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      中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在降低骨科老年臥床患者便秘中的作用分析

      2020-04-09 08:25:11趙晴
      人人健康 2020年1期
      關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理干預(yù)便秘護(hù)理滿意度

      趙晴

      【摘要】目的:探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在降低骨科老年臥床患者便秘中的應(yīng)用效果。方法:50例骨科老年臥床患者根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組(n=25)和研究組(n=25),對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù),比較兩組患者便秘發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組患者3d、4d、5d無大便的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),研究組患者腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效降低患者便秘發(fā)生率,減少不良反應(yīng),提高護(hù)理滿意度,在降低骨科老年臥床患者便秘中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù);骨科;便秘;不良反應(yīng);護(hù)理滿意度

      老年骨折患者長(zhǎng)期臥床,胃腸蠕動(dòng)功能減弱,加之排便及生活方式的改變極易發(fā)生便秘。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),骨折患者便秘的發(fā)生率高達(dá)50%~70%,一旦發(fā)生便秘則會(huì)增加患者的痛苦,影響病情康復(fù)m。針對(duì)骨折術(shù)后便秘患者臨床上常通過調(diào)節(jié)飲食、灌腸、導(dǎo)瀉劑等來改善便秘癥狀,但一旦治療不當(dāng)則會(huì)發(fā)生腹痛腹脹、腹瀉等不良反應(yīng),增加患者的痛苦。有研究表明,中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在緩解便秘癥狀方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。為此本研究以我院2017年6月至2019年6月50例骨科老年臥床患者為研究對(duì)象,探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在降低骨科老年臥床患者便秘中的應(yīng)用效果,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

      1資料與方法

      1.1一般資料 以我院2017年6月至2019年6月50例骨科老年臥床患者為研究對(duì)象,所有患者均需全天臥床或大部分時(shí)間臥床,年齡60歲以上,無習(xí)慣性便秘史、認(rèn)知障礙、精神病史、溝通障礙及無法配合完成本次研究者。其中男27例,女23例,年齡61~81歲,平均(69.78±3.46)歲,臥床時(shí)間14~25d,平均(20.53±3.42)d;急性外傷22例,擇期手術(shù)28例;股骨粗隆間骨折13例,股骨頸骨折20例,腰椎骨折17例。據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組(n=25)和研究組(n=25),兩組患者在一般臨床資料方面無顯著差異性(P>0.05)。

      1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù),具體為:(1)情志護(hù)理:骨折患者多為意外傷害,患者常伴有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,護(hù)理中應(yīng)尋找患者產(chǎn)生心理問題的根源,向患者講解負(fù)面情緒對(duì)疾病康復(fù)及臟腑功能的影響,并采用暗示療法、心情勝情法、移情解惑法、順情從欲法幫助患者緩解不良清志,堅(jiān)定患者治療疾病的信心,克服床上排便帶來的心理障礙。(2)飲食調(diào)護(hù):因癥、因人、因時(shí)施食,指導(dǎo)患者每日晨起飲一杯溫鹽水,給予黃芪煎煮后加入蜂蜜代茶飲,或取陳皮、郁李仁煮后去渣加蜂蜜調(diào)服。并囑患者多食用香蕉、蘋果、芹菜、青菜等新鮮的水果蔬菜,忌辛辣刺激飲食?;颊吲疟銜r(shí)采用屏風(fēng)或床簾遮擋,充分尊重患者,指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練,正確使用便盆,養(yǎng)成良好的排便規(guī)律。(3)耳穴壓豆:取皮質(zhì)下、大腸、交感采用王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆,并指導(dǎo)患者每日進(jìn)行穴位按壓,以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、熱為宜,每次3~5min,每日3~5次,雙耳交替進(jìn)行。(4)腹部按摩:按摩前指導(dǎo)患者排空膀胱,以肚臍為中心,按結(jié)腸走向做環(huán)形按摩,力量以患者耐受為宜,每次10~20min。之后選擇氣海、關(guān)元、中脘、下脘、天樞等穴進(jìn)行穴位按壓,以產(chǎn)生腸蠕動(dòng)及酸脹感為佳,2次/d。(5)中藥穴位貼敷:取生大黃研極細(xì)末,加入酒精調(diào)制成糊狀,于神闞穴位進(jìn)行貼敷,外用敷貼固定,每天一次,24h更換一次穴位敷料,連用5d。

      1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者3d、4d、5d便秘發(fā)生情況以及腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率。并采用我院自制的滿意度調(diào)查表從服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技能、溝通技巧、健康教育、人文關(guān)懷5個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度,滿分100分。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件包,計(jì)數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示,行卡方檢驗(yàn),P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1比較兩組便秘發(fā)生情況 研究組患者3d、4d、5d無大便的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

      表1 比較兩組便秘發(fā)生情況(n,%)

      注:與研究組相比,*P<0.05.

      2.2兩組不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度 研究組患者腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

      表2 兩組不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度

      注:與研究組相比。*P<0.05。

      3討論

      便秘是指糞便在腸腔內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間滯留、糞便干燥硬結(jié),使排便減少的癥狀。有研究表明,患者臥床時(shí)間越長(zhǎng)便秘的發(fā)生率越高。針對(duì)老年骨折患者,早期預(yù)防便秘一直是護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)通過情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、耳穴壓豆、腹部按摩等幫助患者緩解不良情志,養(yǎng)成良好的排便規(guī)律,改善患者胃腸激素分泌失調(diào)及節(jié)律紊亂,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善便秘癥狀H。本研究結(jié)果表明,研究組患者3d、4d、5d無大便的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),研究組患者腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

      綜上所述,中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效降低患者便秘發(fā)生率,減少不良反應(yīng),提高護(hù)理滿意度,在在降低骨科老年臥床患者便秘中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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