陳秀梅 許京娟

[摘要] 目的 探究細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果。方法 將2018年2月—2019年2月在該院兒科治療180例患兒，隨機(jī)分為兩組，每組90例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)節(jié)管理方案，將兩組臨床應(yīng)用效果評(píng)分、依從性、感染發(fā)生情況進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果 觀察組康復(fù)水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及滿意度（87.13±13.22）分效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理依從性96.67%高于對(duì)照組88.89%，觀察組感染發(fā)生1.11%比對(duì)照組8.88%少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組發(fā)生護(hù)理遺漏、護(hù)患糾紛等不良事件1.11%比對(duì)照組11.11%少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)兒科患兒給予細(xì)節(jié)管理方案，能夠顯著提升依從率和臨床應(yīng)用效果，降低感染發(fā)生率，減少不良事件發(fā)生，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;護(hù)理管理;依從性;兒科

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（a）-0013-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of detail management in pediatric nursing management. Methods From February 2018 to February 2019， 180 children treated in the hospital's pediatric department were randomly divided into two groups， 90 cases in each group. The control group was given routine care， the observation group was given a detailed management plan， and the two groups were clinically treated. The effect score， compliance， and infection were recorded and compared. Results The effect of rehabilitation level （91.70±12.70）points， safety（85.40±9.70）points and satisfaction（87.13±13.22）points in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; The compliance ratio was 96.67% higher than the control group. The infection rate in the observation group was 1.11% less than that in the control group 8.88%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， there were 1.11% of adverse events such as nursing omissions and nurse-patient disputes， which was 11.11%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detailed management plan for pediatric patients can significantly improve the compliance rate and clinical application effect， reduce the incidence of infection and reduce the occurrence of adverse events， which has certain clinical application value.

[Key words] Detail management; Nursing management; Compliance; Pediatric

兒科屬于小兒急救、醫(yī)療保健集中科室，主要為嬰幼兒、青少年及兒童，患兒心理與生理均和成人存在較大差別，由于兒童認(rèn)知能力發(fā)育還不完全，因此，臨床治療及護(hù)理難度大，護(hù)理依從性低于成年人[1]。對(duì)兒科患者，臨床通常采用常規(guī)的護(hù)理方案，但進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，患兒通常會(huì)表現(xiàn)出哭鬧、反感，影響臨床護(hù)理效果[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)兒科患者給予細(xì)節(jié)管理護(hù)理方案，能夠顯著提升其護(hù)理依從性，有效提高臨床療效[3]。為進(jìn)一步探究其臨床管理護(hù)理效果，該研究探究細(xì)節(jié)管理在2018年2月—2019年2月兒科患者180例護(hù)理管理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院兒科治療180例患兒作為研究對(duì)象，研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整者，積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心理精神疾病者，惡性腫瘤者，嚴(yán)重心肝腎疾病者，中途退出者。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，每組90例。觀察組男性45例、女性45例;年齡區(qū)間在1～12歲，平均年齡（6.58±4.38）歲。對(duì)照組男性44例、女性46例;年齡區(qū)間在2～11歲，平均年齡（6.60±4.41）歲。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案，給予患兒藥物，對(duì)患兒的生命體征和病情進(jìn)行監(jiān)控。觀察組給予細(xì)節(jié)管理模式，兒科護(hù)理需要以患兒為核心，護(hù)理人員需充分掌握兒科護(hù)理重點(diǎn)及特點(diǎn)、薄弱、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，積極與家屬溝通;并且，需要提升護(hù)理人員護(hù)理素質(zhì)及技能，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)細(xì)節(jié)管理等。具體包括細(xì)節(jié)溝通、環(huán)境護(hù)理、操作細(xì)節(jié)化和健康宣講4個(gè)方面。①細(xì)節(jié)溝通：護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患兒家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患兒進(jìn)行了解，護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言和動(dòng)作與患兒進(jìn)行溝通，提升患兒依從性。護(hù)理人員給予患兒家屬心理安慰，構(gòu)建良好的溝通環(huán)境。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)細(xì)節(jié)溝通，了解到患兒的愛(ài)好。護(hù)理人員可以適當(dāng)在病房?jī)?nèi)放置些卡通人物和患兒感興趣的書(shū)籍，并徹查病房?jī)?nèi)的安全問(wèn)題和隱患，為患兒營(yíng)造優(yōu)良的病房氣氛。③操作細(xì)節(jié)化：護(hù)理人員要對(duì)患兒的基本信息和病情進(jìn)行詳細(xì)了解，向家屬介紹具體的治療流程和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)患兒的病情進(jìn)行監(jiān)控。④健康宣講：護(hù)理人員向患兒家屬宣傳相關(guān)的知識(shí)，向患兒家屬介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)，與患兒交流時(shí)采用患兒能夠聽(tīng)懂的詞匯。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)該院自制調(diào)查表對(duì)患兒應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)分，分為康復(fù)水平、安全性、家屬滿意度，滿分100分，分值越高效果越好;對(duì)兩組患兒的依從性和感染發(fā)生幾率分析;不良事件：護(hù)患糾紛、護(hù)理遺漏、發(fā)藥錯(cuò)誤等[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 效果評(píng)分

干預(yù)后，觀察組康復(fù)水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及滿意度（87.13±13.22）分效果高于對(duì)照組（82.10±15.20）分、（75.50±14.30）分及（72.56±12.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 患兒依從性及感染

干預(yù)后，觀察組護(hù)理依從性96.67%高于對(duì)照組，觀察組感染發(fā)生1.11%比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 不良事件

干預(yù)后，觀察組發(fā)生護(hù)理遺漏、護(hù)患糾紛等不良事件1.11%比對(duì)照組11.11%少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

兒科護(hù)理工作繁重，包括疾病預(yù)防和疾病護(hù)理等多方面[5]。由于對(duì)陌生環(huán)境及人群缺乏信任，導(dǎo)致患兒的依從性低，是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要原因[6]。現(xiàn)在護(hù)理體系不斷健全和完善，護(hù)理方向由常規(guī)護(hù)理方向逐漸對(duì)患兒的心理、環(huán)境等方面發(fā)展，對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)管理能夠有效加快病情的恢復(fù)，并提升護(hù)理質(zhì)量和依從性[7-8]。該文探究細(xì)節(jié)管理在90例兒科患者護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果，以期為臨床相關(guān)研究提供參考。

該研究結(jié)果表明，干預(yù)后，觀察組康復(fù)水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及滿意度（87.13±13.22）分效果高于對(duì)照組（P<0.05）;且觀察組護(hù)理依從性96.67%高于對(duì)照組，觀察組感染發(fā)生1.11%比對(duì)照組少（P<0.05）。原因分析可能是由于患兒語(yǔ)言描述能力低，護(hù)理人員通過(guò)細(xì)節(jié)溝通和肢體表述進(jìn)行交流，提升依從性。護(hù)理人員與家屬進(jìn)行溝通和交流，對(duì)患兒的基本情況進(jìn)行了解，通過(guò)友善的表達(dá)方式，護(hù)理人員與患兒之間建立良好的信任關(guān)系，有利于提升臨床依從性[9-10]。通過(guò)細(xì)節(jié)溝通，護(hù)理人員了解愛(ài)好和興趣，護(hù)理人員在病房?jī)?nèi)放置卡通人物，達(dá)到安撫的目的，并通過(guò)轉(zhuǎn)移的注意力，降低患兒恐懼、不安的心理[11]。由于患兒的抵抗力低，護(hù)理人員要對(duì)病房中的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)控，每天對(duì)患兒的病房進(jìn)行消毒處理。操作細(xì)節(jié)化，護(hù)理人員要嚴(yán)格依照操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)家屬進(jìn)行詢問(wèn)，防止出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤事件發(fā)生，靜脈注射時(shí)，護(hù)理人員要確保針頭的固定，防止出現(xiàn)藥液滲漏，提升安全性[12-13]。對(duì)家屬進(jìn)行健康宣傳，護(hù)理人員要主動(dòng)與家屬進(jìn)行溝通，向家屬闡述治療的大致流程和治療方案，并向家屬介紹可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);并加強(qiáng)患兒家屬和護(hù)理人員的協(xié)調(diào)配合，提升依從性，加快患兒病情恢復(fù)。同時(shí)，該研究結(jié)果中，干預(yù)后，觀察組發(fā)生護(hù)理遺漏、護(hù)患糾紛等不良事件1.11%比對(duì)照組11.11%少（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)細(xì)節(jié)管理更能顯著降低臨床護(hù)理遺漏、發(fā)藥錯(cuò)誤、護(hù)患糾紛等不良事件發(fā)生率，提高患兒及家屬臨床滿意度，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒恢復(fù)，能夠有效提升患兒的安全性。受到時(shí)間、樣本量等影響，關(guān)于細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理應(yīng)用的遠(yuǎn)期效果，有待再臨床研究分析。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用效果顯著，顯著提升患兒依從性，提升患兒安全性，降低感染發(fā)生，有利于患兒的康復(fù)，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2019-10-09）