醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)內(nèi)部控制的問題及改善

鄭艷

摘要

當前我國的公共事業(yè)也在不斷的完善，以此來保證在我國關(guān)鍵的進程中，能夠承擔更多公益性社會性的職責，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須要提升自身的財務(wù)內(nèi)部控制制度，以此增強我國當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的貢獻，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位能夠在我國承擔更大的職責，本文主要對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制存在的問題進行分析，希望對相關(guān)的工作者能夠有一定的幫助。

關(guān)鍵詞

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位;財務(wù)內(nèi)部控制;問題與改善

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)內(nèi)部控制的重要性

在醫(yī)療衛(wèi)生公共事業(yè)單位中，內(nèi)部控制工作占有非常重要的地位，有著較好內(nèi)部控制措施的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，能夠及時發(fā)現(xiàn)單位內(nèi)部存在的風險，并且加強風險應(yīng)對工作，同時能夠讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位運營目標更容易實現(xiàn)。在當前的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在當前社會中占有較為重要的地位，當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部管理中存在一定的問題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在當前社會公共事業(yè)中的發(fā)揮受到影響，會對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成了一定的障礙，因此對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)內(nèi)部控制的問題進行改善，是當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的首要任務(wù)，也是必須完成的任務(wù)[[]]。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中存在的問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)控意識不足

隨著當前我國經(jīng)濟的發(fā)展，國家加大了對各項事業(yè)的投資力度，在這個過程中，衛(wèi)生事業(yè)單位獲得財政支持雖然能夠在短期內(nèi)解決衛(wèi)生事業(yè)單位遇到的問題，但是遠遠無法滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位長遠發(fā)展的需求，在部分差額撥款的事業(yè)單位中，甚至會出現(xiàn)事業(yè)經(jīng)費不足的情況，因此在在衛(wèi)生事業(yè)單位中，增強自身的內(nèi)控措施是非常重要的，當前很多的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位缺乏內(nèi)控意識，造成了以下現(xiàn)象的出現(xiàn)。首先是經(jīng)費浪費的問題較為嚴重，其中挪用公款，公款消費等現(xiàn)象屢禁不止，出現(xiàn)這樣的原因主要是因為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位對內(nèi)控認識不足，導致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位無法對財務(wù)進行有效的內(nèi)部控制，并且在內(nèi)部控制實施時，缺乏充分認識，導致普及程度不夠，且事業(yè)單位工作人員配合程度不夠，最終造成了內(nèi)部控制體系建設(shè)較為滯后。

（二）財務(wù)管理環(huán)節(jié)較為薄弱

在一些衛(wèi)生事業(yè)單位中，往往存在以下的現(xiàn)象，由于財務(wù)管理制度不完善，因此導致財務(wù)管理環(huán)節(jié)較為薄弱，流程中漏洞較多，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中的表現(xiàn)如下，首先是會計崗位對自身的職責認識不夠充分，出現(xiàn)權(quán)責部分的現(xiàn)象，在管理的過程中，缺乏足夠的考察，因此制定的措施相對來說缺乏科學性，并且在財務(wù)管理的過程中，不能夠做到與時俱進，很多的財務(wù)管理工作充滿隨意性，缺乏相關(guān)制度的規(guī)范，導致了其中存在極大的漏洞，甚至部分工作人員利用其中的漏洞以權(quán)謀私，影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位整體的利益。在財務(wù)管理的過程中，同樣存在不協(xié)調(diào)不配套的現(xiàn)象，導致在管理的過程中混亂現(xiàn)象層出不窮。同時，在財務(wù)管理的過程中，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位編制有限，造成了內(nèi)部人員緊張的現(xiàn)象，很多工作人員甚至存在一人多崗的現(xiàn)象，其中單位公章支票、財務(wù)章由個人負責，這就造成了很多的財務(wù)工作在開展的過程中，缺乏嚴謹性。事業(yè)單位之間的資產(chǎn)轉(zhuǎn)移也缺乏相關(guān)手續(xù)，甚至由于監(jiān)督的不足會出現(xiàn)一定的徇私舞弊的現(xiàn)象，最終造成了公共事業(yè)單位資金得不到安全保證，影響單位正常運轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。

（三）預(yù)算控制環(huán)節(jié)缺乏有效的剛性約束

內(nèi)部控制意識讓一些醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部缺乏足夠的約束制度。這就導致了在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部進行工作時，對于一些工作流程的制定沒有充分的系統(tǒng)進行指示，導致在工作的過程中，往往會出現(xiàn)工作流程制定不合理，臨時增加預(yù)算的情況。在臨時增加預(yù)算中，又沒有足夠的監(jiān)督制度，導致了預(yù)算的增加很大程度上按照工作人員的口頭計算進行配給，這就導致了配給預(yù)算經(jīng)常出現(xiàn)不足或超出現(xiàn)象，嚴重影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位資金的控制。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要負責的是社會的醫(yī)療衛(wèi)生方面，此類事業(yè)單位的活動范圍以及對專業(yè)器材的要求都是非常高的，因此預(yù)算對此類事業(yè)單位非常重要，但是在當前的工作中，預(yù)算由于缺乏剛性規(guī)劃，導致很多的預(yù)算在使用過程中存在問題，造成醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位服務(wù)效果差。

（四）內(nèi)控執(zhí)行中問題嚴重

由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)人員存在個人專業(yè)素質(zhì)不足，綜合素質(zhì)達不到要求的現(xiàn)象，同時這些工作人員在對內(nèi)部控制的認識上存在很大的問題，導致了在內(nèi)部控制執(zhí)行的過程中，預(yù)算難以按照相關(guān)的制度和機制進行控制，最終導致財務(wù)內(nèi)部控制會出現(xiàn)無法實施的現(xiàn)象，造成內(nèi)部腐敗事件的發(fā)生，同時事業(yè)單位內(nèi)控過程中對風險控制以及監(jiān)督方面做的不夠到位，這也導致了在當前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的問題極為嚴重，且短期之內(nèi)難以根除。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位

財務(wù)內(nèi)部控制問題的改善措施

（一）增強財務(wù)內(nèi)部控制意識

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部的環(huán)境是非常重要的，尤其是在進行財務(wù)內(nèi)部控制的問題上更是如此，良好的內(nèi)部控制意識能夠保證內(nèi)部控制工作在規(guī)范、合理、科學的情況下展開，因此在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)想要展開財務(wù)內(nèi)部控制，就必須要增強內(nèi)部工作人員的內(nèi)控意識，同時在單位建立完整的內(nèi)部控制制度，在制度的規(guī)范下促進工作人員內(nèi)部控制意識的提升，在內(nèi)部意識提升的背景下完善內(nèi)部控制制度，各部門之間相互促進才能夠更好對單位內(nèi)部和諧良好的內(nèi)控制氛圍進行建設(shè)，才能夠切實保證內(nèi)部控制制度能夠落實，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位能夠更好為社會進行服務(wù)[[]]。以食品安全監(jiān)督單位為例，在食品安全監(jiān)督的過程中，需要分清楚重點監(jiān)督目標，根據(jù)目標進行內(nèi)部控制管理，只有增強內(nèi)部人員在財務(wù)問題上的分配，只有這樣才能夠有效促進內(nèi)部控制發(fā)展，才能夠符合為社會服務(wù)的要求。

（二）加強對會計業(yè)務(wù)程序的控制

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位想要提升內(nèi)部控制的質(zhì)量，就必須加強內(nèi)部的會計業(yè)務(wù)能力，這樣才能夠建立完善的財務(wù)制度，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)內(nèi)部控制需要依靠財務(wù)部門作為切入點，因此在財務(wù)內(nèi)部控制的過程中，需要單位所有的財務(wù)人員共同參與，并且在衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)的內(nèi)部控制中，需要對現(xiàn)代的信息計劃以及會計能力進行提升，單位內(nèi)可以定期開展財務(wù)人員學習活動，促進會計人員綜合素質(zhì)的提升，并且制定相應(yīng)的財務(wù)制度，這樣在內(nèi)部工作的進行中，能夠有完整的財務(wù)可供參考，同時在內(nèi)部控制的過程中，制度能夠?qū)Y金使用以及開支進行范圍的限制，并且在使用的過程中需要各級負責人進行審批，逐級簽字，保證不會出現(xiàn)職權(quán)濫用的現(xiàn)象，同時根據(jù)制度制定問責制度，將責任落實到個人，一旦出現(xiàn)問題，直接可以確定第一責任人，這樣能夠及時止損，同時對存在的隱患現(xiàn)象進行根除，促進內(nèi)部控制的發(fā)展。

（三）加強預(yù)算控制

預(yù)算控制是所有單位必須進行的工作環(huán)節(jié)，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位也是如此。加強預(yù)算的控制，主要針對以下幾個方面，首先需要建立完善的預(yù)算體系，在預(yù)算的過程中引入科學的計算方法，同時對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)外環(huán)境以及工作可能遇到的情況作出充分的考慮，這樣制定的預(yù)算能夠符合現(xiàn)實的工作需要。其次，在單位內(nèi)部建立預(yù)算控制問責的機制，這樣能夠充分發(fā)揮工作人員的積極性，一旦出現(xiàn)問題也能夠在第一時間確認哪方面出問題，從而在后續(xù)的工作中對該方面進行規(guī)避。最后，保證制度能夠進行，就需要保證在預(yù)算過程中制度的剛性，只有這樣才能夠有效避免問題的出現(xiàn)。

（四）加大監(jiān)督力度，充分發(fā)揮審計部門監(jiān)督作用

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中，應(yīng)該成立審計部門，一方面是能夠起到監(jiān)督的作用，保證在工作的過程中不會出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象，一方面則是審計部門對財務(wù)工作有極強的敏感性，在工作的過程中，審計部門能夠從審計的角度出發(fā)，對各部門的工作提出獨特的見解，促進工作的進行。同時，審計部門能夠起到風險控制的作用，能夠有效防止在工作過程中出現(xiàn)意外，或者在預(yù)算出現(xiàn)意外的情況下，及時做出反應(yīng)，以此加強工作的效率，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位能夠更好更快的完成[[]]。

結(jié)束語

當前我國已經(jīng)到了一個非常關(guān)鍵的時刻，我國百年計劃成功在即，國家各事業(yè)都在不斷的進步，其中公共衛(wèi)生事業(yè)也在飛速的發(fā)展，因此為了能夠跟隨國家的腳步，能夠在百年計劃即將完成的時刻，各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須根據(jù)自身的情況，不斷做出提升，尤其是在財務(wù)內(nèi)部控制上，需要逐步的完善，增強自身的內(nèi)部控制水平，這樣才能夠有效提升自身的綜合能力，才能夠在我國醫(yī)療衛(wèi)生公共事業(yè)中貢獻自己的力量。

參考文獻：

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