腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床對(duì)比

楊波

【摘要】目的：現(xiàn)將成人腹股溝疝患者應(yīng)用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果進(jìn)行比較。方法：隨機(jī)選取我院2018年7月～2019年7月收治的成人腹股溝疝患者60例，依據(jù)患者的入院順序分成兩組，其中包括觀察組和對(duì)照組，兩組分別有30的患者，觀察組實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組應(yīng)用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，將兩種手術(shù)方式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者最終治療效果較好，其術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：成人腹股溝疝患者行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，使患者術(shù)后臨床癥狀均得到明顯改善，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】成人腹股溝疝;不同手術(shù)方式;效果對(duì)比

目前臨床針對(duì)成人腹股溝疝主要采取手術(shù)治療，通過手術(shù)可改善患者的臨床癥狀，但由于手術(shù)方式不同因此術(shù)后效果也存在明顯差異。為此，本篇文章對(duì)比了腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在成人成人腹股溝疝治療中的效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次選取2018年7月～2019年7月我院收治的成人腹股溝疝患者60例，將其分成對(duì)照組和觀察組各30例，觀察組男=17例、女=13例，年齡26-72歲，平均年齡（49.0±3.2）歲;對(duì)照組男16例、女14例，平均年齡（49.5±3.3）歲。二組間的臨床資料無顯著差異（P>0 05）。

1.2治療方法 對(duì)照組行開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)采取硬膜外麻醉處理，手術(shù)切口在患者腹股溝上韌帶中點(diǎn)上方，對(duì)切口進(jìn)行逐層切開后，將疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎，在遠(yuǎn)端剪斷，合理選擇補(bǔ)片，充填疝環(huán)，將切口逐層關(guān)閉后，用沙袋加壓切口24小時(shí)，術(shù)后給予患者抗感染治療;觀察組患者采取腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)采取頭低腳高仰臥位，實(shí)施全麻處理，建立氣腹采用三孔法，帶患者的臍下取1cm長度的切口，平臍偏下左右腹直肌分別取5mm切口，將Trocar置入后，腹壓保持在15mmHg，游離內(nèi)環(huán)腹膜瓣以及分離腹膜前間隙之后，再將腹壁下血管、精索和腹股溝韌帶進(jìn)行游離。針對(duì)直疝患者進(jìn)行腹壁和疝囊剝離;對(duì)于斜疝患者進(jìn)行疝囊剝離。將恥骨肌孔用修剪好的補(bǔ)片完全覆蓋展平，確保大于疝環(huán)3cm后進(jìn)行有效固定，對(duì)腹外斜肌腱膜、皮下與皮膚進(jìn)行逐層縫合，術(shù)后給予患者抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)將觀察與對(duì)照兩組患者術(shù)后疼痛程度、排氣和住院等時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。疼痛程度采用自我陳述法進(jìn)行評(píng)分，總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)=（x±s）描述及t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)=n（%）描述及X²檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組計(jì)量資料數(shù)據(jù)對(duì)比 同對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，觀察組患者術(shù)后疼痛程度、排氣及住院時(shí)間均存在了明顯的優(yōu)勢，兩組之間數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（n=30，x±s）

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 術(shù)后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅占總例數(shù)的3.3%，對(duì)照組患者并發(fā)生發(fā)生率達(dá)到了20.0%，組間數(shù)據(jù)已存在了明顯的差異（P<0.05），見表2。

表2 組間患者并發(fā)癥比較情況（n，%）

3討論

腹股溝疝多發(fā)于小兒和老年人，但近年來在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，成人腹股溝疝的發(fā)病率也較高，手術(shù)是臨床針對(duì)成人腹股溝疝采取的主要治療手段，通過手術(shù)治療可有效修復(fù)患者腹股溝區(qū)缺損部位，并且能減少患者的疾病復(fù)發(fā)率。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前臨床治療該病的常用的兩種手術(shù)方式。但在|臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，由于開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的創(chuàng)傷性較大，在手術(shù)過程中會(huì)對(duì)原有的解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，致使患者術(shù)后易發(fā)生感染現(xiàn)象，使術(shù)后康復(fù)效果受到影響。而腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，其具有手術(shù)創(chuàng)傷性小、治療效果佳及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。通過腹腔鏡操作可以清晰觀察各器官，從而避免了手術(shù)過程中損傷臟器的弊端，致使患者術(shù)后疼痛疼痛明顯減輕，促使患者術(shù)后盡快恢復(fù)，從而減少了并發(fā)癥發(fā)生。這與本文的結(jié)果比較相符，采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)好的觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、疼痛程度、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于與采用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)。

由上可見，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果顯著，其創(chuàng)傷性較小，可使患者術(shù)后身體能夠盡快恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。