劉紅霓

摘要：一直以來，國(guó)家高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展與發(fā)展情況，其是保障城鄉(xiāng)民眾身體健康的“安全衛(wèi)士”。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革向縱深推進(jìn)，以往的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)會(huì)管理制度已經(jīng)難以滿足新時(shí)期工作開展需要。自2019年初起，便開始執(zhí)行新的政府會(huì)計(jì)制度。故此，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)會(huì)人員，需把握固定資產(chǎn)核算工作要點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行工作調(diào)整，確保固定資產(chǎn)核算以及管理的科學(xué)性、有效性。

關(guān)鍵詞：基層;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);固定資產(chǎn);核算

對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，新的政府會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行，并非將財(cái)會(huì)科目體系建成，直接將初始數(shù)據(jù)“復(fù)制-粘貼”過去這么簡(jiǎn)單。對(duì)于一些業(yè)務(wù)構(gòu)成簡(jiǎn)單的單位來說可能相對(duì)輕松些，可對(duì)于業(yè)務(wù)流程復(fù)雜一些的事業(yè)單位——基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，固定資產(chǎn)核算工作需要抓住工作要點(diǎn)。畢竟，財(cái)會(huì)工作再也不是傳統(tǒng)印象中的“賬房先生”，除了需做好財(cái)會(huì)管理本職工作，還擔(dān)負(fù)著協(xié)同內(nèi)部管理的責(zé)任。在新的時(shí)代背景下搭建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)管理制度，特別是在固定資產(chǎn)核算中，我們更需推進(jìn)精細(xì)化管理，以提升財(cái)會(huì)工作的開展效率。

一、簡(jiǎn)析新會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療單位固定資產(chǎn)核算新變化

（一）分類新變化

之前的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中將基層醫(yī)療單位的固定資產(chǎn)較籠統(tǒng)的分為四大類，其分別是一般設(shè)備、專用設(shè)備、房屋和建筑物以及其他固定資產(chǎn)等。在新實(shí)施的《政府會(huì)計(jì)制度》中，其將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)分為了六大類，以通用設(shè)備代替一般設(shè)備;對(duì)專用設(shè)備未進(jìn)行新的調(diào)整;在房屋和建筑物中，需要對(duì)產(chǎn)權(quán)主體加以說明;將其他固定資產(chǎn)類進(jìn)行細(xì)分，產(chǎn)生了新的“裝具、用具、家具及動(dòng)植物”“文物和陳列品”“圖書及檔案”分類項(xiàng)[1]，這也更符合基層醫(yī)療事業(yè)單位現(xiàn)實(shí)情況，有助于推進(jìn)對(duì)固定資產(chǎn)的細(xì)節(jié)管理。

（二）增設(shè)累積折舊

新的財(cái)會(huì)制度中增設(shè)了“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”的核算科目[2]。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，針對(duì)采買設(shè)備依據(jù)平均折算法，對(duì)固定資產(chǎn)按時(shí)間計(jì)提折舊，本月開始新增的固定資產(chǎn)，本月開始便應(yīng)計(jì)提折舊;本月中有固定資產(chǎn)的減項(xiàng)，便不可再提折舊。當(dāng)其折舊提足后，之后是否繼續(xù)應(yīng)用，都不用再提折舊;假如有提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，亦不需要再補(bǔ)提等。這也使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)核算工作更具靈活性、合理性。

（三）關(guān)于對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)入的會(huì)計(jì)核算

隨著新會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行，新增加的固定資產(chǎn)在固定資產(chǎn)核算中與原制度有所不同。應(yīng)用自有資金新購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)，需要在會(huì)計(jì)記錄中做好科目歸類;當(dāng)新增了上級(jí)部門的無償調(diào)撥設(shè)備時(shí)，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行完評(píng)估的，需如實(shí)進(jìn)行稅費(fèi)的記錄;尚未評(píng)估的，需依據(jù)原賬面價(jià)格+相關(guān)費(fèi)用，并加以說明和注釋;針對(duì)來自社會(huì)方面捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)，則需按照市場(chǎng)同類或相近產(chǎn)品的價(jià)格及稅費(fèi)情況加以注釋。

（四）對(duì)固定資產(chǎn)中盤盈、盤虧等處理

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)施新會(huì)計(jì)制度，當(dāng)出現(xiàn)盤盈、盤虧，出現(xiàn)折損、報(bào)廢的固定資產(chǎn)時(shí)，需要計(jì)入相應(yīng)的科目“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”中。當(dāng)完成對(duì)資產(chǎn)的處置后，相應(yīng)的數(shù)據(jù)需如實(shí)填入對(duì)應(yīng)的資產(chǎn)科目，在完成編制后報(bào)送給主管部門進(jìn)行審核，再轉(zhuǎn)入上級(jí)財(cái)政部門報(bào)備、審批。如產(chǎn)生折損、報(bào)廢殘值的，還需將其上繳至財(cái)政管理部門，同時(shí)進(jìn)行固定資產(chǎn)的錄入。新的固定資產(chǎn)核算制度讓基層醫(yī)療事業(yè)單位的財(cái)會(huì)管理工作更加直觀，使資產(chǎn)使用情況變得一目了然。

（五）對(duì)正在建設(shè)的工程核算實(shí)施調(diào)整

面對(duì)新舊工作的銜接，新制度的實(shí)施要求把之前沒有并賬的基建項(xiàng)目并賬，無需再單設(shè)賬套核算[3]。在過渡中，將屬于工程建設(shè)物資支出的放在“工程物資”科目下，并對(duì)屬于預(yù)付賬款的從原來的“在建工程”中摘出，放在新制度中的“預(yù)付賬款”下，其他仍在“在建工程”科目中進(jìn)行核算。這樣一來，保證了在銜接過程中固定資產(chǎn)核算工作的準(zhǔn)確性、合理性與真實(shí)性。

二、淺議基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算要點(diǎn)

新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，使基層醫(yī)療事業(yè)單位工作發(fā)生了新的變化與調(diào)整。筆者依據(jù)自身在益陽赫山區(qū)滄水鋪中心衛(wèi)生院從事財(cái)會(huì)工作的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，從以下幾方面提出加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作的建議，以期為各位同仁提供有益參考：

（一）重視對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)管理與后續(xù)評(píng)估

一如上述，新制度的實(shí)施，其對(duì)固定資產(chǎn)施以累積折舊記錄，并不再細(xì)分資金的來源，而是一并將其計(jì)入到醫(yī)院的成本開支中，這便將會(huì)在一定程度上筑高醫(yī)院的成本[4]。故此，醫(yī)院應(yīng)以財(cái)務(wù)手段進(jìn)行內(nèi)部控制，具有成本意識(shí)，構(gòu)建切實(shí)可行的體系性固定資產(chǎn)的采買、評(píng)估流程。例如：首先，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)入時(shí)，應(yīng)結(jié)合廣大受眾（患者）的就醫(yī)需求，并將其與自身的業(yè)務(wù)發(fā)展融合，從而進(jìn)行具體的設(shè)備購(gòu)置預(yù)算資金調(diào)撥，從根本上杜絕應(yīng)用財(cái)政資金便一定要購(gòu)買最先進(jìn)、昂貴設(shè)備的想法。其次，在進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置前，還應(yīng)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)情況加以全面、系統(tǒng)的了解，并考慮在新設(shè)備的購(gòu)置后，會(huì)不會(huì)對(duì)現(xiàn)有設(shè)備的應(yīng)用產(chǎn)生相應(yīng)影響，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與病患的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益為先，認(rèn)真核算開支與收益。最后，醫(yī)院管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置成本、產(chǎn)生效益間“性價(jià)比”的把控，若出現(xiàn)設(shè)備購(gòu)置浪費(fèi)、新設(shè)備的閑置等問題時(shí)，應(yīng)嚴(yán)厲問責(zé)。從而，以完善內(nèi)部管理，確保固定資產(chǎn)購(gòu)置工作的科學(xué)性，杜絕資金浪費(fèi)。

（二）加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)的分類管理

為落實(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)核算，需進(jìn)行對(duì)固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)。為此，應(yīng)展開全面的對(duì)全院固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)工作，并依據(jù)新制度的分類，將其進(jìn)行重新歸類。以滄水鋪中心衛(wèi)生院為例，應(yīng)用的固定資產(chǎn)管理的系統(tǒng)有兩套：一套為湖南財(cái)政局推行的，另一套便是醫(yī)院內(nèi)部用于日常管理的。其中，前者是嚴(yán)格按照國(guó)標(biāo)進(jìn)行六類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類的，后者部分還是依據(jù)原有制度的四類進(jìn)行分類的。為滿足新制度的工作要求，醫(yī)院應(yīng)對(duì)全部的固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)、重新歸類，建立財(cái)會(huì)賬目的原始數(shù)據(jù)，再依照新國(guó)標(biāo)代碼對(duì)每樣固定資產(chǎn)進(jìn)行梳理、編號(hào)，以便后續(xù)財(cái)會(huì)管理工作的推進(jìn)。

（三）重視財(cái)會(huì)工作信息化平臺(tái)的建設(shè)

隨著新的財(cái)會(huì)制度貫徹后，醫(yī)院賬目記錄時(shí)采用“雙基礎(chǔ)”的平行記賬方式，即同時(shí)記錄權(quán)責(zé)發(fā)生制的財(cái)務(wù)賬和收付實(shí)現(xiàn)制的預(yù)算賬[5]。但很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)還不能滿足該工作要求。因此，需重視財(cái)會(huì)工作的信息化平臺(tái)建設(shè)。我認(rèn)為，基層醫(yī)院在進(jìn)行信息化平臺(tái)的建設(shè)中，可依據(jù)使用的實(shí)際需求，將預(yù)算會(huì)計(jì)工作與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容都涵蓋在賬套之中，其更便于財(cái)會(huì)人員工作開展、賬目的錄入，提高固定資產(chǎn)盤點(diǎn)、核算工作效率，并對(duì)相關(guān)憑證資料進(jìn)行附件上傳，形成固定資產(chǎn)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)，系統(tǒng)設(shè)定時(shí)還需增設(shè)一定的判別功能，對(duì)不同財(cái)會(huì)人員工作內(nèi)容進(jìn)行劃分，對(duì)于需要參與預(yù)算編制工作的相關(guān)工作人員，對(duì)其進(jìn)行工作提醒，避免產(chǎn)生遺漏項(xiàng)。

（四）不斷的細(xì)化折舊費(fèi)用科目的核算

財(cái)會(huì)管理新制度的實(shí)施讓固定資產(chǎn)核算管理更精細(xì)。醫(yī)院財(cái)會(huì)人員也需依據(jù)自身工作特點(diǎn)，推進(jìn)對(duì)資產(chǎn)折舊費(fèi)用的特色化管理。例如：可依據(jù)新的分類原則，對(duì)折舊費(fèi)進(jìn)行歸集和統(tǒng)計(jì)，以便于對(duì)成本構(gòu)成的分析。此外，還可以依據(jù)資金的來源及使用進(jìn)行歸集和分析。從而，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算進(jìn)行梳理與業(yè)務(wù)架構(gòu)設(shè)置，充分發(fā)揮財(cái)會(huì)工作的價(jià)值，為固定資產(chǎn)的管理、內(nèi)部決策等提供支撐。

三、結(jié)語

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療改革工作的持續(xù)推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)會(huì)管理工作應(yīng)充分發(fā)揮自身的內(nèi)控作用，做好對(duì)固定資產(chǎn)的核算、管理，促進(jìn)對(duì)資金及固定資產(chǎn)的合理應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)、使用、管理工作的重視，使其物盡其用，能夠更好地為廣大病患提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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