楊波

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對肝硬化并發(fā)上消化道出血的護(hù)理效果。方法：選取我院2016年1月至2016年4月收治的86例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組各43例患者，兩組均采用常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組復(fù)發(fā)率11.62%，常規(guī)組復(fù)發(fā)率為18.60%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)病率4.65%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)病率20.93%，兩組差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化并發(fā)上消化道出血患者起病急、發(fā)展迅速，需通過高效的護(hù)理措施減少出血復(fù)發(fā)，提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化并發(fā)上消化道出血 護(hù)理干預(yù) 常規(guī)護(hù)理 效果對比

肝硬化是慢性彌漫性病變，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肝功能失常、門脈高壓、靜脈曲張，嚴(yán)重時患者并發(fā)上消化道出血，出現(xiàn)嘔血、便血、休克等癥狀，肝硬化患者并發(fā)上消化道出血的幾率非常高，對患者的生命安全威脅巨大[1]。為了及時搶救患者的生命，對患者進(jìn)行及時止血是肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要治療方法。對患者進(jìn)行及時治療的同時，采用高效、科學(xué)的護(hù)理措施提高患者的護(hù)理效果十分關(guān)鍵，許多患者在治療過程中由于未得到有效的護(hù)理干預(yù)，造成出血復(fù)發(fā)癥狀，影響患者的治療和康復(fù)。本文對所選86例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的護(hù)理資料進(jìn)行對比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年4月所收治的86例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組各43例患者。干預(yù)組男23例，女20例。年齡35～58歲，平均年齡（45.59±8.71）歲。常規(guī)組男21例，女22例。年齡34～59歲，平均年齡（56.58±8.45）歲。所有患者均在我院確診，原發(fā)疾病中乙型肝炎65例，丙型肝炎21例。患者均并發(fā)上消化道出血，且自愿參與和完成實驗，本次實驗排除具有精神類疾病患者和妊娠期或哺乳期女性患者，患者均未見禁忌癥。兩組患者的年齡、性別、原發(fā)病等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，其中包括入院引導(dǎo)、健康宣講、病房護(hù)理等，保證患者在治療過程中的安全和效果。干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)主要包括心理疏導(dǎo)護(hù)理、生活行為干預(yù)護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。心理疏導(dǎo)護(hù)理主要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，疏導(dǎo)過程中及時解答患者的疑問，減少患者的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，使患者更加自信的接受治療，提高依從性。生活行為干預(yù)護(hù)理則對患者進(jìn)行日常生活行為評價，對患者影響病情發(fā)展的問題行為及時糾正和制止，在患者出血期間叮囑患者臥床休息，阻止患者活動，如患者病情好轉(zhuǎn)，則根據(jù)患者情況進(jìn)行運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)，患者排便出現(xiàn)困難時指導(dǎo)患者排便，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成固定的排便時間和排便習(xí)慣。并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理主要針對患者的出血復(fù)發(fā)、肺部感染、肝性腦病進(jìn)行護(hù)理，注意患者生活環(huán)境的整潔和無菌，關(guān)注患者的排便情況，在患者出現(xiàn)出血癥狀時及時通知醫(yī)生進(jìn)行檢查，及早發(fā)現(xiàn)患者的出血癥狀，對患者的肝性腦病進(jìn)行預(yù)防，比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 療效判定

對兩組患者的止血時間、住院時間進(jìn)行記錄與對比。對比患者的并發(fā)癥發(fā)病率，并發(fā)癥主要包括便秘、肺部感染、肝性腦病等。采用SAS焦慮評價量表對患者護(hù)理后心理狀態(tài)進(jìn)行評價并做對比分析，對比兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組復(fù)發(fā)率11.62%，常規(guī)組復(fù)發(fā)率為18.60%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)病率4.65%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)病率20.93%，兩組止血時間、住院時間、SAS量表評分差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝硬化患者最為常見的并發(fā)癥為上消化道出血，其發(fā)病機(jī)制主要由于患者患有肝硬化后，患者肝部的靜脈出現(xiàn)曲張，造成門脈高壓，靜脈曲張嚴(yán)重破裂后出現(xiàn)上消化道出血。許多患者在肝硬化發(fā)病后并發(fā)上消化道出血的主要原因，是患者飲食不當(dāng)、壓力大或出現(xiàn)腹壓增高等現(xiàn)象，其中出現(xiàn)幾率最高的屬飲食不當(dāng)[2]。患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為嘔血、便血和急性大出血，一旦出血量>100ml，患者的止血效果極差，并最終出現(xiàn)衰竭、死亡。可見在對肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者進(jìn)行搶救時，首要目標(biāo)是盡快對患者進(jìn)行止血，減少患者病死率。除常規(guī)用藥止血和手術(shù)止血外，全面的護(hù)理干預(yù)也是幫助患者止血的重要手段，采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行肝硬化并發(fā)上消化道出血，能夠盡快對患者止血，減少患者復(fù)發(fā)幾率，降低患者焦慮情緒，使患者更加順利和自信的配合治療。通過本次實驗研究證實，干預(yù)組復(fù)發(fā)率11.62%，常規(guī)組復(fù)發(fā)率為18.60%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)病率4.65%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)病率20.93%，患者通過護(hù)理干預(yù)手段能夠盡快止血，止血時間、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者。

綜上所述，肝硬化并發(fā)上消化道出血患者通過護(hù)理干預(yù)效果顯著，對患者并發(fā)癥與復(fù)發(fā)幾率的控制效果較高，減少患者出現(xiàn)焦慮情緒影響治療與護(hù)理，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]陳先飛. 護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，02（12）：29-31.

[2]劉曉莉，彭秀珍. 護(hù)理干預(yù)對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的影響效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（25）：209-210.