羅俊蘭

【中圖分類號(hào)】 R183.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-025-02

霧化吸入治療會(huì)將藥物分散多個(gè)微粒，之后將這些微粒送入到氣道內(nèi)部，從而達(dá)到緩解炎癥和消除水腫的作用。為此，文章在闡述霧化吸入治療內(nèi)涵和特點(diǎn)的基礎(chǔ)上就如何更好的開展霧化吸入治療進(jìn)行策略分析。

1什么是霧化吸入治療？

霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘?，通過(guò)吸入的方式沉積于呼吸道或者肺部，從而達(dá)到呼吸道局部治療的作用。通過(guò)霧化吸入治療能夠有效緩解支氣管痙攣、呼吸道感染等疾病。在吸入治療的過(guò)程中藥物會(huì)以氣溶膠的形式被輸出，伴隨呼吸氣流進(jìn)入到人體的內(nèi)部，藥物和氣道表面粘膜上皮細(xì)胞接觸之后會(huì)更好的發(fā)揮出藥物的效果。從臨床醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看，局部藥物的濃度越高最終所達(dá)到的治療效果越理想。

2霧化吸入治療的特點(diǎn)

霧化治療是指氣溶膠吸入療法，具體內(nèi)涵是懸浮在空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法所應(yīng)用的材料是比較微小的顆粒物，采取必要的手段讓這些顆粒物懸浮在氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，從而達(dá)到清潔和治療的目的。在進(jìn)行霧化吸入治療的時(shí)候往往需要患兒刻意的配合，且在應(yīng)用的時(shí)候適合所有年齡段的兒童。從臨床應(yīng)用實(shí)際情況來(lái)看，霧化吸入治療操作所需要應(yīng)用的藥物量較小，在使用的時(shí)候能夠有效避免藥物對(duì)全身帶來(lái)的不利影響。

3霧化吸入治療所適用的疾病種類

當(dāng)前，霧化吸入治療開始被人們應(yīng)用到多種類型的兒科疾病治療中，比如支氣管哮喘、咳嗽變異哮喘、感染后哮喘、支原體肺炎、急性喉器官支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良等疾病的治療中。治療不同疾病時(shí)霧化吸入治療的基本用藥配方如下所示：第一，哮喘的霧化吸入治療配方。哮喘的配方材料包含激素、β2-受體激動(dòng)劑、 白三烯受體拮抗劑、茶堿、抗膽堿藥物、抗IgE單克隆抗體、變應(yīng)原提取液。在治療的過(guò)程中需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)格控制藥量，在發(fā)生哮喘的時(shí)候每次吸入的量為100-200μg，在必要的情況下需要每堅(jiān)持20分鐘操作一次。第二，流行性感冒的霧化吸入治療。治療流行性感冒的霧化吸入治療配方如下所示：①白醋5ml+生理鹽水至10ml;②大青根2ml+1%麻黃素10ml+生理鹽水10ml。在按照以上方式配方完成之后每天至少進(jìn)行兩次吸入治療。第三，肺炎、咽炎、氣管炎的霧化吸入治療。肺炎、咽炎、氣管炎的霧化吸入治療具體配方如下所示：①準(zhǔn)備8萬(wàn)基本單位的慶大霉素和5mg的地塞米松，之后應(yīng)用16ml 的生理鹽水和這些溶液融合在一起。②將0.3g 的氯霉素和15ml 的生理鹽水融合在一起。③應(yīng)用0.3g的紅霉素和15ml 的生理鹽水進(jìn)行綜合混合。

4霧化吸入治療霧化器的選擇

霧化器中蘊(yùn)含較多的大顆粒噴霧器，在使用的時(shí)候大顆粒噴霧器還會(huì)產(chǎn)生較小顆粒的噴霧器。在霧化吸入治療的時(shí)候藥物的沉積深刻影響治療效果。噴霧器產(chǎn)生的大小微粒在呼吸道的沉積部位不同，最終對(duì)疾病的治療效果也不同。從臨床治療情況來(lái)看，直徑在1微米到5微米的藥?kù)F微粒是最適合的霧化治療顆粒大小。上呼吸道疾病的治療應(yīng)用較大的霧化顆粒，下呼吸道疾病應(yīng)用較小的霧化顆粒，不同霧化器輸出微顆粒的效果差異較大，并深刻影響疾病的最終治療效果。第一，射流霧化。壓縮泵、氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化器是當(dāng)前醫(yī)學(xué)最常應(yīng)用的霧化吸入器具。噴射霧化是最常用的霧化方法，可采用氧氣作為噴射霧化氣源，但須注意所用的壓力和流量。射流霧化的操作原理是高速運(yùn)動(dòng)的壓縮氣體通過(guò)狹小的開口之后會(huì)突然減壓，在局部產(chǎn)生負(fù)壓之后會(huì)將藥液吸出，之后形成藥?kù)F微粒，在一定程度上縮小霧化時(shí)間。第二，超聲霧化治療。在選擇超聲霧化吸入治療的時(shí)候通過(guò)壓電晶片產(chǎn)生的1MHz-2MHz高頻超聲會(huì)在儲(chǔ)藥池的頂部液面形成霧粒，在有效顆粒較少之后可以采取措施來(lái)增加氣道的阻力。超聲霧化器產(chǎn)生的熱能會(huì)影響糖皮質(zhì)激素類藥物，因而不適合用來(lái)治療哮喘疾病。

5霧化吸入治療的重要注意事項(xiàng)

第一，科學(xué)使用霧化器。在采取霧化吸入治療之前需要詳細(xì)閱讀霧化吸入器的使用說(shuō)明書，按照使用說(shuō)明書的要求進(jìn)行操作。在使用之前需要仔細(xì)檢查確認(rèn)霧化器是否正確組裝、兩次使用間有被清洗和晾干、使用藥物是否正確、確保藥品未過(guò)期或污染等。第二，選擇適合的霧化吸入體位。在吸入治療的時(shí)候最理想的體位是坐位，如果無(wú)法采取坐位則是可以在將上半身傾斜30度到50度之后采取豎抱或斜抱或半臥位。第三，科學(xué)把握藥量和吸入時(shí)間。霧化吸入的基本用量在2ml到5ml之間，在開展霧化操作的時(shí)候需要將時(shí)間控制在1分鐘之內(nèi)，如果藥物容量不足或霧化時(shí)間太短暫，可以應(yīng)用稀釋過(guò)的生理鹽水進(jìn)行稀釋處理。第四，在不小心霧化吸入之后需要采取必要的措施來(lái)護(hù)理面部皮膚。在進(jìn)行霧化吸入治療之前面部是不能夠涂抹油性面霜的的，在霧化結(jié)束之后需要及時(shí)清理臉部，從而在最大限度上減少藥物吸附在面部并經(jīng)皮膚吸收。第五，面罩使用的注意事項(xiàng)。面罩在使用的時(shí)候會(huì)使得氣霧沉積在臉、眼睛和鼻子上。適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)面罩的緊密能夠增加氣霧的吸入數(shù)量，降低霧化藥物進(jìn)入眼睛的風(fēng)險(xiǎn)。但是面罩罩的太嚴(yán)實(shí)會(huì)讓患兒很不舒服，為此需要在面部和面罩之間留有0.5cm左右的縫隙，在促進(jìn)藥物充分吸收的同事減少面罩對(duì)人臉的侵襲。第六，在采取射流霧化吸入治療的時(shí)候需要應(yīng)用口器進(jìn)行吸入治療，如果使用的面罩是開放式的面罩，則是需要及時(shí)遠(yuǎn)離面部的開放式面罩，從而在最大限度上減少吸入肺部?jī)?nèi)部藥?kù)F微粒量。在對(duì)兒童進(jìn)行霧面吸入治療的術(shù)后為了減少幼兒躁動(dòng)對(duì)霧化吸入治療的干擾需要確保在安靜的環(huán)境下對(duì)幼兒開展治療。第七，在治療的過(guò)程中積極囑咐家屬避免在霧化吸入治療之前進(jìn)行喂食，如果患兒的痰液較多則是可以在適當(dāng)清理之后再對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療，目的是避免因?yàn)樗幬锒氯赡芤l(fā)的咳痰和窒息風(fēng)險(xiǎn)。在治療的過(guò)程中不能夠讓霧化液進(jìn)入到眼睛，從而在最大限度上避免出現(xiàn)眼部不適的情況。霧化吸入治療的過(guò)程中還會(huì)應(yīng)用到激素，激素在抗炎抗過(guò)敏的過(guò)程中還能夠在一定程度上增強(qiáng)患者治療免疫性，由此還會(huì)引起二重感染。為此，在霧化吸入治療的時(shí)候要進(jìn)行及時(shí)的漱口，通過(guò)漱口來(lái)在最大限度上減少霧化吸入治療的阻礙。第八，在治療結(jié)束之后還需要在第一時(shí)間及時(shí)擦拭殘留在臉部上的藥液，從而有效減少因?yàn)槲氩缓侠硭l(fā)的一系列不良反應(yīng)。在治療的過(guò)程中還需要根據(jù)患者的治療表面來(lái)選擇在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間為其予以漱口和飲水服務(wù)，減少殘留藥液在口腔內(nèi)部的不適應(yīng)感覺。