想避免齲齒該怎么辦

陳紅亮

【中圖分類號】

R715? 【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-005-01

很多人認(rèn)為，孩子的乳牙遲早要換掉，不必引起過分關(guān)注，其實這種想法存在很大誤區(qū)。的確，乳牙遲早都會被恒牙換掉，但是乳牙和恒牙的替換往往需要在一個年齡階段逐步完成。通常情況下，兒童乳牙在六個月開始就逐漸長出，6-7歲門牙到臼齒都會逐漸替換，在12歲左右基本完成換牙。乳牙是一個人在兒童階段的主要咀嚼工具，使用時間比較短，僅僅十年左右，特別是八顆乳磨牙，在兒童咀嚼過程中發(fā)揮的作用最大，脫落的時間也最晚。如果乳牙患有疾病，必然會對牙髓、牙周產(chǎn)生影響，甚至?xí)銐貉琅呱L產(chǎn)生影響，最終造成單牙的大面積缺損，此種情況很容易造成恒壓排列補氣或是頜骨發(fā)育不全等情況[1]。這些問題的出現(xiàn)會對兒童營養(yǎng)吸收功能產(chǎn)生直接影響，不利于牙齒美觀的提升。所以對齲齒進行早期控制也是當(dāng)前家長最需要關(guān)注的問題之一。

齲齒也被稱之為蟲牙，主要是因為營養(yǎng)不良、牙齒發(fā)育不全或是口腔衛(wèi)生問題引起的牙體組織缺失問題。在齲齒早期發(fā)展階段，患者并不會表現(xiàn)處明顯的癥狀，在病變發(fā)展到一定階段的時候，牙本質(zhì)就會受到嚴(yán)重影響，比如在食用刺激性食物的時候，牙齒會出現(xiàn)明顯的酸痛感覺。在對刺激去除后，酸痛感隨即消失。在受到冷熱刺激后，牙齒會出現(xiàn)反射性疼痛，此種情況說明患者的病變已經(jīng)發(fā)展到牙髓。這種疼痛即便是脫離刺激，也會十分劇烈，對于很多人而言這種疼痛是難以忍受的。在出現(xiàn)這些問題后，可以在牙齒上看到大小不相等和邊緣不齊的黑色小洞。如果牙齒的劇烈疼痛發(fā)展為鈍痛，叩擊過程中疼痛感加強，很可能是發(fā)展為牙周炎，甚至出現(xiàn)為壓槽膿腫的問題。

在對患者進行齲齒治療過程中，很可能需要借助麻醉技術(shù)進行手術(shù)。很多人認(rèn)為，只是一個小小的齲齒，為什么要大動干戈的借助麻醉進行手術(shù)呢？其實牙齒手術(shù)中的麻醉手術(shù)是一項十分安全的治療手段，患者不需要過分緊張和惶恐。麻醉是牙齒疾病治療過程中最能降低患者恐懼感的重要手段，在患者沒有痛苦的情況下進行治療，患者不會體會到疼痛。一般麻醉手術(shù)并不會產(chǎn)生并發(fā)癥問題，同時患者在完成手術(shù)后牙齒疾病的治療效果也十分顯著。很多人都會對牙齒麻醉手術(shù)產(chǎn)生擔(dān)憂，認(rèn)為牙齒和大腦聯(lián)系最為緊密，使用麻醉是不是會對患者大腦產(chǎn)生影響？其實這種擔(dān)心很正常，也是可以理解的。那么麻醉風(fēng)險主要和什么因素相關(guān)呢？其一，麻醉風(fēng)險和患者的年齡相關(guān)。患者的年齡越小，其麻醉風(fēng)險就約達，但是齲齒患兒一般都在三歲以上，并且在牙齒手術(shù)中麻醉劑量十分有限，所以有著較高安全性[2]。其二，麻醉風(fēng)險和管理、藥物選擇息息相關(guān)。大腦中的毛細血管管壁和神經(jīng)膠質(zhì)細胞形成的血漿和腦細胞之間形成一道較強的屏障，這些屏障的出現(xiàn)完全可以阻止其他物質(zhì)進入腦細胞中，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中將此種屏障稱之為血腦屏障。所以在牙齒手術(shù)麻醉過程中醫(yī)生也要選擇對大腦不產(chǎn)生刺激的藥物，這種藥物對患者機體基本不會產(chǎn)生影響，絕大部分藥物甚至根本無法進入到大腦中。此外，當(dāng)前科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆樽砉芾硗耆梢詫β樽盹L(fēng)險進行有效控制。

很多家長提出，自己的孩子平時基本不吃糖，生活中也養(yǎng)成了早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣，但是為什么孩子還是會出現(xiàn)齲齒問題呢？為了避免齲齒問題，很多家長都嚴(yán)禁孩子吃糖，大部分家長其實只是對巧克力、糖果等甜食進行限制，卻沒有對兒童食物中的多種糖分進行關(guān)注。兒童飲食大部分仍以軟質(zhì)食物為主，比如奶粉、蛋糕、餅干等食物，這類食物的含糖量較高，黏稠性較高，這也是齲齒發(fā)生的主要原因。如果孩子每天都接觸這類食物，即便清潔工作做得到位，也很難避免口腔中糖分的殘留，仍然具備患齲齒的可能性。但是這也不是唯一因素。細菌是引發(fā)齲齒的重要因素，但是并不意味著齲齒的病菌都是在飲食中得來，很多時候成人對孩子的親吻也是誘發(fā)齲菌傳染的主要因素。如果成年人自己患有齲齒，平時喜歡親吻孩子的嘴，就會出現(xiàn)唾液交流，這也將大大提升孩子患齲齒概率。同理，很多家長在給孩子喂飯的時候習(xí)慣性的把飯吹涼，甚至把飯嚼碎了喂給孩子吃，這種情況也會產(chǎn)生病菌的傳播，大大增加了兒童齲齒的患病概率。此外，口腔微環(huán)境也會對齲齒發(fā)展產(chǎn)生一定影響，如果兒童唾液分泌量不足，牙齒排列不整齊，都是牙齒健康問題的重要表現(xiàn)。因為牙齒微環(huán)境對細菌的生長往往會產(chǎn)生較為顯著的刺激作用。所以在此種背景下科學(xué)進行齲齒預(yù)防，尤其要加強對以下幾點問題的關(guān)注：

首先，對孩子的口腔衛(wèi)生問題進行關(guān)注。在寶寶乳牙生長前，家長可以每天用紗布沾取適量清水或是淡鹽水，對孩子的牙床進行擦拭，孩子乳牙長出來后也可以采用相同的方式幫助孩子清潔牙齒，每天早晚都要進行一次清潔。還可以購買專用的指套刷，沾取清水或是淡鹽水進行牙齒清潔。在寶寶兩歲以后就需要指導(dǎo)其進行刷牙，保證早晚進行刷牙，尤其是睡覺前更需要進行細致刷牙，每次吃完東西后都需要漱口，避免食物殘渣對牙齒產(chǎn)生負(fù)面影響。其次，家長要幫助孩子改變含著奶瓶睡覺的習(xí)慣，因為在兒童入睡后，奶瓶中的液體很可能在口腔內(nèi)形成細菌群。并且奶瓶液體中產(chǎn)生的碳水化合物會被細菌分解，甚至對牙齒造成侵蝕影響[3]。所以需要讓孩子少吃甜食和膨化食品，吃飯過程中家長也要注意，避免孩子養(yǎng)成在嘴中含飯的習(xí)慣，更不能養(yǎng)成邊玩邊吃的習(xí)慣。因為米飯中的糖分雖然不高，但是長期在口腔中滯留就會發(fā)酵，這也是誘發(fā)齲齒的重要因素。最后，還應(yīng)該定期帶孩子到口腔科進行檢查。在孩子出現(xiàn)第一顆乳牙后，家長就需要帶孩子到醫(yī)院進行口腔的健康檢查，必要情況下還需要采用一些防齲齒措施，比如窩溝封閉或是涂氟等，千萬不要等到孩子牙齒出現(xiàn)問題后再到醫(yī)院中進行檢查。

如果已經(jīng)出現(xiàn)蛀牙，就應(yīng)該及時到醫(yī)院進行補牙，避免出現(xiàn)牙齒感染，在對牙齒進行修補之前應(yīng)該對牙齒腐蝕的組織進行殺菌處理，之后對其進行無菌操作填充，確保牙齒的功能恢復(fù)正常狀態(tài)，補牙不僅能避免牙齒遭受細菌感染，同時還能避免牙齒受到進一步影響。牙齒進行根管治療后，牙齒會更加脆弱，這種情況下對患者就需要進行相應(yīng)的牙冠治療，只有這樣才能保證患者牙齒處于固定狀態(tài)，更好的對牙齒進行保護。

參考文獻：

[1]楊豐娟.窩溝封閉防止第一磨牙在替牙期中預(yù)防齲齒的臨床效果分析[J].健康大視野，2018，28（18）：82.

[2]王忠祥.3～7歲兒童齲齒的預(yù)防研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（4）：190-191.

[3]李濤，王旭.應(yīng)用窩溝封閉預(yù)防齲齒的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（15）：79-80.