾病的預(yù)防 胃功能四項檢查能夠全面了解胃部疾病患者體內(nèi)菌群、酸度等情況及胃蛋白酶是否正常等， 通過了解胃功能四項檢查結(jié)果， 即使是沒有患胃部疾病者， 也可以根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行疾病預(yù)防。從這個角度來說， 該如何通過胃功能四項檢查的結(jié)果來做好胃部疾病的預(yù)防呢？為了做到這一點， 首先要了解PGⅠ、PGⅡ、PGR以及Hp的意義。首先是胃蛋白酶原（PG）， 可分為PGⅠ、PGⅡ兩種， PG的分泌水平能夠較為清晰的顯示胃黏膜的狀態(tài)及其功能， 而當(dāng)胃黏膜發(fā)生病變時PG的含量也會隨之改變， 所以， 可以將PG視作預(yù)防胃部疾病的一大指標(biāo)[8]。一般而言， PGⅠ的含量與消化性潰瘍呈正相關(guān)， 而與萎縮性胃炎呈負(fù)相關(guān);PGⅡ的含量則與胃潰瘍、十二腸潰瘍呈正相關(guān)。PGR呈進(jìn)行性降低時， 多與胃體、胃底黏膜萎縮有關(guān);而PGR呈較低值時， 多與消化性潰瘍以及胃竇疾病有關(guān)。至于Hp一直被普遍認(rèn)為是慢性萎縮性胃炎的一大病因， 同時與胃癌具有密切聯(lián)系。在明確了上述結(jié)論的基礎(chǔ)上， 就能有效通過胃功能四項檢查的結(jié)果對自身的胃部疾病予以預(yù)防與控制。

3. 3 胃部疾病的診斷 目前臨床上關(guān)于胃部疾病的診斷工作受到廣泛關(guān)注， 有效的診斷可以快速幫助醫(yī)生了解患者病情， 做好預(yù)后措施， 可進(jìn)一步改善患者生存質(zhì)量， 也可提高患者兩年異常的生存率。結(jié)合臨床研究發(fā)現(xiàn)[9， 10]， 疾病細(xì)胞在發(fā)生和增殖過程中人體會產(chǎn)生一系列反應(yīng)， 某些物質(zhì)指標(biāo)會發(fā)生異常。胃功能四項可以說是胃部疾病細(xì)胞存在和生長的重要觀察信號， 具體的物質(zhì)種類有很多， 大概有40多種。胃功能四項是排查無明顯自覺性胃部疾病患者的重要指標(biāo)[11]。對于確診的腫瘤疾病患者胃功能四項可以作為幫助分析患者的腫瘤是惡性還是良性。胃功能四項檢查雖然正常機(jī)體也會出現(xiàn)異常情況， 但是相關(guān)指標(biāo)的水平與胃部疾病患者具有明顯差異， 只要控制在正常范圍內(nèi)還是安全的， 這也是有一些體檢套餐會檢查這個物質(zhì)。在胃部疾病早期胃功能四項指標(biāo)會優(yōu)先表現(xiàn)出來， 體檢及時發(fā)現(xiàn)， 可以有利于胃部疾病的預(yù)防。胃功能四項指標(biāo)不但可以提示腫瘤的發(fā)生， 而且還能夠追蹤胃部疾病的發(fā)病部位， 有利于醫(yī)師判斷腫瘤是原發(fā)性的還是繼發(fā)其他部位的。但在檢查過程中也要注意， 胃功能四項只是腫瘤的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)之一， 檢測的意義在于觀察動態(tài)， 不在于診斷是否有腫瘤。關(guān)于胃部疾病的診斷工作也受到越來越多的關(guān)注， 在對胃部疾病患者進(jìn)行診斷的過程中結(jié)合觀察胃功能四項能夠更好的確定病情。

本次研究將40例胃部疾病患者和40例健康體檢者進(jìn)行觀察對比， 結(jié)果顯示， 觀察組PGⅠ（217.5±

10.8）μg/L、PGⅡ（16.1±1.7）μg/L、PGR（53.5±2.8）Hp （3.02±0.38）μg/L均高于對照組的（165.4±9.4）μg/L、（10.7±

1.5）μg/L、（21.5±1.2）、（0.81±0.13）μg/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過檢測胃功能四項可用于輔助診斷被檢者胃功能狀態(tài)， 是胃黏膜受損程度和受損部位、Hp治療效果和預(yù)后觀察的敏感性、特異性指標(biāo);并可做為萎縮性胃炎、消化性潰瘍、Hp感染、早期胃部疾病、胃部疾病高危人群的篩查工具， 實現(xiàn)病變早發(fā)現(xiàn)早治療以及胃部疾病患者的動態(tài)隨訪;此外， 檢測過程無創(chuàng)無痛， 并有效避免了潛在的醫(yī)源性感染， 可廣泛應(yīng)用于健康人群體檢， 或作為不適合做胃鏡人群的胃部疾病輔助診斷方法[12-15]。

綜上所述， 胃部疾病患者的胃功能四項與普通健康者具有明顯差異， 可以作為臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 通過分析受檢者的胃功能四項了解患者的病情， 有益于治療工作的開展， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐光定， 江偉河， 黃海深. 胃功能四項在胃部疾病和胃癌早期篩查中的應(yīng)用研究. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（6）：15-17.

[2] 李靜. 早期活動護(hù)理對胃部疾病根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2018， 18（5）：64-65.

[3] 張志程. 血清胃功能四項聯(lián)合CA72-4、CEA在早期胃部疾病的診斷價值分析. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（9）：83-85.

[4] 路亮， 姚礬， 李自生， 等. 血清總膽汁酸和血清及胃液肝纖維化四項指標(biāo)在胃部疾病、胃潰瘍中的意義. 國際消化病雜志， 2018， 34（4）：286-287.

[5] 于歌， 唐波， 余佩武， 等. 模擬CO2氣腹對腹膜間皮細(xì)胞功能及其對胃部疾病細(xì)胞黏附的影響. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 90（10）：694-697.

[6] 潘愛秀， 施佩姝， 葉關(guān)娣， 等. 四逆通里湯小腸內(nèi)滴注促進(jìn)胃部疾病患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)的療效研究. 護(hù)理與康復(fù)， 2016， 15（8）：783-784.

[7] 李巧珍， 陳玉強(qiáng)， 顏江華， 等. 幽門螺桿菌感染對胃部疾病患者外周血MODCs功能的影響. 中國腫瘤臨床， 2018（15）：902-906.

[8] 許夕霞， 王彥霞， 王玲玲， 等. 胃部疾病空腸間置術(shù)后中藥治療對早期胃腸功能恢復(fù)的效果研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2017， 16（18）：2186-2188.

[9] 于斌. 胃功能四項聯(lián)合胃鏡在胃癌前變化、早癌篩查中的研究 名醫(yī)， 2018， 66（11）：28， 196.

[10] 陳川梅. 早期活動護(hù)理對胃部疾病根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響觀察. 養(yǎng)生保健指南， 2016（21）：199.

[11] Castillo EJ， Delgado Aros S， Camilleri M， et al. Effect of oral CCK-1 agonist GI181771X on fasting and postprandial gastric functions in healthy volunteers. American Journal of Physiology， 2014， 287（2）：G363-369.

[12] Shimpuku M， Futagami S， Kawagoe T， et al. G-protein beta3 subunit 825CC genotype is associated with postprandial distress syndrome with impaired gastric emptying and with the feeling of hunger in Japanese. Neurogastroenterology and motility， 2011， 23（12）：1073-1080.

[13] Qin C， Chen JD， Zhang J， et al. Modulatory effects and afferent pathways of gastric electrical stimulation on rat thoracic spinal neurons receiving input from the stomach. Neuroscience Research： The Official Journal of the Japan Neuroscience Society， 2007， 57（1）：29-39.

[14] 劉華芳. 護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)的體會. 醫(yī)學(xué)信息， 2016（24）：302-303.

[15] 程兆明， 張宇川， 陳定騊， 等. 血清胃蛋白酶原亞群的放免測定對胃癌及其它胃部疾病的診斷意義. 鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 11（2）：150-152.

[收稿日期：2019-08-08]