復(fù)方氟米松軟膏治療疥瘡結(jié)節(jié)患者的臨床效果觀察

尤元春

【摘要】

目的：對(duì)復(fù)方氟米松軟膏治療疥瘡結(jié)節(jié)患者的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的38例疥瘡結(jié)節(jié)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各19例。觀察組患者先要接受克羅米通乳膏涂抹，之后將復(fù)方氟米松軟膏涂抹于疥瘡結(jié)節(jié)皮損表面位置并輕輕按揉，患者每日早晚各涂抹1次，兩組患者的治療時(shí)間均為6周。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療效果（有效率94.7%）明顯好于對(duì)照組（63.1%），兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者治療滿意度對(duì)比，觀察組94.7%，對(duì)照組63.1%，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)疥瘡結(jié)節(jié)進(jìn)行研究后采用針對(duì)性的治療更有利于患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方氟米松軟膏;疥瘡結(jié)節(jié);冷凍治療

【中圖分類號(hào)】

R197? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-064-02

疥瘡主要是指患者的皮膚存在大量的寄生疥螨，導(dǎo)致皮膚受到傳染性感染等。若是患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)且疥瘡較為活躍時(shí)，患者的肛周、外生殖器周圍、腋下等部位就很容易出現(xiàn)紅褐色或淡紅色的豆粒大小的半球形結(jié)節(jié)。疥瘡結(jié)節(jié)是疥瘡患者丘疹性皮損增大后形成的一種繼發(fā)性結(jié)節(jié)性損害，好發(fā)于腋下、腹股溝、臀部及成年男性的外陰部，呈淡紅色或褐紅色，直徑2～20mm，質(zhì)稍硬，以皮損劇烈瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，夜間尤重。雖然部分患者皮損組織病理檢查中可以發(fā)現(xiàn)疥螨，但一般難以在疥瘡結(jié)節(jié)中找到疥螨。目前疥瘡結(jié)節(jié)的形成被認(rèn)為與人體對(duì)疥螨、卵及其分泌毒素產(chǎn)生的超敏反應(yīng)有關(guān)[1]。疥瘡結(jié)節(jié)典型組織病理表現(xiàn)為真皮全層乃至皮下血管周圍致密的混合型細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞為主。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是診斷疥瘡結(jié)節(jié)的重要依據(jù)。浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞具有多形性，有的核較大，有時(shí)呈假性淋巴瘤樣改變[2]。疥瘡結(jié)節(jié)會(huì)使患者感到強(qiáng)烈的瘙癢感，且治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，給患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。我院在疥瘡結(jié)節(jié)患者的治療中應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年1月本院收治的38例疥瘡結(jié)節(jié)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各19例。觀察組年齡15～57歲，平均年齡（36.1±7.6）歲;對(duì)照組年齡16～58歲，平均年齡（36.9±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

選取我院2017年1月-2018年1月收治的38例疥瘡結(jié)節(jié)患者，對(duì)照組患者接受液氮冷凍治療，醫(yī)生用無菌棉簽蘸取液氮，在患者疥瘡結(jié)節(jié)表面接觸5s左右使之形成薄霜，復(fù)溫后繼續(xù)重復(fù)冷凍，每個(gè)疥瘡結(jié)節(jié)需要冷凍3次，患者每周接受1次冷凍治療。

觀察組患者則在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上接受復(fù)方氟米松軟膏治療，患者先要接受克羅米通乳膏涂抹，之后將復(fù)方氟米松軟膏涂抹于疥瘡結(jié)節(jié)皮損表面位置并輕輕按揉，患者每日早晚各涂抹1次，兩組患者的治療時(shí)間均為6周。

2結(jié)果

觀察到擠滿及其產(chǎn)物與炎性結(jié)節(jié)隧送的發(fā)生關(guān)系，從而證實(shí)了炎性結(jié)節(jié)為疥瘡的原發(fā)性損害，而非純屬超敏反應(yīng)。觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且滿意度明顯高于對(duì)照組。觀察組患者的臨床治療效果（有效率94.7%）明顯好于對(duì)照組（63.1%），兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者治療滿意度對(duì)比，觀察組94.7%，對(duì)照組63.1%，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

疥瘡結(jié)節(jié)是寄生于人體皮膚部位的疥螨死后產(chǎn)生的一種異物反應(yīng)，患者的主要癥狀表現(xiàn)為不同程度的瘙癢，且瘙癢感覺消退極為緩慢。疥瘡結(jié)節(jié)的組織病理多在患者的皮損內(nèi)部，患者的真皮浸潤(rùn)密度相對(duì)較高，主要細(xì)胞包括有組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、非典型細(xì)胞等。臨床對(duì)于疥瘡結(jié)節(jié)的治療多以液氮冷凍治療為主，雖然也能取得一定治療效果，但是很多患者的治療效果無法得到較好保證，治療周期過長(zhǎng)。本病臨床上需要與陰囊鈣質(zhì)沉積及癢疹等鑒別，由于其是繼發(fā)于疥瘡的皮損，臨床上往往在其他部位，如指（趾）縫、腋下、耳后及手腕屈側(cè)等出現(xiàn)丘疹或線性隧道等皮損，典型的癥狀為夜間和熱水洗浴后瘙癢加劇，且皮損行組織病理檢查容易鑒別。流行病病史中，患者生活環(huán)境、家庭成員發(fā)病情況及個(gè)體間密切接觸等可為臨床診斷提供線索。指間隧道皮損處檢查見疥螨、皮膚活檢發(fā)現(xiàn)疥螨或蟲卵最具診斷價(jià)值。有報(bào)告嬰兒期疥瘡出現(xiàn)的類似色素性蕁麻疹的皮損，需與肥大細(xì)胞增生癥相鑒別。

復(fù)方氟米松軟膏是一種復(fù)方制劑藥物，其主要成分為3%左右的水楊酸及0.02%的匹伐酸氟米松[2]。在臨床治療中，復(fù)方氟米松軟膏是一種外用性質(zhì)的糖皮質(zhì)激素類藥物[3]。其中，復(fù)方氟米松軟膏中的氟米松是具有中等強(qiáng)度的甾體藥物的一種，抗炎效果較好，且具有很強(qiáng)的抗組胺功效。氟米松的抗組胺強(qiáng)度是氫化可的松的20倍以上。因此，患者接受復(fù)方氟米松軟膏治療后，疥瘡結(jié)節(jié)帶來的瘙癢感可以得到明顯的減輕，患者搔抓行為可以得到較好控制，這對(duì)于患者的皮損消退十分重要[4]。此外，復(fù)方氟米松軟膏中還含有水楊酸成分，水楊酸有止癢、消炎、剝脫角質(zhì)的作用，患者涂抹復(fù)方氟米松軟膏后，治療效果可以得到較好保證。疥瘡結(jié)節(jié)往往比單純疥瘡的皮損更頑固，也較易復(fù)發(fā)。在全身治療疥瘡的同時(shí)，針對(duì)結(jié)節(jié)還可同時(shí)采用的方法包括外用焦油凝膠、他克莫司及糖皮質(zhì)激素，皮損內(nèi)注射可選用潑尼松龍、曲安奈德或復(fù)方倍他米松等[5]。經(jīng)治療皮損消退后的2～4周，患者仍可出現(xiàn)瘙癢，甚至再次出現(xiàn)結(jié)節(jié)性皮損，但皮損較前明顯減少，瘙癢程度也有所減輕。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳滿平，蔣惠平，王雪萍，錢利興，金剛石.復(fù)方氟米松軟膏合紫外線治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（11）：803-804.

[4]張大雷，郝偉麗，曹冰青.小劑量多塞平口服聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏封包治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（04）：162-164.

[5]朱德生.皮膚病學(xué).第2版[M].北京;人民衛(wèi)生出版社，l，82;322.