小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效分析

鄭偉剛

【摘要】

目的：研究小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法：本次納入2018年6月至2019年5月本院收治的90例闌尾炎患者展開(kāi)研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組45例進(jìn)行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，觀察組45例實(shí)施小切口闌尾炎切除術(shù)。將兩組的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：觀察組闌尾炎患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)耗時(shí)、拆線時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中失血量及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口闌尾炎切除術(shù)應(yīng)用在闌尾炎患者治療中安全有效。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;小切口闌尾炎切除術(shù);療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-140-01

闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，以右下腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)[1]。手術(shù)是治療闌尾炎的有效方法，傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)存在切口長(zhǎng)、并發(fā)癥多等不足之處，隨著人們對(duì)切口美觀度要求的提升，小切口闌尾炎切除術(shù)開(kāi)始應(yīng)用在臨床中，本文旨在分析該術(shù)式治療闌尾炎的效果，詳見(jiàn)正文。

1資料和方法

1.1資料根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將本院接收的90例闌尾炎患者分為對(duì)照組、觀察組，病例選取時(shí)間：2018年6月至2019年5月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為急性闌尾炎，并具備闌尾切除術(shù)指征;（2）所有患者均自愿接受手術(shù)治療并簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在重要臟器嚴(yán)重病變的患者;（2）存在嚴(yán)重感染、中度肥胖或腹部脂肪較厚者;（3）存在麻醉禁忌證或手術(shù)禁忌癥的患者。

對(duì)照組45例中，男21例，女24例;年齡：19-64（45.61±6.87）歲。發(fā)病至就診時(shí)間：2-10（5.25±1.14）h。疾病類(lèi)型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎32例，化膿性闌尾炎13例。

觀察組45例中，男20例，女25例;年齡：20-65（45.72±6.93）歲。發(fā)病至就診時(shí)間：3-11（5.34±1.22）h。疾病類(lèi)型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎30例，化膿性闌尾炎15例。

兩組之間對(duì)比基線資料無(wú)較大區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)。平臥位下行硬膜外麻醉，根據(jù)右下腹疼痛情況，作一5cm-8cm長(zhǎng)的切口于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，將皮膚及皮下組織切開(kāi)，鈍性分離腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，切開(kāi)腹膜，對(duì)腹腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，分辨升結(jié)腸和盲腸，明確闌尾位置。使用闌尾鉗夾住闌尾，游離闌尾系膜，并對(duì)闌尾動(dòng)脈及根部進(jìn)行結(jié)扎，順行切除闌尾，常規(guī)處理闌尾殘端，清洗腹腔后閉合切口。

觀察組：小切口闌尾炎切除術(shù)?；颊弑３制脚P位，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，行硬膜外麻醉，在右下腹壓痛處或麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作1-3cm長(zhǎng)的切口，逐層分離皮膚及皮下組織，切開(kāi)腹外斜肌腱膜，再將腹內(nèi)斜肌、腹橫肌分離，切開(kāi)并外翻腹膜。針對(duì)存在腹腔膿液者，在吸盡膿液后將小腸或大網(wǎng)膜推開(kāi)，確定闌尾病變位置，剝離周?chē)M織，切除闌尾。對(duì)殘端及切口進(jìn)行清理，行皮內(nèi)間斷縫合。術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）觀察和記錄兩組闌尾炎患者的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)。

（2）統(tǒng)計(jì)術(shù)后兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。兩組間計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)

觀察組闌尾炎患者的切口長(zhǎng)度以及時(shí)間性指標(biāo)均比對(duì)照組短，術(shù)中失血量比對(duì)照組少，P<0.05。

見(jiàn)表1所示：

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況同對(duì)照組進(jìn)行比較明顯更少（P<0.05）。

詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

3討論

闌尾炎的發(fā)生同感染、便秘、腹瀉、梗阻等因素有關(guān)[2]，起病急且病情變化快，若未得到及時(shí)的診治，會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)加大治療難度，還會(huì)危及到患者的生命安全，因此臨床治療闌尾炎多以外科手術(shù)為主。

傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)能夠有效切除病變闌尾，可取得一定的療效，但存在切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大等情況、不利于患者術(shù)后恢復(fù)，且術(shù)后皮膚殘留較長(zhǎng)的瘢痕，無(wú)法滿足患者對(duì)于美觀的要求，同時(shí)傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳。相較于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，小切口闌尾炎切除術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）切口小、創(chuàng)傷小，出血量少，疼痛輕，有助于術(shù)后恢復(fù)，且術(shù)后不易出現(xiàn)瘢痕，能夠滿足患者對(duì)皮膚美觀度的需求，更容易被患者接受;（2）該術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)，可縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);（3）小切口能夠減少對(duì)腹腔內(nèi)其它臟器的損傷[3]，防止出現(xiàn)腸管粘連，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥少，較好地說(shuō)明了小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值比傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)高。

總而言之，對(duì)闌尾炎患者采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療的療效顯著，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周天錫.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（07）：1567-1568.

[3]孫博.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者的療效及安全性分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（10）：1656-1657.