體檢發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)會(huì)變成肺癌嗎

史周

【中圖分類號】

R197.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-031-01

隨著人們生活水平的不斷提升，人們的健康意識(shí)也不斷增強(qiáng)，體檢成為了我們?nèi)粘Ｉ钪幸粋€(gè)非常必要的內(nèi)容，體檢不僅可以及時(shí)了解自身的身體狀況，同時(shí)還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些正在逐漸侵害我們身體的疾病。針對疾病進(jìn)行早期治療以求達(dá)到最佳治療效果，這是我們進(jìn)行體檢的主要目的。肺部疾病在當(dāng)前來看是非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病，體檢過程中我們通過肺部低劑量螺旋CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)肺部的異常狀況，可能不少人都在體檢中發(fā)現(xiàn)了肺小結(jié)節(jié)，這些小結(jié)節(jié)往往成為了人們的心病，很多從體檢中發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的患者都夜不能寐，翻來覆去的想自己的病情究竟會(huì)不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，是否會(huì)發(fā)展成肺癌等等，導(dǎo)致患者心情焦慮生活水平大幅下降，其實(shí)我們在體檢過程中發(fā)現(xiàn)肺部存在小結(jié)節(jié)不用過分擔(dān)憂，因?yàn)椴⒉皇撬蟹涡〗Y(jié)節(jié)都會(huì)進(jìn)一步發(fā)展變?yōu)榉伟覀儜?yīng)該在明確具體情況的基礎(chǔ)上采取合理的治療方式，下面我們就針對體檢過程中發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)分析，就其是否會(huì)發(fā)展成為肺癌進(jìn)行分析，并且針對早期肺癌的治療進(jìn)行分析。

肺小結(jié)節(jié)究竟會(huì)不會(huì)慢慢發(fā)展成肺癌，相信這是很多人非常關(guān)心的一個(gè)問題，什么樣的肺小結(jié)節(jié)容易發(fā)展成肺癌呢？首先，結(jié)節(jié)本身比較大的其惡性的概率就相對更高一些，反之則更低，如果在體檢過程中發(fā)現(xiàn)了肺小結(jié)節(jié)一定要關(guān)注其體積大小，一般來講，體積小于5mm的結(jié)節(jié)其惡性概率微乎其微，但是如果結(jié)節(jié)體積相對比較大，那就需要我們引起重視了，通常直徑超過20mm的肺內(nèi)結(jié)節(jié)我們就需要針對其病理性質(zhì)進(jìn)行分析，這種大小的肺內(nèi)結(jié)節(jié)其具體性質(zhì)不好做出直接判斷，其有一定的惡性概率，對于這種體積相對比較大的肺內(nèi)結(jié)節(jié)我們一般需要做詳細(xì)的病理檢查，如果是惡性的應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療并且在術(shù)后輔以放化療加強(qiáng)治療效果[1]。其次，肺小結(jié)節(jié)是否在持續(xù)異常生長也是我們判斷其良惡性的重要依據(jù)，肺部惡性腫瘤的生長速度顯著高于周邊正常組織，所以如果結(jié)節(jié)是惡性的那么其在較短時(shí)間內(nèi)體積就會(huì)不斷變大，在隨訪過程中如果我們發(fā)現(xiàn)原本較小的結(jié)節(jié)出現(xiàn)了長大的情況那么就要引起重視，這很可能說明其屬于惡性腫瘤，這時(shí)我們就有必要對其性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，可以采用穿刺活檢的方式進(jìn)行取樣檢查，相反，如果本身比較小的結(jié)節(jié)在隨訪過程中并沒有出現(xiàn)長大的跡象，那么說明其惡性概率非常低，注意繼續(xù)進(jìn)行定期檢查即可。另外通過肺部低劑量螺旋CT檢查我們能夠發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)有明顯的虛實(shí)之分，所謂的虛實(shí)是對結(jié)節(jié)在CT影像中的具體特性來講的，例如如果發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)是純磨玻璃結(jié)節(jié)那么其惡性概率比較低僅有18%左右，而混合磨玻璃結(jié)節(jié)的惡變概率則明顯更高一些，如果是實(shí)質(zhì)性磨玻璃結(jié)節(jié)那么其惡性概率就高達(dá)63%，所以通過CT檢查所顯示的影像虛實(shí)情況也能對肺小結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出初步的判斷。

其實(shí)在體檢過程中發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)是比較常見的情況，我們應(yīng)該對其保持重視但是沒有必要因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)而過分焦慮，因?yàn)椴⒎撬蟹涡〗Y(jié)節(jié)都是惡性的，我們不僅能夠通過結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)CT影像顯示特點(diǎn)以及其生長情況等來對其性質(zhì)進(jìn)行判斷，同時(shí)也應(yīng)該注意結(jié)節(jié)與周邊組織的邊緣狀況，并對結(jié)節(jié)部位是否發(fā)生鈣化做出明確判斷，通常如果結(jié)節(jié)病灶附近出現(xiàn)鈣化，那么說明這一部分已經(jīng)發(fā)生了肺纖維化，已經(jīng)喪失了相應(yīng)的肺功能，但是一般情況下鈣化的肺部結(jié)節(jié)多為良性，但也不完全排除其為肺腺癌的可能。還有不少人其在檢查中發(fā)現(xiàn)自身存在多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)，一聽到“多發(fā)”二字很多患者就慌了神，以為自己患上了肺癌，其實(shí)多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)多數(shù)也是良性病變，大量臨床數(shù)據(jù)研究顯示，多發(fā)性肺內(nèi)結(jié)節(jié)在正常人的肺部中也可能存在，其屬于惡性腫瘤的概率是比較低的，當(dāng)前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，多發(fā)性肺結(jié)節(jié)其惡性概率只有5%左右，所以不用過分擔(dān)心，根據(jù)醫(yī)生意見定期進(jìn)行復(fù)查了解其具體狀態(tài)即可。但是如果患者本身有較長的吸煙史，那么其檢查出肺部小結(jié)節(jié)就應(yīng)該格外注意了，因?yàn)槲鼰熣叩姆尾抗δ芟鄬Ρ容^差，對外部影響的抵抗力也比較差，其檢出肺部結(jié)節(jié)的惡性概率相對來講要高一些[2]。

不少人在檢查出肺部小結(jié)節(jié)后想要馬上手術(shù)切除以絕后患，其實(shí)肺部小結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療應(yīng)該由醫(yī)生決定，很多良性肺部小結(jié)節(jié)我們沒有必要去進(jìn)行手術(shù)切除，只需要定期檢查觀察其形態(tài)變化即可，只有少部分癌前病變以及確定了惡性性質(zhì)的結(jié)節(jié)我們應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行切除，所以確定結(jié)節(jié)的良惡性非常重要，這是決定我們治療方式的決定性因素，而且及早確定良惡性對于提高患者治療效果有極其重要的意義，其實(shí)我們想要對肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行性質(zhì)判斷，最行之有效的方式就是穿刺活檢，在穿刺取到結(jié)節(jié)細(xì)胞之后在顯微鏡下進(jìn)行觀察進(jìn)而得出病理檢查結(jié)果這是我們100%確認(rèn)結(jié)節(jié)性質(zhì)的方式，除此之外不論是通過血檢還是影像學(xué)檢查，我們都只能說該結(jié)節(jié)應(yīng)該是哪種性質(zhì)，但是無法準(zhǔn)確給出定論，所以對于那些其他檢查形式并不能完全排除惡性性質(zhì)的結(jié)節(jié)，患者一定要進(jìn)行病理檢查，只有確認(rèn)了腫瘤的具體性質(zhì)我們才能放心，如果通過病理檢查發(fā)現(xiàn)其屬于惡性腫瘤或者癌前病變那么在早期進(jìn)行治療能夠取得更好的治療效果，如果經(jīng)檢查屬于良性那么皆大歡喜，所以對不能明確性質(zhì)的肺內(nèi)結(jié)節(jié)進(jìn)行病理檢查是非常有必要的，話雖如此，我們在臨床中還是遇到過不少發(fā)現(xiàn)了肺內(nèi)結(jié)節(jié)就主動(dòng)要求做病理檢查的患者，患者擔(dān)心結(jié)節(jié)性質(zhì)的心情是可以理解的，但是患者及其家屬也應(yīng)該相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，如果醫(yī)生通過影像學(xué)及其他檢查結(jié)果分析患者結(jié)節(jié)惡性概率非常小，那么就沒有必要做病理檢查，只有醫(yī)生通過當(dāng)前檢查結(jié)果不好對其性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的情況下才會(huì)建議患者進(jìn)行病理檢查，而且病理檢查受制于結(jié)節(jié)具體位置形態(tài)，在取樣位置不正確的情況下也可能發(fā)生診斷不清的可能，而其穿刺活檢對患者有一定的創(chuàng)傷性，對于醫(yī)生判斷沒有必要進(jìn)行相應(yīng)檢查的不必進(jìn)行病理檢查[3]。

如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)為惡性腫瘤，應(yīng)該及早制定相應(yīng)的治療方案，目前針對肺癌的治療還是以手術(shù)為主，早期肺癌通過手術(shù)切除能夠獲得較好的治療效果，患者生存年限是比較長的，但是有一些患者由于年齡或者身體因素?zé)o法耐受手術(shù)，這時(shí)我們就應(yīng)該采用立體定向放療的方式進(jìn)行治療，這是我們將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用于放療之中的典型代表，每次對病灶進(jìn)行射線照射的時(shí)候都通過CT進(jìn)行引導(dǎo)，對病灶部位的癌細(xì)胞實(shí)施精確打擊，不僅大大減少了放療對周邊正常組織細(xì)胞的傷害，同時(shí)也能有效殺死癌細(xì)胞，這些被殺死的癌細(xì)胞在體內(nèi)還能激活人體免疫功能，提高機(jī)體對于癌細(xì)胞的抵抗力，目前來看立體定向放療技術(shù)在肺癌治療上有非常高的應(yīng)用前景，能夠?yàn)樵缙诜伟┗颊咛峁┓浅：玫闹委熜Ч?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]沈秋榮.全胸腔鏡下行解剖性肺段切除術(shù)治療肺部小結(jié)節(jié)臨床效果評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（28）：22-24.

[2]赫明鋒.試析肺部小結(jié)節(jié)患者采用低劑量CT的診斷[J].健康大視野，2019，（22）：34.

[3]張藝騰.我們需要什么[J].東方少年·布老虎畫刊，2019，（11）：28-30.