300例高齡住院患者貧血的現(xiàn)狀及病因分析

張紅芬 詹正坤 劉芳

【摘要】

目的：探討高齡住院患者貧血的發(fā)生率，對(duì)貧血的類型、程度和原因進(jìn)行分析，為預(yù)防和治療老年住院患者貧血提供參考。方法：對(duì)300例80歲以上高齡住院患者的臨床資料、輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析，探討不同類型貧血的發(fā)生率、程度，病因。結(jié)果：80歲以上高齡住院患者貧血發(fā)生率18.67%。貧血程度依次為輕度貧血，中度貧血占，重度貧血，極重度貧血 。貧血類型依次為正常細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血，大細(xì)胞性貧血，單純小細(xì)胞性貧血。貧血的病因依次為：慢性病貧血，消化道出血，缺鐵性貧血，腎性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，惡性腫瘤，其他疾病。結(jié)論：高齡老人住院患者貧血發(fā)生率高，病因復(fù)雜，應(yīng)積極預(yù)防、治療原發(fā)性疾病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，提高和改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年貧血;發(fā)病率;病因;老年住院患者

【中圖分類號(hào)】 R973+.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-153-02

近年來，老年住院患者的人數(shù)逐漸增加，其貧血的發(fā)生率也逐漸增高。本研究回顧性分析2018年8月至2019年8月昆明市第二人民醫(yī)院300例80歲以上高齡住院患者的臨床資料及輔助檢查結(jié)果，比較其不同類型貧血的發(fā)生率，對(duì)貧血的病因進(jìn)行分析，探討有效防治方案，進(jìn)而提高老年人生活質(zhì)量。

1資料與方法

1. 1一般資料2018年8月至 2019年8月昆明市第二人民醫(yī)院300例80歲以上住院患者的病例資料，其中男 136 例，女 164例，年齡 80 ～ 100歲，平均86.5 歲。

1. 2貧血程度、貧血類型、貧血病因按照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1] 進(jìn)行確定。根據(jù)血紅蛋白（Hb）含量分為為輕度、中度貧血、重度貧血和極重度貧血。根據(jù)MCV、MCH、MCHC的檢驗(yàn)結(jié)果，將貧血分為四種類型，即：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。根據(jù)臨床資料，結(jié)合相關(guān)的輔助檢查，如糞便潛血、血清鐵、葉酸、維生素 B12等， 必要時(shí)進(jìn)行骨髓涂片、胃鏡和影像學(xué)檢查，明確貧血的病因。疾病診斷參照《內(nèi)科學(xué)》[2]。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16. 0軟件，以例數(shù)和百分率表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)，以 P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1貧血發(fā)生率為18.67%，貧血56例/住院總數(shù)300例。

2. 2高齡老年人貧血程度及分類貧血程度依次為輕度貧血、中度貧血、重度貧血。貧血分類依次為正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、大細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血。見表1。

2. 3高齡老年患者貧血的病因分析56例高齡老年貧血患者中，慢性病貧血14 例，消化道出血 12例，缺鐵性貧血 11例，巨幼細(xì)胞性貧血6例，腎性貧血8 例，惡性腫瘤2例，其他少見疾病3例。

3討論

老年人貧血很常見，高齡老年患者發(fā)病率更高，[3]本研究顯示80歲以上住院患者貧血發(fā)生率18.67%。研究表明，貧血患者與無貧血患者比較，住院時(shí)間顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)期預(yù)后較差。貧血患者易出現(xiàn)衰弱，而衰弱明顯增加老年人易損性[4-5]。即使輕度貧血，也可導(dǎo)致嚴(yán)重的功能損害和或死亡率增加。因此，應(yīng)及時(shí)糾正貧血，以提高老年患者的生活質(zhì)量[6]。

本研究顯示研究高齡老年住院患者大部分為輕度貧血，占69.64%，中度貧血為占 25.00%，重度貧血占5.36%，無極重度貧血患者。最常見的疾病是營(yíng)養(yǎng)不良性貧血（包括缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血），占30.34%。分析可能是：因食欲減退，或癡呆等情況，老年人主動(dòng)減少食物攝入量;食物消化吸收能力降低;限制飲食內(nèi)容和飲食量;不能按時(shí)定量進(jìn)食，飲食構(gòu)成單一;慢性炎癥、腫瘤等慢性疾病導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)消耗增加。[7-8]其次是慢性疾病性貧血，其發(fā)生與各種炎癥有關(guān)，包括慢性感染、癌癥等。建議在糾正老年人貧血時(shí)，應(yīng)注意糾正多種慢性病。再次為消化道出血，老年人胃黏膜抗?jié)兡芰Φ停该谒胤置谠黾?，服用非甾體抗炎藥等因素，導(dǎo)致老年人容易發(fā)生消化性潰瘍出血。[9]引起老年人消化道出血的第二種疾病是急性胃粘膜糜爛。[10]腎性貧血也是較為常見的原因，建議老年人應(yīng)重視腎臟疾病的治療。

綜上所述，由于長(zhǎng)期臥床、免疫力低下、器官功能障礙、營(yíng)養(yǎng)狀況差、基礎(chǔ)疾病多等原因，老年住院患者貧血的發(fā)生率較高。老年患者貧血后可導(dǎo)致全因死亡率增加、心血管疾病的發(fā)病率增加，疾病嚴(yán)重程度加重，體力下降，增加跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)老年人的貧血應(yīng)給予足夠的重視，積極治療原發(fā)病，注重預(yù)防、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、糾正貧血，改善和提高老年人的生活質(zhì)量，減少因貧血引起的疾病的加重甚至死亡。

參考文獻(xiàn)：

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